ID
2868
Beschrijving
Assessment Compliance Form Gemcitabine With or Without Radiation Therapy in Treating Patients With Pancreatic Cancer Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A624C73B-3251-3CE8-E034-0003BA0B1A09
Link
Trefwoorden
Versies (3)
- 19-09-12 19-09-12 -
- 01-06-15 01-06-15 -
- 03-06-15 03-06-15 -
Geüploaded op
19 september 2012
DOI
Voor een aanvraag inloggen.
Licentie
Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
Model Commentaren :
Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.
Itemgroep Commentaren voor :
Item Commentaren voor :
U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.
Pancreatic Cancer NCT00057876 Quality of Life - Assessment Compliance Form - 2047217v3.0
No Instruction available.
- StudyEvent: Assessment Compliance Form
Beschrijving
Unnamed2
Beschrijving
AmendedDataInd
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25474
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1511726
- NCI Thesaurus Property
- C25416
- UMLS 2011AA Property
- C1691222
Beschrijving
AssessmentFormNo.
Datatype
text
Beschrijving
DateAssessmentScheduled
Datatype
text
Beschrijving
AssessmentFormCompletedInd-2
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C38147
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1512698
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C19464
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0376315
- NCI Thesaurus Property
- C25250
- UMLS 2011AA Property
- C0205197
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25367
Beschrijving
Timepoint
Datatype
text
Beschrijving
Timepoint,otherspecify
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25685
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1521902
Beschrijving
If Assessment Was Completed
Beschrijving
If Assessment Is Intended To Be Self-administered
Beschrijving
WasAssessmentself-administered?
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25217
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1516048
- NCI Thesaurus Property
- C25670
- UMLS 2011AA Property
- C1519231
Beschrijving
IfNO,howwaspatientassisted?
Datatype
text
Beschrijving
IfNO,whatwasthereason?
Datatype
text
Beschrijving
Languagedifficulty,specifylanguage
Datatype
text
Beschrijving
disability,pleasespecify
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25685
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1521902
Beschrijving
other,pleasespecify(reason)
Datatype
text
Beschrijving
IfNO,whoassistedorcompletedassessment?
Datatype
text
Beschrijving
other,pleasespecify(whoassistedorcompletedassessment)
Datatype
text
Beschrijving
If Assessment Was Not Completed
Beschrijving
Indicateprimaryreasonwhyformwasnotcompleted
Datatype
text
Beschrijving
unabletoaccommodatedisabilityorlanguageneedspleasespecify
Datatype
text
Beschrijving
patientdidnotshowupinclinic/officepleasespecify
Datatype
text
Beschrijving
assessmentnotrequiredperprotocolpleasespecify
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25685
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1521902
Beschrijving
other,specify(primaryreasonformwasnotcompleted)
Datatype
text
Beschrijving
Unnamed3
Beschrijving
Comments
Datatype
text
Beschrijving
InvestigatorSignature
Datatype
text
Alias
- NCI Thesaurus Property
- C25678
- UMLS 2011AA Property
- C1519316
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C17089
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0035173
Beschrijving
InvestigatorSignatureDate
Datatype
date
Beschrijving
Ccrr Module For Assessment Compliance Form
Similar models
No Instruction available.
- StudyEvent: Assessment Compliance Form
C1511726 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25416 (NCI Thesaurus Property)
C1691222 (UMLS 2011AA Property)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1512698 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C19464 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0376315 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25250 (NCI Thesaurus Property)
C0205197 (UMLS 2011AA Property)
C25367 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1442488 (UMLS 2011AA)
C1521902 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C1516048 (UMLS 2011AA ObjectClass)
C25670 (NCI Thesaurus Property)
C1519231 (UMLS 2011AA Property)
C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C0439673 (UMLS 2011AA)
C1521902 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C0015576 (UMLS 2011AA)
C1521902 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C1519316 (UMLS 2011AA Property)
C17089 (NCI Thesaurus ObjectClass)
C0035173 (UMLS 2011AA ObjectClass)
Geen commentaren