ID

33433

Descrição

Study ID: 107434 Clinical Study ID: NAP107434 Study Title: A randomised, double-blind, double-dummy, placebo controlled, three-way cross-over study to investigate the effect of single oral doses of 100 mg GW273225 (4030W92) and 325 mg LAMICTAL on resting motor threshold in healthy subjects Patient Level Data: Study Listed on ClinicalStudyDataRequest.com Clinicaltrials.gov Identifier: Study Link: Sponsor: GlaxoSmithKline Collaborators: N/A Phase: Phase 1 Study Recruitment Status: Completed Generic Name: GW273225 Trade Name: lamictal Study Indication: Bipolar Disorder This form contains informations about the next of kin, as well as the general practicioner of the subject. It should be filled out at the screening visit. Screening Visit: 28 days prior to first dosing. Treatment Period: The day before dosing, until 48h after dosing. Follow-Up: 14-21 days after last dose

Palavras-chave

Versões (4)
  1. 01/12/2018 01/12/2018 -
  2. 08/12/2018 08/12/2018 -
  3. 08/12/2018 08/12/2018 -
  4. 18/12/2018 18/12/2018 - Sarah Riepenhausen
Titular dos direitos

GlaxoSmithKline

Transferido a

8 de dezembro de 2018

DOI

Para um pedido faça login.

Licença

Creative Commons BY-NC 3.0
Comentários do modelo :

Aqui pode comentar o modelo. Pode comentá-lo especificamente através dos balões de texto nos grupos de itens e itens.

Voltar para os comentários do modelo
Comentários do grupo de itens para :

Comentários do item para :

Para descarregar formulários, precisa de ter uma sessão iniciada. Por favor faça login ou registe-se gratuitamente.

Effect of Lamictal on Resting Motor Threshold Study-ID 107434

Inglês

Details of Next of Kin and GP

1 Formulários  
Administrative Data
Descrição

Administrative Data

Alias
UMLS CUI-1
C1320722
Subject Screening number
Descrição

Subject Screening No.

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0220908
UMLS CUI [1,2]
C0600091
Subject no.
Descrição

Subject Number

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Date Information Collected
Descrição

Date Information Collected

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3244127
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Details of Next of Kin
Descrição

Details of Next of Kin

Alias
UMLS CUI-1
C0421492
Name
Descrição

Name

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0027365
UMLS CUI [1,2]
C0421492
Address
Descrição

Address

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0421492
UMLS CUI [1,2]
C1442065
Post Code
Descrição

Post Code

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0421492
UMLS CUI [1,2]
C1442065
UMLS CUI [1,3]
C3166855
Telephone Number
Descrição

Telephone Number

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1515258
UMLS CUI [1,2]
C0421492
Relationship
Descrição

Relationship

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0015608
UMLS CUI [1,2]
C0421492
Details of General Practitioner
Descrição

Details of General Practitioner

Alias
UMLS CUI-1
C0017319
Name of Doctor
Descrição

Name of Doctor

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0031831
UMLS CUI [1,2]
C0027365
Address
Descrição

Address

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0017319
UMLS CUI [1,2]
C1442065
Telephone Number
Descrição

Telephone Number

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0017319
UMLS CUI [1,2]
C1515258
Fax Number
Descrição

Fax Number

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0017319
UMLS CUI [1,2]
C1549619
Permission to Contact GP
Descrição

If no, exclude

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0017319
UMLS CUI [1,2]
C0521104
UMLS CUI [1,3]
C0337611
GP letter sent
Descrição

GP letter sent

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0017319
UMLS CUI [1,2]
C1096774
UMLS CUI [1,3]
C1519246
Date GP letter sent
Descrição

Date GP letter sent

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0017319
UMLS CUI [1,2]
C1096774
UMLS CUI [1,3]
C1519246
UMLS CUI [1,4]
C0011008
GP response to letter received?
Descrição

GP response to letter received?

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0017319
UMLS CUI [1,2]
C1096774
UMLS CUI [1,3]
C2911692
UMLS CUI [1,4]
C1551046
Conclusion
Descrição

Conclusion

Alias
UMLS CUI-1
C1707478
Staff initials
Descrição

Staff initials

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2986440
UMLS CUI [1,2]
C1552089
Voltar ao início da página

Similar models

Details of Next of Kin and GP

1 Formulários
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Administrative Data
C1320722 (UMLS CUI-1)
Subject Screening No.
Item
Subject Screening number
integer
C0220908 (UMLS CUI [1,1])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
Subject Number
Item
Subject no.
integer
C2348585 (UMLS CUI [1])
Date Information Collected
Item
Date Information Collected
date
C3244127 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Details of Next of Kin
C0421492 (UMLS CUI-1)
Name
Item
Name
text
C0027365 (UMLS CUI [1,1])
C0421492 (UMLS CUI [1,2])
Address
Item
Address
text
C0421492 (UMLS CUI [1,1])
C1442065 (UMLS CUI [1,2])
Post Code
Item
Post Code
text
C0421492 (UMLS CUI [1,1])
C1442065 (UMLS CUI [1,2])
C3166855 (UMLS CUI [1,3])
Telephone Number
Item
Telephone Number
text
C1515258 (UMLS CUI [1,1])
C0421492 (UMLS CUI [1,2])
Relationship
Item
Relationship
text
C0015608 (UMLS CUI [1,1])
C0421492 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Details of General Practitioner
C0017319 (UMLS CUI-1)
Name of Doctor
Item
Name of Doctor
text
C0031831 (UMLS CUI [1,1])
C0027365 (UMLS CUI [1,2])
Address
Item
Address
text
C0017319 (UMLS CUI [1,1])
C1442065 (UMLS CUI [1,2])
Telephone Number
Item
Telephone Number
text
C0017319 (UMLS CUI [1,1])
C1515258 (UMLS CUI [1,2])
Fax Number
Item
Fax Number
text
C0017319 (UMLS CUI [1,1])
C1549619 (UMLS CUI [1,2])
Permission to Contact GP
Item
Permission to Contact GP
boolean
C0017319 (UMLS CUI [1,1])
C0521104 (UMLS CUI [1,2])
C0337611 (UMLS CUI [1,3])
GP letter sent
Item
GP letter sent
boolean
C0017319 (UMLS CUI [1,1])
C1096774 (UMLS CUI [1,2])
C1519246 (UMLS CUI [1,3])
Date GP letter sent
Item
Date GP letter sent
boolean
C0017319 (UMLS CUI [1,1])
C1096774 (UMLS CUI [1,2])
C1519246 (UMLS CUI [1,3])
C0011008 (UMLS CUI [1,4])
GP response to letter received?
Item
GP response to letter received?
boolean
C0017319 (UMLS CUI [1,1])
C1096774 (UMLS CUI [1,2])
C2911692 (UMLS CUI [1,3])
C1551046 (UMLS CUI [1,4])
Item Group
Conclusion
C1707478 (UMLS CUI-1)
Staff initials
Item
Staff initials
text
C2986440 (UMLS CUI [1,1])
C1552089 (UMLS CUI [1,2])
Voltar ao início da página 

Contacto

Use este formulário para feedback, perguntas e sugestões de aperfeiçoamento.

Campos marcados com * são obrigatórios.

Ajuda

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial