ID
2868
Descrição
Assessment Compliance Form Gemcitabine With or Without Radiation Therapy in Treating Patients With Pancreatic Cancer Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A624C73B-3251-3CE8-E034-0003BA0B1A09
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Palavras-chave
Versões (3)
- 19/09/2012 19/09/2012 -
- 01/06/2015 01/06/2015 -
- 03/06/2015 03/06/2015 -
Transferido a
19 de setembro de 2012
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Pancreatic Cancer NCT00057876 Quality of Life - Assessment Compliance Form - 2047217v3.0
No Instruction available.
- StudyEvent: Assessment Compliance Form
Descrição
Unnamed2
Descrição
AmendedDataInd
Tipo de dados
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25474
- UMLS 2011AA ObjectClass
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Descrição
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Tipo de dados
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Descrição
DateAssessmentScheduled
Tipo de dados
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Descrição
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Tipo de dados
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Alias
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Descrição
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Tipo de dados
text
Descrição
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Tipo de dados
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Alias
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Descrição
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Descrição
If Assessment Is Intended To Be Self-administered
Descrição
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Tipo de dados
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
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- UMLS 2011AA ObjectClass
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- UMLS 2011AA Property
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Descrição
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Tipo de dados
text
Descrição
IfNO,whatwasthereason?
Tipo de dados
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Descrição
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Tipo de dados
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Descrição
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Tipo de dados
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Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
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- UMLS 2011AA ValueDomain
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Descrição
other,pleasespecify(reason)
Tipo de dados
text
Descrição
IfNO,whoassistedorcompletedassessment?
Tipo de dados
text
Descrição
other,pleasespecify(whoassistedorcompletedassessment)
Tipo de dados
text
Descrição
If Assessment Was Not Completed
Descrição
Indicateprimaryreasonwhyformwasnotcompleted
Tipo de dados
text
Descrição
unabletoaccommodatedisabilityorlanguageneedspleasespecify
Tipo de dados
text
Descrição
patientdidnotshowupinclinic/officepleasespecify
Tipo de dados
text
Descrição
assessmentnotrequiredperprotocolpleasespecify
Tipo de dados
text
Alias
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- C25685
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1521902
Descrição
other,specify(primaryreasonformwasnotcompleted)
Tipo de dados
text
Descrição
Unnamed3
Descrição
Comments
Tipo de dados
text
Descrição
InvestigatorSignature
Tipo de dados
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Alias
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- NCI Thesaurus ObjectClass
- C17089
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0035173
Descrição
InvestigatorSignatureDate
Tipo de dados
date
Descrição
Ccrr Module For Assessment Compliance Form
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No Instruction available.
- StudyEvent: Assessment Compliance Form
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