ID

30420

Descrição

Form used for the documentation of Medical History for the Registry of Children's Glaucoma by the Department of Ophthalmology, University Medical Center Mainz. ODM derived from original form Anamnesebogen20161116, v1.0, supplied by Center for Ophthalmological Epidemiology and Health Services Research, University Medical Center Mainz

Palavras-chave

Versões (4)
  1. 27/05/2018 27/05/2018 -
  2. 30/05/2018 30/05/2018 - Sarah Riepenhausen
  3. 04/06/2018 04/06/2018 - Sarah Riepenhausen
  4. 04/06/2018 04/06/2018 - Sarah Riepenhausen
Titular dos direitos

Department of Ophthalmology, University Medical Center Mainz

Transferido a

4 de junho de 2018

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Creative Commons BY-NC 3.0
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Registry of Children's Glaucoma, Department of Ophthalmology, University Medical Center Mainz

Alemão

Medical History Form

1 Formulários  
  1. StudyEvent: ODM
    1. Medical History Form
Anamnese
Descrição

Anamnese

Alias
UMLS CUI-1
C0262926
Datum:
Descrição

date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Bogen-ID:
Descrição

Form ID

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C4255237
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Klinik:
Descrição

clinic

Tipo de dados

text

Alias
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C0442592
Arzt:
Descrição

physician

Tipo de dados

text

Alias
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Descrição

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Tipo de dados

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Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
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Descrição

gender

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0079399
Herkunftsland:
Descrição

Country of origin

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3262211
Ausland: Welches Land?
Descrição

country

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0454664
Postleitzahl des Wohnortes in Deutschland:
Descrição

postal code

Tipo de dados

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0421454
Datum der Verdachtsdiagnose Glaukom:
Descrição

date of suspected diagnosis glaucoma

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2316983
UMLS CUI [1,2]
C0017601
UMLS CUI [1,3]
C0332147
Von
Descrição

physician; clinic

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0031831
UMLS CUI [2]
C0442592
Klinik
Descrição

clinic

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0442592
Datum Erstvorstellung Augenarzt:
Descrição

date of first visit to ophthalmologist

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C4019187
UMLS CUI [1,2]
C1704292
Augenseite mit Diagnose Glaukom (Elternangabe):
Descrição

diagnosis eye

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011900
UMLS CUI [1,2]
C0015392
Therapie seit Erstdiagnose:
Descrição

therapy

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0087111
Falls Augentropfen: Wirkstoffart und Häufigkeit:
Descrição

Eye drops active substance and Frequency

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0015399
UMLS CUI [1,2]
C0566267
UMLS CUI [2,1]
C3476109
UMLS CUI [2,2]
C0015399
Augenseite mit Therapie:
Descrição

therapy eye

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0087111
UMLS CUI [1,2]
C0015392
Falls Operation: wo wurde sie durchgeführt?
Descrição

surgery: Where

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0543467
UMLS CUI [1,2]
C0018704
Falls Operation: wann wurde sie durchgeführt?
Descrição

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Tipo de dados

datetime

Alias
UMLS CUI [1]
C4255413
Falls Operation: welche wurde durchgeführt?
Descrição

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Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0543467
Andere Erkrankungen des Kindes (nicht nur am Auge):
Descrição

comorbidity

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0009488
Falls ja, welche:
Descrição

comorbidity

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0009488
Einnahme von Medikamenten (außer Augentropfen):
Descrição

Medication

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0013227
Falls ja, welche:
Descrição

Medication

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0013227
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Medical History Form

1 Formulários
  1. StudyEvent: ODM
    1. Medical History Form
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Anamnese
C0262926 (UMLS CUI-1)
date
Item
Datum:
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Form ID
Item
Bogen-ID:
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Code List
Geschlecht:
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Item
Ausland: Welches Land?
text
C0454664 (UMLS CUI [1])
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Postleitzahl des Wohnortes in Deutschland:
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Datum der Verdachtsdiagnose Glaukom:
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Code List
Von
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Kinderarzt (Kinderarzt)
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(Comment:de)
clinic
Item
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date of first visit to ophthalmologist
Item
Datum Erstvorstellung Augenarzt:
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C4019187 (UMLS CUI [1,1])
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Item
Augenseite mit Diagnose Glaukom (Elternangabe):
text
C0011900 (UMLS CUI [1,1])
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eye
Code List
Augenseite mit Diagnose Glaukom (Elternangabe):
CL Item
rechtes Auge (rechtes Auge)
C0229089 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
CL Item
linkes Auge (linkes Auge)
C0229090 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
Item
Therapie seit Erstdiagnose:
text
C0087111 (UMLS CUI [1])
therapy
Code List
Therapie seit Erstdiagnose:
CL Item
mit Augentropfen (mit Augentropfen)
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(Comment:de)
CL Item
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(Comment:de)
CL Item
Operation (inkl. Laser) (Operation (inkl. Laser))
C0543467 (UMLS CUI-1)
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(Comment:de)
Eye drops active substance and Frequency
Item
Falls Augentropfen: Wirkstoffart und Häufigkeit:
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Item
Augenseite mit Therapie:
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C0087111 (UMLS CUI [1,1])
C0015392 (UMLS CUI [1,2])
eye
Code List
Augenseite mit Therapie:
CL Item
rechtes Auge (rechtes Auge)
C0229089 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
CL Item
linkes Auge (linkes Auge)
C0229090 (UMLS CUI-1)
(Comment:de)
surgery: Where
Item
Falls Operation: wo wurde sie durchgeführt?
text
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Item
Falls Operation: wann wurde sie durchgeführt?
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Item
Falls Operation: welche wurde durchgeführt?
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comorbidity
Item
Andere Erkrankungen des Kindes (nicht nur am Auge):
boolean
C0009488 (UMLS CUI [1])
comorbidity
Item
Falls ja, welche:
text
C0009488 (UMLS CUI [1])
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Item
Einnahme von Medikamenten (außer Augentropfen):
boolean
C0013227 (UMLS CUI [1])
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Item
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C0013227 (UMLS CUI [1])
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