ID

32003

Descrição

Study ID: 106218 Clinical Study ID: TDC106218 Study Title: Study On Bioavailability And Pharmacokinetics Of Various Doses Of Testosterone Administered With And Without Dutasteride  Patient Level Data: Study Listed on ClinicalStudyDataRequest.com Clinicaltrials.gov Identifier:  Sponsor: GlaxoSmithKline Collaborators: N/A Phase: Phase 1 Study Recruitment Status: Completed Generic Name: testosterone Trade Name: Andropatch,Androderm Study Indication: Hypogonadism, Male

Palavras-chave

  1. 11/10/2018 11/10/2018 -
  2. 25/02/2019 25/02/2019 -
Titular dos direitos

GSK group of companies

Transferido a

11 de outubro de 2018

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Bioavailability and Pharmacokinetics of Testosterone with/without Dutasteride - 106218

Physical Examination Form

Medical Conditions
Descrição

Medical Conditions

Subject Identifier
Descrição

Subject Identifier

Tipo de dados

integer

Diagnosis
Descrição

Only in the absence of a diagnosis, record the signs and symptoms on separate lines Diagnosis 1 Diagnosis 2 Diagnosis 3 Diagnosis 4 Diagnosis 5 Diagnosis 6 Diagnosis 7

Tipo de dados

text

Current Diagnosis
Descrição

Diagnosis 1 Diagnosis 2 Diagnosis 3 Diagnosis 4 Diagnosis 5 Diagnosis 6 Diagnosis 7

Tipo de dados

boolean

Past Diagnosis
Descrição

Diagnosis 1 Diagnosis 2 Diagnosis 3 Diagnosis 4 Diagnosis 5 Diagnosis 6 Diagnosis 7

Tipo de dados

boolean

Physical Examination
Descrição

Physical Examination

Date of Assesment
Descrição

Date of Assesment

Tipo de dados

date

Indicate current physical findings by marking the appropriate box(es) below and if ABNORMAL, describe concisely:
Descrição

[different findings should be separated by either a (:) or a (/)]

Tipo de dados

text

1.Hair and skin
Descrição

1.Hair and skin

Tipo de dados

text

2.Lymph nodes
Descrição

2.Lymph nodes

Tipo de dados

text

3.Eyes
Descrição

3.Eyes

Tipo de dados

text

4.Ears, Nose and Throat
Descrição

4.Ears, Nose and Throat

Tipo de dados

text

5.Breasts
Descrição

5.Breasts

Tipo de dados

text

6.Respiratory
Descrição

6.Respiratory

Tipo de dados

text

7.Cardiovascular
Descrição

7.Cardiovascular

Tipo de dados

text

8.Abdomen
Descrição

8.Abdomen

Tipo de dados

text

9.Urogenital
Descrição

9.Urogenital

Tipo de dados

text

10.Pelvic
Descrição

10.Pelvic

Tipo de dados

text

11.Rectal
Descrição

11.Rectal

Tipo de dados

text

12.Musculoskeletal
Descrição

12.Musculoskeletal

Tipo de dados

text

13.Neurological
Descrição

13.Neurological

Tipo de dados

text

14.Mental Status
Descrição

14.Mental Status

Tipo de dados

text

Concise Description
Descrição

1 Hair and Skin 2 Lymph Nodes 3 Eyes 4 Ears, Nose and Throat 5 Breasts 6 Respiratory 7 Cardiovascular 8 Abdomen 9 Urogenital 10 Pelvic 11 Rectal 12 Musculoskeletal 13 Neurological 14 Mental Status

Tipo de dados

text

Urine Drug, Alcohol and Cotinine Screen
Descrição

Urine Drug, Alcohol and Cotinine Screen

Date of sample taken
Descrição

Date of sample taken

Tipo de dados

date

Time of sample taken
Descrição

Time of sample taken

Tipo de dados

time

Mark appropriate box(es):
Descrição

Mark appropriate box(es):

Tipo de dados

text

Cocaine
Descrição

Cocaine

Tipo de dados

integer

Amphetamines
Descrição

Amphetamines

Tipo de dados

integer

Benzodiazepines
Descrição

Benzodiazepines

Tipo de dados

integer

Cannabinoids
Descrição

Cannabinoids

Tipo de dados

integer

Opiates
Descrição

Opiates

Tipo de dados

text

Barbiturates
Descrição

Barbiturates

Tipo de dados

integer

Alcohol
Descrição

Alcohol

Tipo de dados

integer

Cotinine
Descrição

Cotinine

Tipo de dados

integer

If any of the above are positive, exclude subject from the study.
Descrição

If any of the above are positive, exclude subject from the study.

Tipo de dados

text

Serology
Descrição

Serology

Date sample taken
Descrição

Date sample taken

Tipo de dados

date

Mark appropriate boxes:
Descrição

Mark appropriate boxes:

Tipo de dados

text

HIV antibody
Descrição

HIV antibody

Tipo de dados

integer

Hepatitis B surface antigen
Descrição

Hepatitis B surface antigen

Tipo de dados

integer

Hepatitis C antibody
Descrição

Hepatitis C antibody

Tipo de dados

integer

If any of the above are positive, exclude subject from the study.
Descrição

If any of the above are positive, exclude subject from the study.

Tipo de dados

text

Vital Signs
Descrição

Vital Signs

Date
Descrição

Date

Tipo de dados

date

Time
Descrição

Time

Tipo de dados

time

Height
Descrição

Height

Tipo de dados

integer

Unidades de medida
  • cm
cm
Weight
Descrição

Weight

Tipo de dados

float

Unidades de medida
  • kg
kg
Body mass index
Descrição

Body mass index

Tipo de dados

float

Unidades de medida
  • kg / m2
kg / m2
Blood pressure Systolic
Descrição

Semi-supine

Tipo de dados

integer

Unidades de medida
  • mmHg
mmHg
Blood pressure Diastolic
Descrição

Semi-supine

Tipo de dados

integer

Unidades de medida
  • mmHg
mmHg
Heart rate
Descrição

Heart rate

Tipo de dados

integer

Unidades de medida
  • bpm
bpm
Temperature
Descrição

Temperature

Tipo de dados

float

Unidades de medida
  • °C
°C
Respiration rate
Descrição

Respiration rate

Tipo de dados

integer

Unidades de medida
  • breaths/min
breaths/min
12-lead ECG (Semi-Supine)
Descrição

12-lead ECG (Semi-Supine)

Start Date of ECG
Descrição

Start Date of ECG

Tipo de dados

date

Start Time of ECG
Descrição

Start Time of ECG

Tipo de dados

time

Ventricular Rate
Descrição

Ventricular Rate

Tipo de dados

integer

Unidades de medida
  • bpm
bpm
PR Interval
Descrição

PR Interval

Tipo de dados

integer

Unidades de medida
  • msec
msec
QRS Duration
Descrição

QRS Duration

Tipo de dados

integer

Unidades de medida
  • msec
msec
Uncorrected QT Interval
Descrição

Uncorrected QT Interval

Tipo de dados

text

Unidades de medida
  • msec
msec
QTc Interval
Descrição

QTc Interval

Tipo de dados

integer

Unidades de medida
  • msec
msec
Result of the ECG
Descrição

mark one:

Tipo de dados

text

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Physical Examination Form

Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Medical Conditions
Subject Identifier
Item
Subject Identifier
integer
Item
Diagnosis
text
Code List
Diagnosis
CL Item
Diagnosis 1 (Diagnosis 1)
CL Item
Diagnosis 2 (Diagnosis 2)
CL Item
Diagnosis 3 (Diagnosis 3)
CL Item
Diagnosis 4 (Diagnosis 4)
CL Item
Diagnosis 5 (Diagnosis 5)
CL Item
Diagnosis 6 (Diagnosis 6)
CL Item
Diagnosis 7 (Diagnosis 7)
Current Diagnosis
Item
Current Diagnosis
boolean
Past Diagnosis
Item
Past Diagnosis
boolean
Item Group
Physical Examination
Date of Assesment
Item
Date of Assesment
date
Indicate current physical findings by marking the appropriate box(es) below and if ABNORMAL, describe concisely:
Item
Indicate current physical findings by marking the appropriate box(es) below and if ABNORMAL, describe concisely:
text
Item
1.Hair and skin
text
Code List
1.Hair and skin
CL Item
Normal (1)
CL Item
Abnormal (2)
Item
2.Lymph nodes
text
Code List
2.Lymph nodes
CL Item
Normal (1)
CL Item
Abnormal (2)
Item
3.Eyes
text
Code List
3.Eyes
CL Item
Normal (1)
CL Item
Abnormal (2)
Item
4.Ears, Nose and Throat
text
Code List
4.Ears, Nose and Throat
CL Item
Normal (1)
CL Item
Abnormal (2)
Item
5.Breasts
text
Code List
5.Breasts
CL Item
Normal (1)
CL Item
Abnormal (2)
CL Item
Not Done (3)
Item
6.Respiratory
text
Code List
6.Respiratory
CL Item
Normal (1)
CL Item
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Item
7.Cardiovascular
text
Code List
7.Cardiovascular
CL Item
Normal (1)
CL Item
Abnormal (2)
Item
8.Abdomen
text
Code List
8.Abdomen
CL Item
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CL Item
Abnormal (2)
Item
9.Urogenital
text
Code List
9.Urogenital
CL Item
Normal (1)
CL Item
Abnormal (2)
CL Item
Not Done (3)
Item
10.Pelvic
text
Code List
10.Pelvic
CL Item
Normal (1)
CL Item
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CL Item
Not Done (3)
Item
11.Rectal
text
Code List
11.Rectal
CL Item
Normal (1)
CL Item
Abnormal (2)
CL Item
Not Done (3)
Item
12.Musculoskeletal
text
Code List
12.Musculoskeletal
CL Item
Normal (1)
CL Item
Abnormal (2)
Item
13.Neurological
text
Code List
13.Neurological
CL Item
Normal (1)
CL Item
Abnormal (2)
Item
14.Mental Status
text
Code List
14.Mental Status
CL Item
Normal (1)
CL Item
Abnormal (2)
Concise Description
Item
Concise Description
text
Item Group
Urine Drug, Alcohol and Cotinine Screen
Date of sample taken
Item
Date of sample taken
date
Time of sample taken
Item
Time of sample taken
time
Mark appropriate box(es):
Item
Mark appropriate box(es):
text
Item
Cocaine
integer
Code List
Cocaine
CL Item
Positive (1)
CL Item
Negative (2)
Item
Amphetamines
integer
Code List
Amphetamines
CL Item
Positive (1)
CL Item
Negative (2)
Item
Benzodiazepines
integer
Code List
Benzodiazepines
CL Item
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Item
Cannabinoids
integer
Code List
Cannabinoids
CL Item
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Item
Opiates
text
Code List
Opiates
CL Item
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Negative (2)
Item
Barbiturates
integer
Code List
Barbiturates
CL Item
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Alcohol
integer
Code List
Alcohol
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Negative (2)
Item
Cotinine
integer
Code List
Cotinine
CL Item
Positive (1)
CL Item
Negative (2)
If any of the above are positive, exclude subject from the study.
Item
If any of the above are positive, exclude subject from the study.
text
Item Group
Serology
Date sample taken
Item
Date sample taken
date
Mark appropriate boxes:
Item
Mark appropriate boxes:
text
Item
HIV antibody
integer
Code List
HIV antibody
CL Item
Positive (1)
CL Item
Negative (2)
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Hepatitis B surface antigen
integer
Code List
Hepatitis B surface antigen
CL Item
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CL Item
Negative (2)
Item
Hepatitis C antibody
integer
Code List
Hepatitis C antibody
CL Item
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Negative (2)
If any of the above are positive, exclude subject from the study.
Item
If any of the above are positive, exclude subject from the study.
text
Item Group
Vital Signs
Date
Item
Date
date
Time
Item
Time
time
Height
Item
Height
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Weight
Item
Weight
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Body mass index
Item
Body mass index
float
Blood pressure Systolic
Item
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Item
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12-lead ECG (Semi-Supine)
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Item
Start Date of ECG
date
Start Time of ECG
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Item
QRS Duration
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Uncorrected QT Interval
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Uncorrected QT Interval
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QTc Interval
Item
QTc Interval
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Item
Result of the ECG
text
Code List
Result of the ECG
CL Item
Normal (1)
CL Item
Abnormal - Not clinocally significant (2)
CL Item
Abnormal - Clinically significant (3)
CL Item
No result (not available) (4)

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