0 Avaliações
ID

6188

Descrição

E4599 On-Study Form Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A1346A5B-91C6-6A0E-E034-080020C9C0E0

Link

https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A1346A5B-91C6-6A0E-E034-080020C9C0E0

Palavras-chave

Versões (2)
  1. 16/12/2014 16/12/2014 - Martin Dugas
  2. 20/09/2021 20/09/2021 -
Transferido a

16 de dezembro de 2014

DOI

Para um pedido faça login.

Licença

Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Comentários do modelo :

Aqui pode comentar o modelo. Pode comentá-lo especificamente através dos balões de texto nos grupos de itens e itens.

Voltar para os comentários do modelo
Comentários do grupo de itens para :

Comentários do item para :

  • Os mais recentes
  • Os mais antigos
  • Preferidos
  • Os mais recentes
    • Os mais recentes
    • Os mais antigos
    • Preferidos

    Sem comentários

    Para descarregar formulários, precisa de ter uma sessão iniciada. Por favor faça login ou registe-se gratuitamente.

    Lung Cancer null On-Study - E4599 On-Study Form - 2036140v3.0

    Inglês

    No Instruction available.

    1 Formulários  
    1. StudyEvent: E4599 On-Study Form
      1. No Instruction available.
    On-study form
    Descrição

    On-study form

    Date of data transfer
    Descrição

    Dateofdatatransfer

    Tipo de dados

    text

    Transfer Method
    Descrição

    TransferMethod

    Tipo de dados

    text

    Specify other transfer method
    Descrição

    Specifyothertransfermethod

    Tipo de dados

    text

    Patient Name
    Descrição

    PatientName

    Tipo de dados

    text

    Particip. Group Protocol Number
    Descrição

    Particip.GroupProtocolNumber

    Tipo de dados

    double

    Patient Study ID, Participating Group
    Descrição

    PatientStudyID,ParticipatingGroup

    Tipo de dados

    text

    Institution Name
    Descrição

    InstitutionName

    Tipo de dados

    text

    Affiliate Name
    Descrição

    AffiliateName

    Tipo de dados

    text

    Patient Height
    Descrição

    Patient Height

    Tipo de dados

    integer

    Unidades de medida
    • cm
    Alias
    NCI Thesaurus ObjectClass
    C16960
    NCI Thesaurus Property
    C25347
    UMLS CUI-1
    C0489786
    cm
    Body Surface Area
    Descrição

    Body Surface Area

    Tipo de dados

    float

    Unidades de medida
    • m2
    Alias
    NCI Thesaurus ObjectClass
    C16960
    NCI Thesaurus Property
    C25157
    UMLS CUI-1
    C0005902
    m2
    Patient Weight
    Descrição

    Patient Weight

    Tipo de dados

    float

    Unidades de medida
    • kg
    Alias
    UMLS CUI-1
    C1305866
    kg
    Performance Status
    Descrição

    PerformanceStatus

    Tipo de dados

    text

    Urine dipstick result
    Descrição

    Urinedipstickresult

    Tipo de dados

    text

    Date of urine dipstick
    Descrição

    Dateofurinedipstick

    Tipo de dados

    text

    Date of 24 hour urine for protein
    Descrição

    Dateof24hoururineforprotein

    Tipo de dados

    text

    Weight Loss Prior Six Months
    Descrição

    Weight Loss past 6 months

    Tipo de dados

    float

    Alias
    NCI Thesaurus ObjectClass
    C16960
    NCI Thesaurus Property
    C3445
    UMLS CUI-1
    C0043096
    UMLS CUI-2
    C3828652
    Protein in urine (mg/24hr)
    Descrição

    Proteininurine(mg/24hr)

    Tipo de dados

    text

    Stage Grouping
    Descrição

    StageGrouping

    Tipo de dados

    text

    Histologic Type
    Descrição

    HistologicType

    Tipo de dados

    text

    Histologic Type, Other Name
    Descrição

    HistologicType,OtherName

    Tipo de dados

    text

    Disease Assessment, Measurable Ind
    Descrição

    DiseaseAssessment,MeasurableInd

    Tipo de dados

    text

    Disease Assessment, Non-measurable Ind
    Descrição

    DiseaseAssessment,Non-measurableInd

    Tipo de dados

    text

    Metastatic Site
    Descrição

    MetastaticSite

    Tipo de dados

    text

    Metastatic Site Indicator
    Descrição

    MetastaticSiteIndicator

    Tipo de dados

    text

    Pleural Effusion Ind
    Descrição

    PleuralEffusionInd

    Tipo de dados

    text

    Pleural Effusion, Malignant Ind
    Descrição

    PleuralEffusion,MalignantInd

    Tipo de dados

    text

    Lab Unit Type
    Descrição

    LabUnitType

    Tipo de dados

    text

    Assessment Type, Target
    Descrição

    AssessmentType

    Tipo de dados

    text

    Lab, Chemistry, Albumin
    Descrição

    Lab,Chemistry,Albumin

    Tipo de dados

    double

    Date Albumin Obtained
    Descrição

    DateAlbuminObtained

    Tipo de dados

    text

    LDH LLN
    Descrição

    LDHLLN

    Tipo de dados

    text

    Lab, Chemistry, Lactate Dehydrogenase
    Descrição

    Lab,Chemistry,LactateDehydrogenase

    Tipo de dados

    double

    Date LDH Obtained
    Descrição

    DateLDHObtained

    Tipo de dados

    text

    Prior Surgery Ind
    Descrição

    PriorSurgeryInd

    Tipo de dados

    text

    Prior Chemotherapy Ind
    Descrição

    PriorChemotherapyInd

    Tipo de dados

    text

    Prior RT Ind
    Descrição

    PriorRTInd

    Tipo de dados

    text

    Prior other systemic therapy
    Descrição

    Prior Other Systemic Therapy

    Tipo de dados

    boolean

    Alias
    NCI Thesaurus ObjectClass
    C17649
    NCI Thesaurus ObjectClass
    C15698
    NCI Thesaurus ObjectClass
    C25629
    NCI Thesaurus Property
    C25382
    NCI Thesaurus ValueDomain
    C38147
    Prior RT End Date
    Descrição

    PriorRTEndDate

    Tipo de dados

    date

    Other systemic therapy, specify
    Descrição

    Othersystemictherapy,specify

    Tipo de dados

    text

    Date of last dose
    Descrição

    Last Dose Date

    Tipo de dados

    date

    Alias
    NCI Thesaurus ValueDomain
    C25164
    NCI Thesaurus ObjectClass
    C25488
    NCI Thesaurus ObjectClass
    C25551
    NCI Thesaurus Property
    C25275
    Comments
    Descrição

    Comments

    Tipo de dados

    text

    Comments2
    Descrição

    Comments2

    Tipo de dados

    text

    Patient Race/Ethnicity
    Descrição

    Patient Race

    Tipo de dados

    text

    Alias
    NCI Thesaurus ObjectClass
    C16960
    NCI Thesaurus Property
    C17049
    UMLS CUI-1
    C0034510
    Payment Method
    Descrição

    PaymentMethod

    Tipo de dados

    text

    Amended Data Ind
    Descrição

    AmendedDataInd

    Tipo de dados

    text

    Alias
    NCI Thesaurus ObjectClass
    C25474
    UMLS 2011AA ObjectClass
    C1511726
    NCI Thesaurus Property
    C25416
    UMLS 2011AA Property
    C1691222
    Step Number
    Descrição

    StepNumber

    Tipo de dados

    text

    Voltar ao início da página

    Similar models

    No Instruction available.

    1 Formulários
    1. StudyEvent: E4599 On-Study Form
      1. No Instruction available.
    Name
    Tipo
    Description | Question | Decode (Coded Value)
    Tipo de dados
    Alias
    Item Group
    On-study form
    Dateofdatatransfer
    Item
    Date of data transfer
    text
    TransferMethod
    Item
    Transfer Method
    text
    Specifyothertransfermethod
    Item
    Specify other transfer method
    text
    PatientName
    Item
    Patient Name
    text
    Particip.GroupProtocolNumber
    Item
    Particip. Group Protocol Number
    double
    PatientStudyID,ParticipatingGroup
    Item
    Patient Study ID, Participating Group
    text
    InstitutionName
    Item
    Institution Name
    text
    AffiliateName
    Item
    Affiliate Name
    text
    Patient Height
    Item
    Patient Height
    integer
    C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
    C25347 (NCI Thesaurus Property)
    C0489786 (UMLS CUI-1)
    Body Surface Area
    Item
    Body Surface Area
    float
    C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
    C25157 (NCI Thesaurus Property)
    C0005902 (UMLS CUI-1)
    Patient Weight
    Item
    Patient Weight
    float
    C1305866 (UMLS CUI-1)
    PerformanceStatus
    Item
    Performance Status
    text
    Urinedipstickresult
    Item
    Urine dipstick result
    text
    Dateofurinedipstick
    Item
    Date of urine dipstick
    text
    Dateof24hoururineforprotein
    Item
    Date of 24 hour urine for protein
    text
    Weight Loss past 6 months
    Item
    Weight Loss Prior Six Months
    float
    C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
    C3445 (NCI Thesaurus Property)
    C0043096 (UMLS CUI-1)
    C3828652 (UMLS CUI-2)
    Proteininurine(mg/24hr)
    Item
    Protein in urine (mg/24hr)
    text
    StageGrouping
    Item
    Stage Grouping
    text
    HistologicType
    Item
    Histologic Type
    text
    HistologicType,OtherName
    Item
    Histologic Type, Other Name
    text
    DiseaseAssessment,MeasurableInd
    Item
    Disease Assessment, Measurable Ind
    text
    DiseaseAssessment,Non-measurableInd
    Item
    Disease Assessment, Non-measurable Ind
    text
    MetastaticSite
    Item
    Metastatic Site
    text
    MetastaticSiteIndicator
    Item
    Metastatic Site Indicator
    text
    PleuralEffusionInd
    Item
    Pleural Effusion Ind
    text
    PleuralEffusion,MalignantInd
    Item
    Pleural Effusion, Malignant Ind
    text
    LabUnitType
    Item
    Lab Unit Type
    text
    AssessmentType
    Item
    Assessment Type, Target
    text
    Lab,Chemistry,Albumin
    Item
    Lab, Chemistry, Albumin
    double
    DateAlbuminObtained
    Item
    Date Albumin Obtained
    text
    LDHLLN
    Item
    LDH LLN
    text
    Lab,Chemistry,LactateDehydrogenase
    Item
    Lab, Chemistry, Lactate Dehydrogenase
    double
    DateLDHObtained
    Item
    Date LDH Obtained
    text
    PriorSurgeryInd
    Item
    Prior Surgery Ind
    text
    PriorChemotherapyInd
    Item
    Prior Chemotherapy Ind
    text
    PriorRTInd
    Item
    Prior RT Ind
    text
    Prior Other Systemic Therapy
    Item
    Prior other systemic therapy
    boolean
    C17649 (NCI Thesaurus ObjectClass)
    C15698 (NCI Thesaurus ObjectClass)
    C25629 (NCI Thesaurus ObjectClass)
    C25382 (NCI Thesaurus Property)
    C38147 (NCI Thesaurus ValueDomain)
    PriorRTEndDate
    Item
    Prior RT End Date
    date
    Othersystemictherapy,specify
    Item
    Other systemic therapy, specify
    text
    Last Dose Date
    Item
    Date of last dose
    date
    C25164 (NCI Thesaurus ValueDomain)
    C25488 (NCI Thesaurus ObjectClass)
    C25551 (NCI Thesaurus ObjectClass)
    C25275 (NCI Thesaurus Property)
    Comments
    Item
    Comments
    text
    Comments2
    Item
    Comments2
    text
    Patient Race
    Item
    Patient Race/Ethnicity
    text
    C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
    C17049 (NCI Thesaurus Property)
    C0034510 (UMLS CUI-1)
    PaymentMethod
    Item
    Payment Method
    text
    AmendedDataInd
    Item
    Amended Data Ind
    text
    C25474 (NCI Thesaurus ObjectClass)
    C1511726 (UMLS 2011AA ObjectClass)
    C25416 (NCI Thesaurus Property)
    C1691222 (UMLS 2011AA Property)
    StepNumber
    Item
    Step Number
    text
    Voltar ao início da página 

    Ajuda

    Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

    Watch Tutorial