ID

42063

Beschreibung

siehe http://epi.uni-muenster.de

Link

http://epi.uni-muenster.de

Stichworte

Versionen (3)
  1. 23.01.15 23.01.15 - Martin Dugas
  2. 06.02.15 06.02.15 -
  3. 15.03.21 15.03.21 - Dr. rer. medic Philipp Neuhaus
Hochgeladen am

15. März 2021

DOI

Für eine Beantragung loggen Sie sich ein.

Lizenz

Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Modell Kommentare :

Hier können Sie das Modell kommentieren. Über die Sprechblasen an den Itemgruppen und Items können Sie diese spezifisch kommentieren.

Zurück zu Modell Kommentaren
Itemgroup Kommentare für :

Item Kommentare für :

Um Formulare herunterzuladen müssen Sie angemeldet sein. Bitte loggen Sie sich ein oder registrieren Sie sich kostenlos.

Meldebogen Schwangerschaft - TEIL 1 (REGIMS)

Deutsch

Meldebogen für Schwangerschaft - TEIL 1

1 Formulare  
  1. StudyEvent: Fall-Dokumentation
    1. Meldebogen für Schwangerschaft - TEIL 1
Berichterstatters
Beschreibung

Berichterstatters

Name des Berichterstatters
Beschreibung

Berichterstatters

Datentyp

string

Alias
UMLS CUI-1
C1709908
Datum der Meldung
Beschreibung

Meldedatum

Datentyp

date

Ausbildung
Beschreibung

Ausbildung

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C0013647
wenn andere, welche Ausbildung?
Beschreibung

andere, welche Ausbildung

Datentyp

string

Alias
UMLS CUI-1
C0013647
Patientendaten
Beschreibung

Patientendaten

Alter in Jahren
Beschreibung

Alter in Jahren

Datentyp

float

Alias
UMLS CUI-1
C0001779
Gröߟe
Beschreibung

Gröߟe

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C0005890
Gewicht
Beschreibung

Gewicht

Datentyp

float

Alias
UMLS CUI-1
C0005910
Schwangerschaft
Beschreibung

Schwangerschaft

Datum der letzten Regelblutung
Beschreibung

Regelblutung

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI-1
C0425932
Errechneter Geburtstermin
Beschreibung

Geburtstermin

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI-1
C1287845
Anzahl früherer Schwangerschaften
Beschreibung

früherer Schwangerschaften

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C0422807
Wenn ja, Datum der letzten Entbindung angeben
Beschreibung

letzten Entbindung

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI-1
C2053594
Ausgang
Beschreibung

Ausgang

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C1286412
Relevante Anamnese (Grunderkrankung, Begleiterkrankungen, Allergien, Risikofaktoren, ...)
Beschreibung

Relevante Anamnese (Grunderkrankung, Begleiterkrankungen, Allergien, Risikofaktoren, ...)

Relevant in der Anamnese 1
Beschreibung

Relevant in der Anamnese1

Datentyp

string

seit Datum
Beschreibung

seit Datum

Datentyp

date

relevante Anamnese 2
Beschreibung

relevante Anamnese 2

Relevant in der Anamnese 2
Beschreibung

reanamr2

Datentyp

string

seit Datum
Beschreibung

seit Datum

Datentyp

date

Medizinische Angaben
Beschreibung

Medizinische Angaben

Medikament 1
Beschreibung

Medikament

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C0013227
Dosis
Beschreibung

Dosis

Datentyp

float

Alias
UMLS CUI-1
C3174092
Einheit
Beschreibung

Einheit

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C1519795
Therapiebeginn
Beschreibung

Therapiebeginn

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI-1
C3173309
fortgesetzt
Beschreibung

fortgesetzt

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI-1
C2091305
Therapie beendet am
Beschreibung

Therapie beendet am

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI-1
C1531784
MS-Medikdation 2: Medikation / Dosis / Einheit
Beschreibung

MS-Medikdation 2: Medikation / Dosis / Einheit

Medikament 2
Beschreibung

Medikament2

Datentyp

integer

Dosis
Beschreibung

Dosis

Datentyp

float

Einheit
Beschreibung

Einheit

Datentyp

integer

Therapiebeginn
Beschreibung

Therapiebeginn

Datentyp

date

fortgesetzt
Beschreibung

fortgesetzt

Datentyp

boolean

Therapie beendet am
Beschreibung

Therapie beendet am

Datentyp

date

Andere Medikation vor / wahrend der Schwangerschaft
Beschreibung

Andere Medikation vor / wahrend der Schwangerschaft

Begleitmedikation 1 (Handelsname)
Beschreibung

Begleitmedikation 1

Datentyp

string

Dosis
Beschreibung

Dosis

Datentyp

float

Einheit
Beschreibung

Einheit

Datentyp

integer

Therapiebeginn
Beschreibung

Therapiebeginn

Datentyp

date

Therapieende
Beschreibung

Therapieende

Datentyp

date

Indikation
Beschreibung

Indikation

Datentyp

string

Begleitmedikation 2: Handelsname / Dosis / Einheit
Beschreibung

Begleitmedikation 2: Handelsname / Dosis / Einheit

Begleitmedikation 2 (Handelsname)
Beschreibung

Begleitmedikation 2

Datentyp

string

Dosis
Beschreibung

Dosis

Datentyp

float

Einheit
Beschreibung

Einheit

Datentyp

integer

Therapiebeginn
Beschreibung

Therapiebeginn

Datentyp

date

Therapieende
Beschreibung

Therapieende

Datentyp

date

Indikation
Beschreibung

Indikation

Datentyp

string

Begleitmedikation 3: Handelsname / Dosis / Einheit
Beschreibung

Begleitmedikation 3: Handelsname / Dosis / Einheit

Begleitmedikation 3 (Handelsname)
Beschreibung

Begleitmedikation 3

Datentyp

string

Dosis
Beschreibung

Dosis

Datentyp

float

Einheit
Beschreibung

Einheit

Datentyp

integer

Therapiebeginn
Beschreibung

Therapiebeginn

Datentyp

date

Therapieende
Beschreibung

Therapieende

Datentyp

date

Indikation
Beschreibung

Indikation

Datentyp

string

Zum Seitenanfang zurückkehren

Ähnliche Modelle

Meldebogen für Schwangerschaft - TEIL 1

1 Formulare
  1. StudyEvent: Fall-Dokumentation
    1. Meldebogen für Schwangerschaft - TEIL 1
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Berichterstatters
Item
Name des Berichterstatters
string
C1709908 (UMLS CUI-1)
Meldedatum
Item
Datum der Meldung
date
Item
Ausbildung
integer
C0013647 (UMLS CUI-1)
repberuf
Code List
Ausbildung
CL Item
Neurologe (1)
CL Item
anderes Praxispersonal (0)
andere, welche Ausbildung
Item
wenn andere, welche Ausbildung?
string
C0013647 (UMLS CUI-1)
Item Group
Alter in Jahren
Item
Alter in Jahren
float
C0001779 (UMLS CUI-1)
Gröߟe
Item
Gröߟe
integer
C0005890 (UMLS CUI-1)
Gewicht
Item
Gewicht
float
C0005910 (UMLS CUI-1)
Regelblutung
Item
Datum der letzten Regelblutung
date
C0425932 (UMLS CUI-1)
Geburtstermin
Item
Errechneter Geburtstermin
date
C1287845 (UMLS CUI-1)
früherer Schwangerschaften
Item
Anzahl früherer Schwangerschaften
integer
C0422807 (UMLS CUI-1)
letzten Entbindung
Item
Wenn ja, Datum der letzten Entbindung angeben
date
C2053594 (UMLS CUI-1)
Item
Ausgang
integer
C1286412 (UMLS CUI-1)
regebout
Code List
Ausgang
CL Item
Lebendgeburt ohne Abnormalitat (1)
CL Item
Ektopische Schwangerschaft (2)
CL Item
Spontanabort (3)
CL Item
Schwangerschaftsabbruch (4)
CL Item
Lebendgeburt mit Abnormalitat (5)
CL Item
Frühgeburt (6)
CL Item
Totgeburt (7)
CL Item
k.A. (-1)
Relevant in der Anamnese1
Item
Relevant in der Anamnese 1
string
seit Datum
Item
seit Datum
date
reanamr2
Item
Relevant in der Anamnese 2
string
seit Datum
Item
seit Datum
date
Item
Medikament 1
integer
C0013227 (UMLS CUI-1)
tymstrt
Code List
Medikament 1
CL Item
Alemtuzumab (Lemtrada) (22)
CL Item
Azathioprin (2)
CL Item
Cyclophosphamid (4)
CL Item
Fingolimod (Gilenya) (18)
CL Item
Fumarat (BG-12; Tecfidera) (24)
CL Item
Glatirameracetat (Copaxone) (6)
CL Item
Immunglobuline (7)
CL Item
Interferon Ÿ1A IM (Avonex) (19)
CL Item
Interferon Ÿ1A SC (Rebif 22 µg, Rebif 44 µg) (20)
CL Item
Interferon Ÿ1B SC (Betaferon, Extavia) (21)
CL Item
* Medikation aus einer MS-Studie (8)
CL Item
Methotrexat (9)
CL Item
Mitoxantron (10)
CL Item
Natalizumab (Tysabri) (11)
CL Item
Rituximab (14)
CL Item
Teriflunomide (Aubagio) (23)
CL Item
Andere ... (16)
Dosis
Item
Dosis
float
C3174092 (UMLS CUI-1)
Item
Einheit
integer
C1519795 (UMLS CUI-1)
tydosu
Code List
Einheit
CL Item
mg (Milligramm) (2)
CL Item
µg (Mikrogramm) (4)
Therapiebeginn
Item
Therapiebeginn
date
C3173309 (UMLS CUI-1)
fortgesetzt
Item
fortgesetzt
boolean
C2091305 (UMLS CUI-1)
Therapie beendet am
Item
Therapie beendet am
date
C1531784 (UMLS CUI-1)
Item
Medikament 2
integer
tymstrt
Code List
Medikament 2
CL Item
Alemtuzumab (Lemtrada) (22)
CL Item
Azathioprin (2)
CL Item
Cyclophosphamid (4)
CL Item
Fingolimod (Gilenya) (18)
CL Item
Fumarat (BG-12; Tecfidera) (24)
CL Item
Glatirameracetat (Copaxone) (6)
CL Item
Immunglobuline (7)
CL Item
Interferon Ÿ1A IM (Avonex) (19)
CL Item
Interferon Ÿ1A SC (Rebif 22 µg, Rebif 44 µg) (20)
CL Item
Interferon Ÿ1B SC (Betaferon, Extavia) (21)
CL Item
* Medikation aus einer MS-Studie (8)
CL Item
Methotrexat (9)
CL Item
Mitoxantron (10)
CL Item
Natalizumab (Tysabri) (11)
CL Item
Rituximab (14)
CL Item
Teriflunomide (Aubagio) (23)
CL Item
Andere ... (16)
Dosis
Item
Dosis
float
Item
Einheit
integer
tydosu
Code List
Einheit
CL Item
mg (Milligramm) (2)
CL Item
µg (Mikrogramm) (4)
Therapiebeginn
Item
Therapiebeginn
date
fortgesetzt
Item
fortgesetzt
boolean
Therapie beendet am
Item
Therapie beendet am
date
Begleitmedikation 1
Item
Begleitmedikation 1 (Handelsname)
string
Dosis
Item
Dosis
float
Item
Einheit
integer
tydosu
Code List
Einheit
CL Item
mg (Milligramm) (2)
CL Item
µg (Mikrogramm) (4)
Therapiebeginn
Item
Therapiebeginn
date
Therapieende
Item
Therapieende
date
Indikation
Item
Indikation
string
Begleitmedikation 2
Item
Begleitmedikation 2 (Handelsname)
string
Dosis
Item
Dosis
float
Item
Einheit
integer
tydosu
Code List
Einheit
CL Item
mg (Milligramm) (2)
CL Item
µg (Mikrogramm) (4)
Therapiebeginn
Item
Therapiebeginn
date
Therapieende
Item
Therapieende
date
Indikation
Item
Indikation
string
Begleitmedikation 3
Item
Begleitmedikation 3 (Handelsname)
string
Dosis
Item
Dosis
float
Item
Einheit
integer
tydosu
Code List
Einheit
CL Item
mg (Milligramm) (2)
CL Item
µg (Mikrogramm) (4)
Therapiebeginn
Item
Therapiebeginn
date
Therapieende
Item
Therapieende
date
Indikation
Item
Indikation
string
Zum Seitenanfang zurückkehren 

Kontakt

Benutzen Sie dieses Formular für Rückmeldungen, Fragen und Verbesserungsvorschläge.

Mit * gekennzeichnete Felder sind notwendig.

Hilfe

Benötigen Sie Hilfe bei der Suche? Um mehr Details zu erfahren und die Suche effektiver nutzen zu können schauen Sie sich doch das entsprechende Video auf unserer Tutorial Seite an.

Zum Video