ID
28084
Beskrivning
NCT02695940 A Phase 2a, Proof of Concept Trial, Testing Twice Daily Application of LEO 124249 Ointment 30 mg/g in the Treatment of Mild to Moderate Inverse Psoriasis. Quelle: Prof. Dr. Dr. h.c. Thomas Luger University Hospital of Muenster Department of Dermatology
Nyckelord
Versioner (2)
- 2017-12-16 2017-12-16 -
- 2018-01-21 2018-01-21 -
Rättsinnehavare
Prof. Dr. Dr. h.c. Thomas Luger
Uppladdad den
16 december 2017
DOI
För en begäran logga in.
Licens
Creative Commons BY-NC 3.0
Modellkommentarer :
Här kan du kommentera modellen. Med hjälp av pratbubblor i Item-grupperna och Item kan du lägga in specifika kommentarer.
Itemgroup-kommentar för :
Item-kommentar för :
Du måste vara inloggad för att kunna ladda ner formulär. Var vänlig logga in eller registrera dig utan kostnad.
Baseline Visit 2 Psoriasis NCT02695940
Baseline Visit 2 Psoriasis NCT02695940
- StudyEvent: ODM
Beskrivning
I. Eignungskriterien
Beskrivning
Eligibility staff member
Datatyp
text
Beskrivning
blood values
Datatyp
boolean
Beskrivning
eligibility
Datatyp
text
Alias
- UMLS CUI [1]
- C1302261
Beskrivning
adverse events
Datatyp
text
Beskrivning
change concomitant medication
Datatyp
text
Beskrivning
handing over documents
Datatyp
boolean
Beskrivning
information medical condition
Datatyp
boolean
Beskrivning
medical condition information staff member
Datatyp
text
Beskrivning
!!!! auch bei männlichen Pat. abfragen
Datatyp
text
Beskrivning
contraception refusal reason
Datatyp
text
Beskrivning
contraception not specified reason
Datatyp
text
Beskrivning
Type of contraception
Datatyp
text
Beskrivning
usage care products
Datatyp
boolean
Beskrivning
II. Behandlungsareale
Beskrivning
III. Medical History
Beskrivning
Physical Examination
Datatyp
boolean
Beskrivning
Concomitant Medikation
Datatyp
boolean
Beskrivning
Physician Global Assessment
Datatyp
boolean
Beskrivning
Total Sign Score
Datatyp
boolean
Beskrivning
IV. Randomisierung
Beskrivning
Die Randomisierungsnummer entspricht der Nummer auf der Medikamentenschachtel. Dem Patienten erhält die kleinste, noch freie Nummer. Bitte die Packung für Visite 2 aushändigen!!!
Datatyp
text
Beskrivning
Faxformular ausfüllen und an Proinnovera faxen!!!
Datatyp
text
Beskrivning
V. Foto (falls Pat. zugestimmt hat): 2x Kärtchen, 2x Körperregion, 2x Nahaufnahme
Beskrivning
V. Labor: a) Vitalzeichen
Beskrivning
Examiner vital signs
Datatyp
text
Beskrivning
Time vital signs
Datatyp
time
Beskrivning
vital signs first measurement time
Datatyp
time
Beskrivning
RR > 90/60 und < 140/90 mmHg
Datatyp
text
Måttenheter
- mmHg
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005823
Beskrivning
Pulsfrequenz > 50 und < 100
Datatyp
integer
Måttenheter
- /min
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232117
Beskrivning
Temp > 25°C und <37,5°C
Datatyp
float
Måttenheter
- °C
Beskrivning
Im Falle von abnormen Werten, bitte Wiederholung der Vitalzeichenkontrolle nach 15 Minuten.
Datatyp
time
Beskrivning
RR > 90/60 und < 140/90 mmHg
Datatyp
text
Måttenheter
- mmHg
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005823
Beskrivning
Pulsfrequenz > 50 und < 100
Datatyp
integer
Måttenheter
- /min
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232117
Beskrivning
Temp > 25°C und <37,5°C
Datatyp
float
Måttenheter
- °C
Beskrivning
vital signs third measurement time
Datatyp
time
Beskrivning
RR > 90/60 und < 140/90 mmHg
Datatyp
text
Måttenheter
- mmHg
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0005823
Beskrivning
Pulsfrequenz > 50 und < 100
Datatyp
integer
Måttenheter
- /min
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0232117
Beskrivning
Temp > 25°C und <37,5°C
Datatyp
float
Måttenheter
- °C
Beskrivning
pregnancy test
Datatyp
text
Beskrivning
VII. Medikation
Beskrivning
Drug Account entry
Datatyp
boolean
Beskrivning
instruction dosage medication
Datatyp
boolean
Beskrivning
instruction time medication
Datatyp
boolean
Beskrivning
Patienteninformation: Patient wurde darauf hingewiesen, am Tag der nächsten Visite keine Pflegeprodukte zu verwenden. WICHTIG: Bei V3 PK-Abnahme Auftragen des Studienmedikaments 2-6 Stunden vor der Blutentnahme!
Datatyp
boolean
Beskrivning
Unterschrift
Similar models
Baseline Visit 2 Psoriasis NCT02695940
- StudyEvent: ODM