ID
10416
Descrição
Assessment Compliance Form Gemcitabine With or Without Radiation Therapy in Treating Patients With Pancreatic Cancer Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A624C73B-3251-3CE8-E034-0003BA0B1A09
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Palavras-chave
Versões (3)
- 19/09/2012 19/09/2012 -
- 01/06/2015 01/06/2015 -
- 03/06/2015 03/06/2015 -
Transferido a
1 de junho de 2015
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Assessment Compliance Form
No Instruction available.
- StudyEvent: Assessment Compliance Form
Descrição
data amendment
Descrição
AmendedDataInd
Tipo de dados
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25474
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1511726
- NCI Thesaurus Property
- C25416
- UMLS 2011AA Property
- C1691222
Descrição
AssessmentFormNo.
Tipo de dados
text
Descrição
DateAssessmentScheduled
Tipo de dados
text
Descrição
AssessmentFormCompletedInd-2
Tipo de dados
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Alias
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- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1512698
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C19464
- UMLS 2011AA ObjectClass
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- NCI Thesaurus Property
- C25250
- UMLS 2011AA Property
- C0205197
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25367
Descrição
Timepoint
Tipo de dados
text
Descrição
Timepoint,otherspecify
Tipo de dados
text
Alias
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- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1521902
Descrição
If Assessment Was Completed
Descrição
If Assessment Is Intended To Be Self-administered
Descrição
WasAssessmentself-administered?
Tipo de dados
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25217
- UMLS 2011AA ObjectClass
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- NCI Thesaurus Property
- C25670
- UMLS 2011AA Property
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Descrição
IfNO,howwaspatientassisted?
Tipo de dados
text
Descrição
IfNO,whatwasthereason?
Tipo de dados
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Descrição
Languagedifficulty,specifylanguage
Tipo de dados
text
Descrição
disability,pleasespecify
Tipo de dados
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25685
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1521902
Descrição
other,pleasespecify(reason)
Tipo de dados
text
Descrição
IfNO,whoassistedorcompletedassessment?
Tipo de dados
text
Descrição
other,pleasespecify(whoassistedorcompletedassessment)
Tipo de dados
text
Descrição
If Assessment Was Not Completed
Descrição
Indicateprimaryreasonwhyformwasnotcompleted
Tipo de dados
text
Descrição
unabletoaccommodatedisabilityorlanguageneedspleasespecify
Tipo de dados
text
Descrição
patientdidnotshowupinclinic/officepleasespecify
Tipo de dados
text
Descrição
assessmentnotrequiredperprotocolpleasespecify
Tipo de dados
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25685
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1521902
Descrição
other,specify(primaryreasonformwasnotcompleted)
Tipo de dados
text
Descrição
Comment
Descrição
Comments
Tipo de dados
text
Descrição
InvestigatorSignature
Tipo de dados
text
Alias
- NCI Thesaurus Property
- C25678
- UMLS 2011AA Property
- C1519316
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C17089
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0035173
Descrição
InvestigatorSignatureDate
Tipo de dados
date
Descrição
Ccrr Module For Assessment Compliance Form
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C1298908 (UMLS 2011AA)
C1705108 (UMLS 2011AA)
C1512698 (UMLS 2011AA ValueDomain)
C19464 (NCI Thesaurus ObjectClass)
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