ID

12412

Beschreibung

Items used as routine documentation for the SAL (Studienallianz Leukmie) study centre of university hospital dresden. ODM derived from original form "AML-Register Materialbegleitbogen für Biomaterialbank", converted to ODM format.

Stichworte

  1. 17.11.15 17.11.15 -
  2. 27.11.15 27.11.15 -
  3. 11.02.16 11.02.16 -
  4. 20.09.21 20.09.21 -
Hochgeladen am

17. November 2015

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Creative Commons BY-NC 3.0

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AML- Register_Accompanying Material Form_SAL_University hospital dresden

AML- Register_Accompanying Material Form_SAL_University hospital dresden

Patient information
Beschreibung

Patient information

Patient name:
Beschreibung

Patient name

Datentyp

text

Patient ID:
Beschreibung

Patient ID

Datentyp

integer

Clinic code:
Beschreibung

Clinic code

Datentyp

integer

Date of birth:
Beschreibung

Date of birth

Datentyp

date

Gender:
Beschreibung

gender

Datentyp

text

Collected material
Beschreibung

Collected material

Date of collection:
Beschreibung

date

Datentyp

date

Specimen collected during:
Beschreibung

SpecimenCollectedTime

Datentyp

text

Please state the month, if you chose "x month":
Beschreibung

month

Datentyp

text

Specimen sent to study centre:
Beschreibung

Specimen

Datentyp

text

Patient agrees with the transfer of ownership (transfer of ownership) of the tissue samples to the SAL biomaterial storage and use for scientific purposes?
Beschreibung

transfer of ownership

Datentyp

boolean

The following diagnostic desired:
Beschreibung

diagnostik

Datentyp

text

Sender information
Beschreibung

Sender information

Physician:
Beschreibung

physician

Datentyp

text

Clinic:
Beschreibung

Clinic

Datentyp

text

Telephone:
Beschreibung

telephone

Datentyp

integer

Ähnliche Modelle

AML- Register_Accompanying Material Form_SAL_University hospital dresden

Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Patient information
Patient name
Item
Patient name:
text
Patient ID
Item
Patient ID:
integer
Clinic code
Item
Clinic code:
integer
Date of birth
Item
Date of birth:
date
Item
Gender:
text
Code List
Gender:
CL Item
female (1)
CL Item
male (2)
Item Group
Collected material
date
Item
Date of collection:
date
Item
Specimen collected during:
text
Code List
Specimen collected during:
CL Item
first diagnosis (1)
CL Item
progress (2)
CL Item
recurrence (3)
CL Item
after end of treatment (4)
CL Item
3rd month (5)
CL Item
6th month (6)
CL Item
9th month (7)
CL Item
12th month (8)
CL Item
x month (9)
month
Item
Please state the month, if you chose "x month":
text
Item
Specimen sent to study centre:
text
Code List
Specimen sent to study centre:
CL Item
10 ml of heparinized bone marrow (1)
CL Item
50 ml of heparinized peripheral blood (2)
CL Item
min. 4 unstained bone marrow smears (if cytomorphology desired) (3)
CL Item
min. 3 unstained peripheral blood smear (if cytomorphology desired) (4)
transfer of ownership
Item
Patient agrees with the transfer of ownership (transfer of ownership) of the tissue samples to the SAL biomaterial storage and use for scientific purposes?
boolean
Item
The following diagnostic desired:
text
Code List
The following diagnostic desired:
CL Item
cytomorphology (1)
CL Item
Molecular Biology (2)
CL Item
immunophenotyping (3)
CL Item
cytogenetics (4)
Item Group
Sender information
physician
Item
Physician:
text
Clinic
Item
Clinic:
text
telephone
Item
Telephone:
integer

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