ID

27422

Description

Short title: TIM-HF II Permission to publish granted by: Prof. Dr. Friedrich Köhler, FESC Charité - Universitätsmedizin Berlin Further study details on: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01878630 Emergency patient visit (N-Form)

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https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01878630

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Versions (1)
  1. 14/11/2017 14/11/2017 -
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Prof. Dr. Friedrich Köhler, FESC Charité - Universitätsmedizin Berlin

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14 novembre 2017

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Telemedical Interventional Management in Heart Failure II (TIM-HF II) NCT01878630

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Emergency patient visit

1 Formulaires  
Medizinische Versorgung Notfall
Description

Medizinische Versorgung Notfall

Alias
UMLS CUI-1
C1704738
UMLS CUI-2
C1512346
UMLS CUI-3
C1527398
UMLS CUI-4
C0013956
UMLS CUI-5
C0175906
Center-ID
Description

Center-ID

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0018704
UMLS CUI [1,2]
C0600091
Stud-PID
Description

patient ID

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Medizinische Versorgung am:
Description

health care date

Type de données

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C0011008
Medizinische Versorgung um:
Description

health care time

Type de données

time

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C0040223
Medizinische Versorgung durch:
Description

health care provided by

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C0031831
UMLS CUI [1,3]
C0332307
Transportart:
Description

type of transportation

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0040757
UMLS CUI [1,2]
C0332307
Transportart: Falls 'andere' bitte spezifizieren
Description

type of transportation

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0040757
UMLS CUI [1,2]
C0332307
Einsatz initiiert durch:
Description

emergency visit initiated by

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C1704686
Einsatz initiiert durch: Falls 'andere' bitte spezifizieren
Description

emergency visit initiated by

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C1704686
Medizinische Versorgung Ursache:
Description

reason for emergency health care

Type de données

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C0392360
Ergebnis der Medizinische Versorgung
Description

Ergebnis der Medizinische Versorgung

Alias
UMLS CUI-1
C1527398
UMLS CUI-2
C1512346
UMLS CUI-3
C1274040
Medizinische Versorgung Ergebnis: Änderung der medikamentösen Therapie?
Description

change in medication

Type de données

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2169461
Medizinische Versorgung Ergebnis: Änderung der medikamentösen Therapie? Falls 'Ja', folgende:
Description

change in medication

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2169461
Medizinische Versorgung Ergebnis: Stationäre Aufnahme?
Description

hospitalization

Type de données

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0019993
Medizinische Versorgung Ergebnis: Tod?
Description

death of patient

Type de données

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0011065
Medizinische Versorgung Ergebnis: Anderes Ergebnis?
Description

Result of emergency health care

Type de données

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C1274040
Medizinische Versorgung Ergebnis: Anderes Ergebnis? Falls 'Ja', folgendes:
Description

Result of emergency health care

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C1274040
Kommentar Medizinische Versorgung Notfall
Description

comment emergency health care

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C1274040
UMLS CUI [1,4]
C0947611
Angaben auf N-Bogen vom Prüfarzt bestätigt am:
Description

Investigator's signature date

Type de données

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2346576
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Name Prüfarzt
Description

Investigator's name

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2826892
Unterschrift Prüfarzt
Description

Investigator's signature

Type de données

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2346576
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Similar models

Emergency patient visit

1 Formulaires
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Type de données
Alias
Item Group
Medizinische Versorgung Notfall
C1704738 (UMLS CUI-1)
C1512346 (UMLS CUI-2)
C1527398 (UMLS CUI-3)
C0013956 (UMLS CUI-4)
C0175906 (UMLS CUI-5)
Center-ID
Item
Center-ID
integer
C0018704 (UMLS CUI [1,1])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
patient ID
Item
Stud-PID
integer
C2348585 (UMLS CUI [1])
health care date
Item
Medizinische Versorgung am:
date
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C0011008 (UMLS CUI [1,3])
health care time
Item
Medizinische Versorgung um:
time
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C0040223 (UMLS CUI [1,3])
Item
Medizinische Versorgung durch:
integer
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C0031831 (UMLS CUI [1,2])
C0332307 (UMLS CUI [1,3])
health care provided by
Code List
Medizinische Versorgung durch:
CL Item
Ärztliches Bereitschaftsdienst (1)
CL Item
Notarzt (2)
CL Item
RTW ohne Notarzt (3)
CL Item
Rettungsstelle (4)
Item
Transportart:
integer
C0040757 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
type of transportation
Code List
Transportart:
CL Item
Privat (1)
CL Item
Taxi (2)
CL Item
Krankentransport (KTW) (3)
CL Item
Rettungswagen (RTW) (4)
CL Item
Rettungshubschrauber (RTH) (5)
CL Item
andere (6)
type of transportation
Item
Transportart: Falls 'andere' bitte spezifizieren
text
C0040757 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Item
Einsatz initiiert durch:
integer
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C1704686 (UMLS CUI [1,3])
undefined item
Code List
Einsatz initiiert durch:
CL Item
Prüfarzt/Hausarzt (1)
CL Item
Prüfarzt/Kardiologe (2)
CL Item
TMZ-Arzt (3)
CL Item
Patient selbst (4)
CL Item
Angehörige (5)
CL Item
andere (6)
emergency visit initiated by
Item
Einsatz initiiert durch: Falls 'andere' bitte spezifizieren
text
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C1704686 (UMLS CUI [1,3])
Item
Medizinische Versorgung Ursache:
integer
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C0392360 (UMLS CUI [1,2])
reason for emergency health care
Code List
Medizinische Versorgung Ursache:
CL Item
kardial (1)
CL Item
nicht kardial (2)
CL Item
unbekannt (3)
Item Group
Ergebnis der Medizinische Versorgung
C1527398 (UMLS CUI-1)
C1512346 (UMLS CUI-2)
C1274040 (UMLS CUI-3)
change in medication
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Änderung der medikamentösen Therapie?
boolean
C2169461 (UMLS CUI [1])
change in medication
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Änderung der medikamentösen Therapie? Falls 'Ja', folgende:
text
C2169461 (UMLS CUI [1])
hospitalization
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Stationäre Aufnahme?
boolean
C0019993 (UMLS CUI [1])
death of patient
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Tod?
boolean
C0011065 (UMLS CUI [1])
Result of emergency health care
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Anderes Ergebnis?
boolean
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C1274040 (UMLS CUI [1,3])
Result of emergency health care
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Anderes Ergebnis? Falls 'Ja', folgendes:
text
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C1274040 (UMLS CUI [1,3])
comment emergency health care
Item
Kommentar Medizinische Versorgung Notfall
text
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C1274040 (UMLS CUI [1,3])
C0947611 (UMLS CUI [1,4])
Investigator's signature date
Item
Angaben auf N-Bogen vom Prüfarzt bestätigt am:
date
C2346576 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Investigator's name
Item
Name Prüfarzt
text
C2826892 (UMLS CUI [1])
Investigator's signature
Item
Unterschrift Prüfarzt
text
C2346576 (UMLS CUI [1])
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