ID

11218

Beskrivning

Schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis (SUE) in der Therapie SUE Berichtsformular Bitte ausfüllen und faxen oder senden an: Westfälische Wilhelms-Universität Münster, Institut für Epidemiologie und Sozialmedizin, Albert-Schweitzer-Campus 1, Gebäude 03, 48149 Münster Fax: (0251) 83-55300, E-Mail: regims@uni-muenster.de http://epi.uni-muenster.de

Länk

http://epi.uni-muenster.de

Nyckelord

  1. 2014-12-15 2014-12-15 - Martin Dugas
  2. 2014-12-16 2014-12-16 - Martin Dugas
  3. 2014-12-17 2014-12-17 - Martin Dugas
  4. 2014-12-17 2014-12-17 - Martin Dugas
  5. 2015-01-16 2015-01-16 - Martin Dugas
  6. 2015-02-06 2015-02-06 -
  7. 2015-06-25 2015-06-25 - Martin Dugas
  8. 2021-09-27 2021-09-27 -
Uppladdad den

25 juni 2015

DOI

För en begäran logga in.

Licens

Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy

Modellkommentarer :

Här kan du kommentera modellen. Med hjälp av pratbubblor i Item-grupperna och Item kan du lägga in specifika kommentarer.

Itemgroup-kommentar för :

Item-kommentar för :

Du måste vara inloggad för att kunna ladda ner formulär. Var vänlig logga in eller registrera dig utan kostnad.

REGIMS

SUE Report

  1. StudyEvent: SUE Report
    1. SUE Report
SUE
Beskrivning

SUE

Alias
UMLS CUI-1
C1519255
SUE-Nummer
Beskrivning

SUE-Nummer

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C1519255
UMLS CUI-2
C0237753
Typ der Meldung
Beskrivning

Typ der Meldung

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C0585733
Datum der Meldung
Beskrivning

Datum der Meldung

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI-1
C1519255
UMLS CUI-2
C1302584
Patientenangaben
Beskrivning

Patientenangaben

Alter
Beskrivning

Alter

Datatyp

integer

Måttenheter
  • Jahre
Alias
UMLS CUI-1
C0001779
Jahre
Geschlecht
Beskrivning

Geschlecht

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C0079399
Gewicht
Beskrivning

Gewicht

Datatyp

float

Måttenheter
  • kg
Alias
UMLS CUI-1
C0005910
kg
Größe
Beskrivning

Größe

Datatyp

float

Måttenheter
  • cm
Alias
UMLS CUI-1
C0005890
cm
Schwangerschaft
Beskrivning

Schwangerschaft

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI-1
C0549206
falls ja, Schwangerschaftswoche
Beskrivning

Schwangerschaftswoche

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C0460089
SUE: Beschreibung
Beskrivning

SUE: Beschreibung

Beschreibung SUE (diagnostisch oder symptomatisch)
Beskrivning

Beschreibung SUE

Datatyp

string

Alias
UMLS CUI-1
C2699044
Beginn-Datum
Beskrivning

Beginn

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI-1
C2697888
Enddatum (wenn nicht fortlaufend)
Beskrivning

Enddatum

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI-1
C2697886
Intensität
Beskrivning

Intensität

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C2826790
Kriterien für den Schweregrad
Beskrivning

Kriterien für den Schweregrad

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C2985921
SUE: Behandlung
Beskrivning

SUE: Behandlung

Behandlung des SUEs
Beskrivning

Behandlung

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C2981656
wenn andere Behandlung, welche
Beskrivning

andere Behandlung

Datatyp

string

Alias
UMLS CUI-1
C2981656
SUE: Ausgang
Beskrivning

SUE: Ausgang

Ausgang
Beskrivning

Ausgang

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C1705586
Falls Tod, bitte Datum
Beskrivning

Todesdatum

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI-1
C1148348
Todesursache
Beskrivning

Todesursache

Datatyp

string

Alias
UMLS CUI-1
C0007465
Wurde eine Autopsie durchgeführt
Beskrivning

Autopsie durchgeführt

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C0004398
SUE: MS-Medikation
Beskrivning

SUE: MS-Medikation

MS-Medikament
Beskrivning

MS-Medikament1

Datatyp

string

Alias
UMLS CUI-1
C0013227
UMLS CUI-2
C0026769
Einnahme seit
Beskrivning

Einnahme seit

Datatyp

partialDate

Alias
UMLS CUI-1
C0451613
bis (wenn nicht fortlaufend)
Beskrivning

bis

Datatyp

partialDate

Alias
UMLS CUI-1
C3483769
Tagesdosis
Beskrivning

Tagesdosis

Datatyp

float

Alias
UMLS CUI-1
C2348070
Einheit
Beskrivning

Einheit

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C1519795
Maßnahme
Beskrivning

Maßnahme

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C3266814
Kausalität zum Ereignis
Beskrivning

Kausalität

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C1314792
SUE: Begleitmedikation
Beskrivning

SUE: Begleitmedikation

Andere Medikation (Handelsname)
Beskrivning

Andere Medikation

Datatyp

string

Alias
UMLS CUI-1
C2347852
Einnahme seit
Beskrivning

Einnahme seit

Datatyp

partialDate

Alias
UMLS CUI-1
C2826734
bis (wenn nicht fortlaufend)
Beskrivning

bis

Datatyp

partialDate

Alias
UMLS CUI-1
C2826744
Tagesdosis
Beskrivning

Tagesdosis

Datatyp

float

Alias
UMLS CUI-1
C2348070
Einheit
Beskrivning

Einheit

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C1519795
Indikation
Beskrivning

Indikation

Datatyp

string

Alias
UMLS CUI-1
C3146298
Kausalität zum Ereignis
Beskrivning

Kausalität

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C1314792
SUE: Relevante Vorerkrankung / Sypmtome
Beskrivning

SUE: Relevante Vorerkrankung / Sypmtome

Relevante Vorerkrankung
Beskrivning

multimor_1

Datatyp

integer

von
Beskrivning

mordata_1

Datatyp

partialDate

Alias
UMLS CUI-1
C0808070
bis (wenn nicht anhaltend)
Beskrivning

mordatb_1

Datatyp

partialDate

Ergebnisse der relevanten Diagnostischen Untersuchungen
Beskrivning

Ergebnisse der relevanten Diagnostischen Untersuchungen

Resultate der relevanten diagnostischen Tests (unter Angabe von Referenzwerten, falls vorhanden)
Beskrivning

Resultate der relevanten diagnostischen Tests

Datatyp

string

Alias
UMLS CUI-1
C0456984
Kontaktdaten des Berichterstatters
Beskrivning

Kontaktdaten des Berichterstatters

Name des Berichterstatters
Beskrivning

Berichterstatters

Datatyp

string

Alias
UMLS CUI-1
C1709908
Telefon-Nr
Beskrivning

Telefonnummer

Datatyp

string

Alias
UMLS CUI-1
C0039457
Faxnr.
Beskrivning

Faxnummer

Datatyp

string

Alias
UMLS CUI-1
C1549619
Email
Beskrivning

Email

Datatyp

string

Alias
UMLS CUI-1
C0013849
Unterschrift
Beskrivning

Signature

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI-1
C1519316

Similar models

SUE Report

  1. StudyEvent: SUE Report
    1. SUE Report
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Item Group
SUE
C1519255 (UMLS CUI-1)
SUE-Nummer
Item
SUE-Nummer
integer
C1519255 (UMLS CUI-1)
C0237753 (UMLS CUI-2)
Item
Typ der Meldung
integer
C0585733 (UMLS CUI-1)
Code List
Typ der Meldung
CL Item
Erstmeldung (1)
CL Item
Folgemeldung (2)
Datum der Meldung
Item
Datum der Meldung
date
C1519255 (UMLS CUI-1)
C1302584 (UMLS CUI-2)
Age
Item
Alter
integer
C0001779 (UMLS CUI-1)
Item
Geschlecht
integer
C0079399 (UMLS CUI-1)
Code List
Geschlecht
CL Item
männlich (1)
C0086582 (UMLS CUI-1)
CL Item
weiblich (2)
C0015780 (UMLS CUI-1)
Weight
Item
Gewicht
float
C0005910 (UMLS CUI-1)
Height
Item
Größe
float
C0005890 (UMLS CUI-1)
Pregnancy
Item
Schwangerschaft
boolean
C0549206 (UMLS CUI-1)
Schwangerschaftswoche
Item
falls ja, Schwangerschaftswoche
integer
C0460089 (UMLS CUI-1)
Beschreibung SUE
Item
Beschreibung SUE (diagnostisch oder symptomatisch)
string
C2699044 (UMLS CUI-1)
Beginn
Item
Beginn-Datum
date
C2697888 (UMLS CUI-1)
Enddatum
Item
Enddatum (wenn nicht fortlaufend)
date
C2697886 (UMLS CUI-1)
Item
Intensität
integer
C2826790 (UMLS CUI-1)
Code List
Intensität
CL Item
leicht (1)
CL Item
mittel (2)
CL Item
schwer (3)
Item
Kriterien für den Schweregrad
integer
C2985921 (UMLS CUI-1)
Code List
Kriterien für den Schweregrad
CL Item
Nein (0)
CL Item
Todesfolge (1)
CL Item
lebensbedrohlich (2)
CL Item
Krankenhausaufenthalt / Aufenthaltsverlängerung (3)
CL Item
kongen. Fehlbildungen (4)
CL Item
Behinderung / Invalidität (5)
CL Item
sonstiges med. wichtiges Ereignis (6)
Item
Behandlung des SUEs
integer
C2981656 (UMLS CUI-1)
Code List
Behandlung des SUEs
CL Item
keine (0)
CL Item
Behandlung mit Medikamenten (1)
CL Item
andere (2)
andere Behandlung
Item
wenn andere Behandlung, welche
string
C2981656 (UMLS CUI-1)
Item Group
Item
Ausgang
integer
C1705586 (UMLS CUI-1)
Code List
Ausgang
CL Item
anhaltend (1)
CL Item
wiederhergestellt (2)
CL Item
wiederhergestellt mit Folgen (3)
CL Item
Tod (4)
CL Item
unbekannt (-1)
Todesdatum
Item
Falls Tod, bitte Datum
date
C1148348 (UMLS CUI-1)
Todesursache
Item
Todesursache
string
C0007465 (UMLS CUI-1)
Item
Wurde eine Autopsie durchgeführt
integer
C0004398 (UMLS CUI-1)
Code List
Wurde eine Autopsie durchgeführt
CL Item
ja (1)
CL Item
nein (0)
CL Item
unbekannt (-1)
MS-Medikament1
Item
MS-Medikament
string
C0013227 (UMLS CUI-1)
C0026769 (UMLS CUI-2)
Einnahme seit
Item
Einnahme seit
partialDate
C0451613 (UMLS CUI-1)
bis
Item
bis (wenn nicht fortlaufend)
partialDate
C3483769 (UMLS CUI-1)
Tagesdosis
Item
Tagesdosis
float
C2348070 (UMLS CUI-1)
Item
Einheit
integer
C1519795 (UMLS CUI-1)
Code List
Einheit
CL Item
mg (1)
CL Item
µg (4)
Item
Maßnahme
integer
C3266814 (UMLS CUI-1)
Code List
Maßnahme
CL Item
keine (0)
CL Item
Dosis reduziert (1)
CL Item
Dosis erhöht (2)
CL Item
Unterbrechung der Medikation (3)
CL Item
Medikament abgesetzt (4)
Item
Kausalität zum Ereignis
integer
C1314792 (UMLS CUI-1)
Code List
Kausalität zum Ereignis
CL Item
nicht erhebbar (-1)
CL Item
nicht kausal (0)
CL Item
unwahrscheinlich (1)
CL Item
möglich (2)
CL Item
wahrscheinlich (3)
CL Item
kausal (4)
Andere Medikation
Item
Andere Medikation (Handelsname)
string
C2347852 (UMLS CUI-1)
Einnahme seit
Item
Einnahme seit
partialDate
C2826734 (UMLS CUI-1)
bis
Item
bis (wenn nicht fortlaufend)
partialDate
C2826744 (UMLS CUI-1)
Daily dose
Item
Tagesdosis
float
C2348070 (UMLS CUI-1)
Item
Einheit
integer
C1519795 (UMLS CUI-1)
Code List
Einheit
CL Item
mg (1)
CL Item
µg (4)
Indikation
Item
Indikation
string
C3146298 (UMLS CUI-1)
Item
Kausalität zum Ereignis
integer
C1314792 (UMLS CUI-1)
Code List
Kausalität zum Ereignis
CL Item
nicht erhebbar (-1)
CL Item
nicht kausal (0)
CL Item
unwahrscheinlich (1)
CL Item
möglich (2)
CL Item
wahrscheinlich (3)
CL Item
kausal (4)
multimor_1
Item
Relevante Vorerkrankung
integer
mordata_1
Item
von
partialDate
C0808070 (UMLS CUI-1)
mordatb_1
Item
bis (wenn nicht anhaltend)
partialDate
Resultate der relevanten diagnostischen Tests
Item
Resultate der relevanten diagnostischen Tests (unter Angabe von Referenzwerten, falls vorhanden)
string
C0456984 (UMLS CUI-1)
Berichterstatters
Item
Name des Berichterstatters
string
C1709908 (UMLS CUI-1)
Telefonnummer
Item
Telefon-Nr
string
C0039457 (UMLS CUI-1)
Faxnummer
Item
Faxnr.
string
C1549619 (UMLS CUI-1)
Email
Item
Email
string
C0013849 (UMLS CUI-1)
Signature
Item
Unterschrift
text
C1519316 (UMLS CUI-1)

Använd detta formulär för feedback, frågor och förslag på förbättringar.

Fält markerade med * är obligatoriska.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial