ID

27422

Beschreibung

Short title: TIM-HF II Permission to publish granted by: Prof. Dr. Friedrich Köhler, FESC Charité - Universitätsmedizin Berlin Further study details on: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01878630 Emergency patient visit (N-Form)

Link

https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01878630

Stichworte

Versionen (1)
  1. 14.11.17 14.11.17 -
Rechteinhaber

Prof. Dr. Friedrich Köhler, FESC Charité - Universitätsmedizin Berlin

Hochgeladen am

14. November 2017

DOI

Für eine Beantragung loggen Sie sich ein.

Lizenz

Creative Commons BY-NC 3.0
Modell Kommentare :

Hier können Sie das Modell kommentieren. Über die Sprechblasen an den Itemgruppen und Items können Sie diese spezifisch kommentieren.

Zurück zu Modell Kommentaren
Itemgroup Kommentare für :

Item Kommentare für :

Um Formulare herunterzuladen müssen Sie angemeldet sein. Bitte loggen Sie sich ein oder registrieren Sie sich kostenlos.

Telemedical Interventional Management in Heart Failure II (TIM-HF II) NCT01878630

Deutsch ( localization.languageCode.DE ) Englisch ( localization.languageCode.US )

Emergency patient visit

1 Formulare  
Medizinische Versorgung Notfall
Beschreibung

Medizinische Versorgung Notfall

Alias
UMLS CUI-1
C1704738
UMLS CUI-2
C1512346
UMLS CUI-3
C1527398
UMLS CUI-4
C0013956
UMLS CUI-5
C0175906
Center-ID
Beschreibung

Center-ID

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0018704
UMLS CUI [1,2]
C0600091
Stud-PID
Beschreibung

patient ID

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Medizinische Versorgung am:
Beschreibung

health care date

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C0011008
Medizinische Versorgung um:
Beschreibung

health care time

Datentyp

time

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C0040223
Medizinische Versorgung durch:
Beschreibung

health care provided by

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C0031831
UMLS CUI [1,3]
C0332307
Transportart:
Beschreibung

type of transportation

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0040757
UMLS CUI [1,2]
C0332307
Transportart: Falls 'andere' bitte spezifizieren
Beschreibung

type of transportation

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0040757
UMLS CUI [1,2]
C0332307
Einsatz initiiert durch:
Beschreibung

emergency visit initiated by

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C1704686
Einsatz initiiert durch: Falls 'andere' bitte spezifizieren
Beschreibung

emergency visit initiated by

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C1704686
Medizinische Versorgung Ursache:
Beschreibung

reason for emergency health care

Datentyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C0392360
Ergebnis der Medizinische Versorgung
Beschreibung

Ergebnis der Medizinische Versorgung

Alias
UMLS CUI-1
C1527398
UMLS CUI-2
C1512346
UMLS CUI-3
C1274040
Medizinische Versorgung Ergebnis: Änderung der medikamentösen Therapie?
Beschreibung

change in medication

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2169461
Medizinische Versorgung Ergebnis: Änderung der medikamentösen Therapie? Falls 'Ja', folgende:
Beschreibung

change in medication

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2169461
Medizinische Versorgung Ergebnis: Stationäre Aufnahme?
Beschreibung

hospitalization

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0019993
Medizinische Versorgung Ergebnis: Tod?
Beschreibung

death of patient

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0011065
Medizinische Versorgung Ergebnis: Anderes Ergebnis?
Beschreibung

Result of emergency health care

Datentyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C1274040
Medizinische Versorgung Ergebnis: Anderes Ergebnis? Falls 'Ja', folgendes:
Beschreibung

Result of emergency health care

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C1274040
Kommentar Medizinische Versorgung Notfall
Beschreibung

comment emergency health care

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C1274040
UMLS CUI [1,4]
C0947611
Angaben auf N-Bogen vom Prüfarzt bestätigt am:
Beschreibung

Investigator's signature date

Datentyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2346576
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Name Prüfarzt
Beschreibung

Investigator's name

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2826892
Unterschrift Prüfarzt
Beschreibung

Investigator's signature

Datentyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2346576
Zum Seitenanfang zurückkehren

Ähnliche Modelle

Emergency patient visit

1 Formulare
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Medizinische Versorgung Notfall
C1704738 (UMLS CUI-1)
C1512346 (UMLS CUI-2)
C1527398 (UMLS CUI-3)
C0013956 (UMLS CUI-4)
C0175906 (UMLS CUI-5)
Center-ID
Item
Center-ID
integer
C0018704 (UMLS CUI [1,1])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
patient ID
Item
Stud-PID
integer
C2348585 (UMLS CUI [1])
health care date
Item
Medizinische Versorgung am:
date
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C0011008 (UMLS CUI [1,3])
health care time
Item
Medizinische Versorgung um:
time
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C0040223 (UMLS CUI [1,3])
Item
Medizinische Versorgung durch:
integer
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C0031831 (UMLS CUI [1,2])
C0332307 (UMLS CUI [1,3])
health care provided by
Code List
Medizinische Versorgung durch:
CL Item
Ärztliches Bereitschaftsdienst (1)
CL Item
Notarzt (2)
CL Item
RTW ohne Notarzt (3)
CL Item
Rettungsstelle (4)
Item
Transportart:
integer
C0040757 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
type of transportation
Code List
Transportart:
CL Item
Privat (1)
CL Item
Taxi (2)
CL Item
Krankentransport (KTW) (3)
CL Item
Rettungswagen (RTW) (4)
CL Item
Rettungshubschrauber (RTH) (5)
CL Item
andere (6)
type of transportation
Item
Transportart: Falls 'andere' bitte spezifizieren
text
C0040757 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Item
Einsatz initiiert durch:
integer
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C1704686 (UMLS CUI [1,3])
undefined item
Code List
Einsatz initiiert durch:
CL Item
Prüfarzt/Hausarzt (1)
CL Item
Prüfarzt/Kardiologe (2)
CL Item
TMZ-Arzt (3)
CL Item
Patient selbst (4)
CL Item
Angehörige (5)
CL Item
andere (6)
emergency visit initiated by
Item
Einsatz initiiert durch: Falls 'andere' bitte spezifizieren
text
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C1704686 (UMLS CUI [1,3])
Item
Medizinische Versorgung Ursache:
integer
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C0392360 (UMLS CUI [1,2])
reason for emergency health care
Code List
Medizinische Versorgung Ursache:
CL Item
kardial (1)
CL Item
nicht kardial (2)
CL Item
unbekannt (3)
Item Group
Ergebnis der Medizinische Versorgung
C1527398 (UMLS CUI-1)
C1512346 (UMLS CUI-2)
C1274040 (UMLS CUI-3)
change in medication
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Änderung der medikamentösen Therapie?
boolean
C2169461 (UMLS CUI [1])
change in medication
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Änderung der medikamentösen Therapie? Falls 'Ja', folgende:
text
C2169461 (UMLS CUI [1])
hospitalization
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Stationäre Aufnahme?
boolean
C0019993 (UMLS CUI [1])
death of patient
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Tod?
boolean
C0011065 (UMLS CUI [1])
Result of emergency health care
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Anderes Ergebnis?
boolean
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C1274040 (UMLS CUI [1,3])
Result of emergency health care
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Anderes Ergebnis? Falls 'Ja', folgendes:
text
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C1274040 (UMLS CUI [1,3])
comment emergency health care
Item
Kommentar Medizinische Versorgung Notfall
text
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C1274040 (UMLS CUI [1,3])
C0947611 (UMLS CUI [1,4])
Investigator's signature date
Item
Angaben auf N-Bogen vom Prüfarzt bestätigt am:
date
C2346576 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Investigator's name
Item
Name Prüfarzt
text
C2826892 (UMLS CUI [1])
Investigator's signature
Item
Unterschrift Prüfarzt
text
C2346576 (UMLS CUI [1])
Zum Seitenanfang zurückkehren 

Kontakt

Benutzen Sie dieses Formular für Rückmeldungen, Fragen und Verbesserungsvorschläge.

Mit * gekennzeichnete Felder sind notwendig.

Hilfe

Benötigen Sie Hilfe bei der Suche? Um mehr Details zu erfahren und die Suche effektiver nutzen zu können schauen Sie sich doch das entsprechende Video auf unserer Tutorial Seite an.

Zum Video