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9794

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  1. 2015-01-23 2015-01-23 - Martin Dugas
  2. 2015-02-06 2015-02-06 -
  3. 2021-03-15 2021-03-15 - Dr. rer. medic Philipp Neuhaus
Uppladdad den

23 januari 2015

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Meldebogen Schwangerschaft - TEIL 1 (REGIMS)

Meldebogen Schwangerschaft - TEIL 1 (REGIMS)

  1. StudyEvent: Fall-Dokumentation
    1. Meldebogen Schwangerschaft - TEIL 1 (REGIMS)
Patientenidentifikation
Beskrivning

Patientenidentifikation

Alias
UMLS CUI-1
C2706086
Patientenidentifikation
Beskrivning

Patientenidentifikation

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI-1
C2706086
Kontaktdaten des Berichterstatters
Beskrivning

Kontaktdaten des Berichterstatters

Name des Berichterstatters
Beskrivning

repname

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI-1
C1709908
Ausbildung
Beskrivning

repberuf

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C0013647
wenn andere, welche Ausbildung?
Beskrivning

repberuftx

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI-1
C0013647
Alter / Größe / Gewicht
Beskrivning

Alter / Größe / Gewicht

Alter in Jahren (bei Meldung):
Beskrivning

swmagey

Datatyp

float

Alias
UMLS CUI-1
C0001779
Größe:
Beskrivning

height

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C0005890
Gewicht:
Beskrivning

weight

Datatyp

float

Alias
UMLS CUI-1
C0005910
Schwangerschaft: letzte Regelblutung / errechneter Geburtstermin / Anzahl frühere Schwangerschaften
Beskrivning

Schwangerschaft: letzte Regelblutung / errechneter Geburtstermin / Anzahl frühere Schwangerschaften

Alias
UMLS CUI-1
C0032961
Datum der letzten Regelblutung:
Beskrivning

rebludat

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI-1
C0425932
Errechneter Geburtstermin
Beskrivning

regebdat

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI-1
C1287845
Anzahl früherer Schwangerschaften:
Beskrivning

regebanz

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C0422807
Schwangerschaft: wenn frühere Schwangerschaften ...
Beskrivning

Schwangerschaft: wenn frühere Schwangerschaften ...

Alias
UMLS CUI-1
C2037260
Wenn ja, Datum der letzten Entbindung angeben
Beskrivning

lgebdat

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI-1
C2053594
Ausgang
Beskrivning

lgebausg

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C1286412
relevante Anamnese 1
Beskrivning

relevante Anamnese 1

Alias
UMLS CUI-1
C0262926
Relevant in der Anamnese 1:
Beskrivning

reanamr

Datatyp

string

seit Datum:
Beskrivning

reanam

Datatyp

partialDate

relevante Anamnese 2
Beskrivning

relevante Anamnese 2

Alias
UMLS CUI-1
C0262926
Relevant in der Anamnese 2:
Beskrivning

reanamr2

Datatyp

string

seit Datum:
Beskrivning

reanam2

Datatyp

partialDate

MS-Medikation 1: Medikation / Dosis / Einheit
Beskrivning

MS-Medikation 1: Medikation / Dosis / Einheit

Alias
UMLS CUI-1
C0013227
UMLS CUI-2
C0026769
Medikament 1:
Beskrivning

tymstrt

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C0013227
Dosis:
Beskrivning

tydose

Datatyp

float

Alias
UMLS CUI-1
C3174092
Einheit:
Beskrivning

tydosu

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C1519795
MS-Medikdation 1: seit / fortgesetzt / beendet
Beskrivning

MS-Medikdation 1: seit / fortgesetzt / beendet

Alias
UMLS CUI-1
C0013227
UMLS CUI-2
C0026769
Therapiebeginn
Beskrivning

tystdtc

Datatyp

partialDate

Alias
UMLS CUI-1
C1531783
fortgesetzt:
Beskrivning

tymedff

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C2091305
Therapie beendet am:
Beskrivning

tyendtc

Datatyp

partialDate

Alias
UMLS CUI-1
C1531784
MS-Medikdation 2: Medikation / Dosis / Einheit
Beskrivning

MS-Medikdation 2: Medikation / Dosis / Einheit

Medikament 2:
Beskrivning

tymstrt2

Datatyp

integer

Dosis:
Beskrivning

tydose2

Datatyp

float

Einheit:
Beskrivning

tydosu2

Datatyp

integer

MS-Medikdation 2: seit / fortgesetzt / beendet
Beskrivning

MS-Medikdation 2: seit / fortgesetzt / beendet

Therapiebeginn:
Beskrivning

tystdtc2

Datatyp

partialDate

fortgesetzt:
Beskrivning

tymedff2

Datatyp

integer

Therapie beendet am:
Beskrivning

tyendtc2

Datatyp

partialDate

Begleitmedikation 1: Handelsname / Dosis / Einheit
Beskrivning

Begleitmedikation 1: Handelsname / Dosis / Einheit

Alias
UMLS CUI-1
C2347852
Begleitmedikation 1 (Handelsname):
Beskrivning

cmtrt1

Datatyp

string

Dosis:
Beskrivning

cmdose1

Datatyp

float

Einheit:
Beskrivning

cmdosu1

Datatyp

integer

Begleitmedikation 1: Beginn / Ende / Indikation
Beskrivning

Begleitmedikation 1: Beginn / Ende / Indikation

Alias
UMLS CUI-1
C2347852
Therapiebeginn:
Beskrivning

cmstdtc1

Datatyp

partialDate

Therapieende:
Beskrivning

cmendtc1

Datatyp

partialDate

Indikation:
Beskrivning

cmindc1

Datatyp

string

Begleitmedikation 2: Handelsname / Dosis / Einheit
Beskrivning

Begleitmedikation 2: Handelsname / Dosis / Einheit

Alias
UMLS CUI-1
C2347852
Begleitmedikation 2 (Handelsname):
Beskrivning

cmtrt2

Datatyp

string

Dosis:
Beskrivning

cmdose2

Datatyp

float

Einheit:
Beskrivning

cmdosu2

Datatyp

integer

Begleitmedikation 2: Beginn / Ende / Indikation
Beskrivning

Begleitmedikation 2: Beginn / Ende / Indikation

Alias
UMLS CUI-1
C2347852
Therapiebeginn:
Beskrivning

cmstdtc2

Datatyp

partialDate

Therapieende:
Beskrivning

cmendtc2

Datatyp

partialDate

Indikation:
Beskrivning

cmindc2

Datatyp

string

Begleitmedikation 3: Handelsname / Dosis / Einheit
Beskrivning

Begleitmedikation 3: Handelsname / Dosis / Einheit

Alias
UMLS CUI-1
C2347852
Begleitmedikation 3 (Handelsname):
Beskrivning

cmtrt3

Datatyp

string

Dosis:
Beskrivning

cmdose3

Datatyp

float

Einheit:
Beskrivning

cmdosu3

Datatyp

integer

Begleitmedikation 3: Beginn / Ende / Indikation
Beskrivning

Begleitmedikation 3: Beginn / Ende / Indikation

Alias
UMLS CUI-1
C2347852
Therapiebeginn:
Beskrivning

cmstdtc3

Datatyp

partialDate

Therapieende:
Beskrivning

cmendtc3

Datatyp

partialDate

Indikation:
Beskrivning

cmindc3

Datatyp

string

Datumsdifferenz zur Baseline
Beskrivning

Datumsdifferenz zur Baseline

Meldedatum
Beskrivning

tagesdat

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI-1
C1302584
Datumsdifferenz Aufnahme-Schwangerschaftsmeldung:
Beskrivning

date_diff_aufn_swm

Datatyp

integer

Alter in Tagen (bei Schwangerschaftsmeldung):
Beskrivning

swmaged

Datatyp

float

Alter in Monaten (bei Schwangerschaftsmeldung)
Beskrivning

swmagem

Datatyp

float

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Meldebogen Schwangerschaft - TEIL 1 (REGIMS)

  1. StudyEvent: Fall-Dokumentation
    1. Meldebogen Schwangerschaft - TEIL 1 (REGIMS)
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Item Group
Patientenidentifikation
C2706086 (UMLS CUI-1)
Patientenidentifikation
Item
Patientenidentifikation
text
C2706086 (UMLS CUI-1)
Item Group
Kontaktdaten des Berichterstatters
Reported by
Item
Name des Berichterstatters
text
C1709908 (UMLS CUI-1)
Item
Ausbildung
integer
C0013647 (UMLS CUI-1)
Code List
Ausbildung
CL Item
Neurologe (1)
CL Item
anderes Praxispersonal (0)
Professional Education, specify
Item
wenn andere, welche Ausbildung?
text
C0013647 (UMLS CUI-1)
Item Group
Alter / Größe / Gewicht
age
Item
Alter in Jahren (bei Meldung):
float
C0001779 (UMLS CUI-1)
height
Item
Größe:
integer
C0005890 (UMLS CUI-1)
weight
Item
Gewicht:
float
C0005910 (UMLS CUI-1)
Item Group
Schwangerschaft: letzte Regelblutung / errechneter Geburtstermin / Anzahl frühere Schwangerschaften
C0032961 (UMLS CUI-1)
Date of last menstrual period
Item
Datum der letzten Regelblutung:
date
C0425932 (UMLS CUI-1)
Estimated date of delivery
Item
Errechneter Geburtstermin
date
C1287845 (UMLS CUI-1)
Number of previous pregnancies
Item
Anzahl früherer Schwangerschaften:
integer
C0422807 (UMLS CUI-1)
Item Group
Schwangerschaft: wenn frühere Schwangerschaften ...
C2037260 (UMLS CUI-1)
Date of Delivery
Item
Wenn ja, Datum der letzten Entbindung angeben
date
C2053594 (UMLS CUI-1)
Item
Ausgang
integer
C1286412 (UMLS CUI-1)
Code List
Ausgang
CL Item
Lebendgeburt ohne Abnormalität (1)
CL Item
Ektopische Schwangerschaft (2)
CL Item
Spontanabort (3)
CL Item
Schwangerschaftsabbruch (4)
CL Item
Lebendgeburt mit Abnormalität (5)
CL Item
Frühgeburt (6)
CL Item
Totgeburt (7)
Item Group
relevante Anamnese 1
C0262926 (UMLS CUI-1)
reanamr
Item
Relevant in der Anamnese 1:
string
reanam
Item
seit Datum:
partialDate
Item Group
relevante Anamnese 2
C0262926 (UMLS CUI-1)
reanamr2
Item
Relevant in der Anamnese 2:
string
reanam2
Item
seit Datum:
partialDate
Item Group
MS-Medikation 1: Medikation / Dosis / Einheit
C0013227 (UMLS CUI-1)
C0026769 (UMLS CUI-2)
Item
Medikament 1:
integer
C0013227 (UMLS CUI-1)
Code List
Medikament 1:
CL Item
Alemtuzumab (Lemtrada) (22)
CL Item
Azathioprin (2)
CL Item
Cyclophosphamid (4)
CL Item
Fingolimod (Gilenya) (18)
CL Item
Fumarat (BG-12; Tecfidera) (24)
CL Item
Glatirameracetat (Copaxone) (6)
CL Item
Immunglobuline (7)
CL Item
Interferon ß1A IM (Avonex) (19)
CL Item
Interferon ß1A SC (Rebif 22 µg, Rebif 44 µg) (20)
CL Item
Interferon ß1B SC (Betaferon, Extavia) (21)
CL Item
* Medikation aus einer MS-Studie (8)
CL Item
Methotrexat (9)
CL Item
Mitoxantron (10)
CL Item
Natalizumab (Tysabri) (11)
CL Item
Rituximab (14)
CL Item
Teriflunomide (Aubagio) (23)
CL Item
Andere ... (16)
Dose
Item
Dosis:
float
C3174092 (UMLS CUI-1)
Item
Einheit:
integer
C1519795 (UMLS CUI-1)
Code List
Einheit:
CL Item
mg (Milligramm) (2)
CL Item
µg (Mikrogramm) (4)
Item Group
MS-Medikdation 1: seit / fortgesetzt / beendet
C0013227 (UMLS CUI-1)
C0026769 (UMLS CUI-2)
Date treatment started
Item
Therapiebeginn
partialDate
C1531783 (UMLS CUI-1)
Item
fortgesetzt:
integer
C2091305 (UMLS CUI-1)
Code List
fortgesetzt:
CL Item
ja (1)
CL Item
nein (0)
Date treatment stopped
Item
Therapie beendet am:
partialDate
C1531784 (UMLS CUI-1)
Item Group
MS-Medikdation 2: Medikation / Dosis / Einheit
Item
Medikament 2:
integer
Code List
Medikament 2:
CL Item
Alemtuzumab (Lemtrada) (22)
CL Item
Azathioprin (2)
CL Item
Cyclophosphamid (4)
CL Item
Fingolimod (Gilenya) (18)
CL Item
Fumarat (BG-12; Tecfidera) (24)
CL Item
Glatirameracetat (Copaxone) (6)
CL Item
Immunglobuline (7)
CL Item
Interferon ß1A IM (Avonex) (19)
CL Item
Interferon ß1A SC (Rebif 22 µg, Rebif 44 µg) (20)
CL Item
Interferon ß1B SC (Betaferon, Extavia) (21)
CL Item
* Medikation aus einer MS-Studie (8)
CL Item
Methotrexat (9)
CL Item
Mitoxantron (10)
CL Item
Natalizumab (Tysabri) (11)
CL Item
Rituximab (14)
CL Item
Teriflunomide (Aubagio) (23)
CL Item
Andere ... (16)
tydose2
Item
Dosis:
float
Item
Einheit:
integer
Code List
Einheit:
CL Item
mg (Milligramm) (2)
CL Item
µg (Mikrogramm) (4)
Item Group
MS-Medikdation 2: seit / fortgesetzt / beendet
tystdtc2
Item
Therapiebeginn:
partialDate
Item
fortgesetzt:
integer
Code List
fortgesetzt:
CL Item
ja (1)
CL Item
nein (0)
tyendtc2
Item
Therapie beendet am:
partialDate
Item Group
Begleitmedikation 1: Handelsname / Dosis / Einheit
C2347852 (UMLS CUI-1)
cmtrt1
Item
Begleitmedikation 1 (Handelsname):
string
cmdose1
Item
Dosis:
float
Item
Einheit:
integer
Code List
Einheit:
CL Item
mg (Milligramm) (2)
CL Item
µg (Mikrogramm) (4)
Item Group
Begleitmedikation 1: Beginn / Ende / Indikation
C2347852 (UMLS CUI-1)
cmstdtc1
Item
Therapiebeginn:
partialDate
cmendtc1
Item
Therapieende:
partialDate
cmindc1
Item
Indikation:
string
Item Group
Begleitmedikation 2: Handelsname / Dosis / Einheit
C2347852 (UMLS CUI-1)
cmtrt2
Item
Begleitmedikation 2 (Handelsname):
string
cmdose2
Item
Dosis:
float
Item
Einheit:
integer
Code List
Einheit:
CL Item
mg (Milligramm) (2)
CL Item
µg (Mikrogramm) (4)
Item Group
Begleitmedikation 2: Beginn / Ende / Indikation
C2347852 (UMLS CUI-1)
cmstdtc2
Item
Therapiebeginn:
partialDate
cmendtc2
Item
Therapieende:
partialDate
cmindc2
Item
Indikation:
string
Item Group
Begleitmedikation 3: Handelsname / Dosis / Einheit
C2347852 (UMLS CUI-1)
cmtrt3
Item
Begleitmedikation 3 (Handelsname):
string
cmdose3
Item
Dosis:
float
Item
Einheit:
integer
Code List
Einheit:
CL Item
mg (Milligramm) (2)
CL Item
µg (Mikrogramm) (4)
Item Group
Begleitmedikation 3: Beginn / Ende / Indikation
C2347852 (UMLS CUI-1)
cmstdtc3
Item
Therapiebeginn:
partialDate
cmendtc3
Item
Therapieende:
partialDate
cmindc3
Item
Indikation:
string
Item Group
Datumsdifferenz zur Baseline
Date of report
Item
Meldedatum
date
C1302584 (UMLS CUI-1)
date_diff_aufn_swm
Item
Datumsdifferenz Aufnahme-Schwangerschaftsmeldung:
integer
swmaged
Item
Alter in Tagen (bei Schwangerschaftsmeldung):
float
swmagem
Item
Alter in Monaten (bei Schwangerschaftsmeldung)
float

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