ID

43104

Beschreibung

E4599 On-Study Form Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A1346A5B-91C6-6A0E-E034-080020C9C0E0

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https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A1346A5B-91C6-6A0E-E034-080020C9C0E0

Stichworte

Versionen (2)
  1. 16.12.14 16.12.14 - Martin Dugas
  2. 20.09.21 20.09.21 -
Hochgeladen am

20. September 2021

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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Lung Cancer null On-Study - E4599 On-Study Form - 2036140v3.0

Englisch

No Instruction available.

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  1. StudyEvent: E4599 On-Study Form
    1. No Instruction available.
On-study form
Beschreibung

On-study form

Date of data transfer
Beschreibung

Dateofdatatransfer

Datentyp

text

Transfer Method
Beschreibung

TransferMethod

Datentyp

text

Specify other transfer method
Beschreibung

Specifyothertransfermethod

Datentyp

text

Patient Name
Beschreibung

PatientName

Datentyp

text

Particip. Group Protocol Number
Beschreibung

Particip.GroupProtocolNumber

Datentyp

double

Patient Study ID, Participating Group
Beschreibung

PatientStudyID,ParticipatingGroup

Datentyp

text

Institution Name
Beschreibung

InstitutionName

Datentyp

text

Affiliate Name
Beschreibung

AffiliateName

Datentyp

text

Patient Height
Beschreibung

Patient Height

Datentyp

integer

Maßeinheiten
  • cm
Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C16960
NCI Thesaurus Property
C25347
UMLS CUI-1
C0489786
cm
Body Surface Area
Beschreibung

Body Surface Area

Datentyp

float

Maßeinheiten
  • m2
Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C16960
NCI Thesaurus Property
C25157
UMLS CUI-1
C0005902
m2
Patient Weight
Beschreibung

Patient Weight

Datentyp

float

Maßeinheiten
  • kg
Alias
UMLS CUI-1
C1305866
kg
Performance Status
Beschreibung

PerformanceStatus

Datentyp

text

Urine dipstick result
Beschreibung

Urinedipstickresult

Datentyp

text

Date of urine dipstick
Beschreibung

Dateofurinedipstick

Datentyp

text

Date of 24 hour urine for protein
Beschreibung

Dateof24hoururineforprotein

Datentyp

text

Weight Loss Prior Six Months
Beschreibung

Weight Loss past 6 months

Datentyp

float

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C16960
NCI Thesaurus Property
C3445
UMLS CUI-1
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C3828652
Protein in urine (mg/24hr)
Beschreibung

Proteininurine(mg/24hr)

Datentyp

text

Stage Grouping
Beschreibung

StageGrouping

Datentyp

text

Histologic Type
Beschreibung

HistologicType

Datentyp

text

Histologic Type, Other Name
Beschreibung

HistologicType,OtherName

Datentyp

text

Disease Assessment, Measurable Ind
Beschreibung

DiseaseAssessment,MeasurableInd

Datentyp

text

Disease Assessment, Non-measurable Ind
Beschreibung

DiseaseAssessment,Non-measurableInd

Datentyp

text

Metastatic Site
Beschreibung

MetastaticSite

Datentyp

text

Metastatic Site Indicator
Beschreibung

MetastaticSiteIndicator

Datentyp

text

Pleural Effusion Ind
Beschreibung

PleuralEffusionInd

Datentyp

text

Pleural Effusion, Malignant Ind
Beschreibung

PleuralEffusion,MalignantInd

Datentyp

text

Lab Unit Type
Beschreibung

LabUnitType

Datentyp

text

Assessment Type, Target
Beschreibung

AssessmentType

Datentyp

text

Lab, Chemistry, Albumin
Beschreibung

Lab,Chemistry,Albumin

Datentyp

double

Date Albumin Obtained
Beschreibung

DateAlbuminObtained

Datentyp

text

LDH LLN
Beschreibung

LDHLLN

Datentyp

text

Lab, Chemistry, Lactate Dehydrogenase
Beschreibung

Lab,Chemistry,LactateDehydrogenase

Datentyp

double

Date LDH Obtained
Beschreibung

DateLDHObtained

Datentyp

text

Prior Surgery Ind
Beschreibung

PriorSurgeryInd

Datentyp

text

Prior Chemotherapy Ind
Beschreibung

PriorChemotherapyInd

Datentyp

text

Prior RT Ind
Beschreibung

PriorRTInd

Datentyp

text

Prior other systemic therapy
Beschreibung

Prior Other Systemic Therapy

Datentyp

boolean

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C17649
NCI Thesaurus ObjectClass
C15698
NCI Thesaurus ObjectClass
C25629
NCI Thesaurus Property
C25382
NCI Thesaurus ValueDomain
C38147
Prior RT End Date
Beschreibung

PriorRTEndDate

Datentyp

date

Other systemic therapy, specify
Beschreibung

Othersystemictherapy,specify

Datentyp

text

Date of last dose
Beschreibung

Last Dose Date

Datentyp

date

Alias
NCI Thesaurus ValueDomain
C25164
NCI Thesaurus ObjectClass
C25488
NCI Thesaurus ObjectClass
C25551
NCI Thesaurus Property
C25275
Comments
Beschreibung

Comments

Datentyp

text

Comments2
Beschreibung

Comments2

Datentyp

text

Patient Race/Ethnicity
Beschreibung

Patient Race

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C16960
NCI Thesaurus Property
C17049
UMLS CUI-1
C0034510
Payment Method
Beschreibung

PaymentMethod

Datentyp

text

Amended Data Ind
Beschreibung

AmendedDataInd

Datentyp

text

Alias
NCI Thesaurus ObjectClass
C25474
UMLS 2011AA ObjectClass
C1511726
NCI Thesaurus Property
C25416
UMLS 2011AA Property
C1691222
Step Number
Beschreibung

StepNumber

Datentyp

text

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  1. StudyEvent: E4599 On-Study Form
    1. No Instruction available.
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
On-study form
Dateofdatatransfer
Item
Date of data transfer
text
TransferMethod
Item
Transfer Method
text
Specifyothertransfermethod
Item
Specify other transfer method
text
PatientName
Item
Patient Name
text
Particip.GroupProtocolNumber
Item
Particip. Group Protocol Number
double
PatientStudyID,ParticipatingGroup
Item
Patient Study ID, Participating Group
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InstitutionName
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Institution Name
text
AffiliateName
Item
Affiliate Name
text
Patient Height
Item
Patient Height
integer
C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25347 (NCI Thesaurus Property)
C0489786 (UMLS CUI-1)
Body Surface Area
Item
Body Surface Area
float
C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25157 (NCI Thesaurus Property)
C0005902 (UMLS CUI-1)
Patient Weight
Item
Patient Weight
float
C1305866 (UMLS CUI-1)
PerformanceStatus
Item
Performance Status
text
Urinedipstickresult
Item
Urine dipstick result
text
Dateofurinedipstick
Item
Date of urine dipstick
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Dateof24hoururineforprotein
Item
Date of 24 hour urine for protein
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Weight Loss past 6 months
Item
Weight Loss Prior Six Months
float
C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C3445 (NCI Thesaurus Property)
C1262477 (UMLS CUI-1)
C3828652 (UMLS CUI-2)
Proteininurine(mg/24hr)
Item
Protein in urine (mg/24hr)
text
StageGrouping
Item
Stage Grouping
text
HistologicType
Item
Histologic Type
text
HistologicType,OtherName
Item
Histologic Type, Other Name
text
DiseaseAssessment,MeasurableInd
Item
Disease Assessment, Measurable Ind
text
DiseaseAssessment,Non-measurableInd
Item
Disease Assessment, Non-measurable Ind
text
MetastaticSite
Item
Metastatic Site
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MetastaticSiteIndicator
Item
Metastatic Site Indicator
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PleuralEffusionInd
Item
Pleural Effusion Ind
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Item
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LabUnitType
Item
Lab Unit Type
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AssessmentType
Item
Assessment Type, Target
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Lab,Chemistry,Albumin
Item
Lab, Chemistry, Albumin
double
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Item
Date Albumin Obtained
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LDHLLN
Item
LDH LLN
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Item
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Item
Date LDH Obtained
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PriorSurgeryInd
Item
Prior Surgery Ind
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PriorChemotherapyInd
Item
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Item
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Prior Other Systemic Therapy
Item
Prior other systemic therapy
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C17649 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C15698 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25629 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25382 (NCI Thesaurus Property)
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PriorRTEndDate
Item
Prior RT End Date
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Othersystemictherapy,specify
Item
Other systemic therapy, specify
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Last Dose Date
Item
Date of last dose
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C25164 (NCI Thesaurus ValueDomain)
C25488 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C25551 (NCI Thesaurus ObjectClass)
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Comments
Item
Comments
text
Comments2
Item
Comments2
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Patient Race
Item
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C16960 (NCI Thesaurus ObjectClass)
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PaymentMethod
Item
Payment Method
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AmendedDataInd
Item
Amended Data Ind
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C25416 (NCI Thesaurus Property)
C1691222 (UMLS 2011AA Property)
StepNumber
Item
Step Number
text
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