ID

27422

Descripción

Short title: TIM-HF II Permission to publish granted by: Prof. Dr. Friedrich Köhler, FESC Charité - Universitätsmedizin Berlin Further study details on: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01878630 Emergency patient visit (N-Form)

Link

https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01878630

Palabras clave

Versiones (1)
  1. 14/11/17 14/11/17 -
Titular de derechos de autor

Prof. Dr. Friedrich Köhler, FESC Charité - Universitätsmedizin Berlin

Subido en

14 de noviembre de 2017

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Creative Commons BY-NC 3.0
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Telemedical Interventional Management in Heart Failure II (TIM-HF II) NCT01878630

Alemán ( localization.languageCode.DE ) Inglés ( localization.languageCode.US )

Emergency patient visit

1 formularios  
Medizinische Versorgung Notfall
Descripción

Medizinische Versorgung Notfall

Alias
UMLS CUI-1
C1704738
UMLS CUI-2
C1512346
UMLS CUI-3
C1527398
UMLS CUI-4
C0013956
UMLS CUI-5
C0175906
Center-ID
Descripción

Center-ID

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0018704
UMLS CUI [1,2]
C0600091
Stud-PID
Descripción

patient ID

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Medizinische Versorgung am:
Descripción

health care date

Tipo de datos

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C0011008
Medizinische Versorgung um:
Descripción

health care time

Tipo de datos

time

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C0040223
Medizinische Versorgung durch:
Descripción

health care provided by

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C0031831
UMLS CUI [1,3]
C0332307
Transportart:
Descripción

type of transportation

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0040757
UMLS CUI [1,2]
C0332307
Transportart: Falls 'andere' bitte spezifizieren
Descripción

type of transportation

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0040757
UMLS CUI [1,2]
C0332307
Einsatz initiiert durch:
Descripción

emergency visit initiated by

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C1704686
Einsatz initiiert durch: Falls 'andere' bitte spezifizieren
Descripción

emergency visit initiated by

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C1704686
Medizinische Versorgung Ursache:
Descripción

reason for emergency health care

Tipo de datos

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C0392360
Ergebnis der Medizinische Versorgung
Descripción

Ergebnis der Medizinische Versorgung

Alias
UMLS CUI-1
C1527398
UMLS CUI-2
C1512346
UMLS CUI-3
C1274040
Medizinische Versorgung Ergebnis: Änderung der medikamentösen Therapie?
Descripción

change in medication

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2169461
Medizinische Versorgung Ergebnis: Änderung der medikamentösen Therapie? Falls 'Ja', folgende:
Descripción

change in medication

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2169461
Medizinische Versorgung Ergebnis: Stationäre Aufnahme?
Descripción

hospitalization

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0019993
Medizinische Versorgung Ergebnis: Tod?
Descripción

death of patient

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0011065
Medizinische Versorgung Ergebnis: Anderes Ergebnis?
Descripción

Result of emergency health care

Tipo de datos

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C1274040
Medizinische Versorgung Ergebnis: Anderes Ergebnis? Falls 'Ja', folgendes:
Descripción

Result of emergency health care

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C1274040
Kommentar Medizinische Versorgung Notfall
Descripción

comment emergency health care

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527398
UMLS CUI [1,2]
C1512346
UMLS CUI [1,3]
C1274040
UMLS CUI [1,4]
C0947611
Angaben auf N-Bogen vom Prüfarzt bestätigt am:
Descripción

Investigator's signature date

Tipo de datos

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2346576
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Name Prüfarzt
Descripción

Investigator's name

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2826892
Unterschrift Prüfarzt
Descripción

Investigator's signature

Tipo de datos

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2346576
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Emergency patient visit

1 formularios
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de datos
Alias
Item Group
Medizinische Versorgung Notfall
C1704738 (UMLS CUI-1)
C1512346 (UMLS CUI-2)
C1527398 (UMLS CUI-3)
C0013956 (UMLS CUI-4)
C0175906 (UMLS CUI-5)
Center-ID
Item
Center-ID
integer
C0018704 (UMLS CUI [1,1])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
patient ID
Item
Stud-PID
integer
C2348585 (UMLS CUI [1])
health care date
Item
Medizinische Versorgung am:
date
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C0011008 (UMLS CUI [1,3])
health care time
Item
Medizinische Versorgung um:
time
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C0040223 (UMLS CUI [1,3])
Item
Medizinische Versorgung durch:
integer
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C0031831 (UMLS CUI [1,2])
C0332307 (UMLS CUI [1,3])
health care provided by
Code List
Medizinische Versorgung durch:
CL Item
Ärztliches Bereitschaftsdienst (1)
CL Item
Notarzt (2)
CL Item
RTW ohne Notarzt (3)
CL Item
Rettungsstelle (4)
Item
Transportart:
integer
C0040757 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
type of transportation
Code List
Transportart:
CL Item
Privat (1)
CL Item
Taxi (2)
CL Item
Krankentransport (KTW) (3)
CL Item
Rettungswagen (RTW) (4)
CL Item
Rettungshubschrauber (RTH) (5)
CL Item
andere (6)
type of transportation
Item
Transportart: Falls 'andere' bitte spezifizieren
text
C0040757 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Item
Einsatz initiiert durch:
integer
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C1704686 (UMLS CUI [1,3])
undefined item
Code List
Einsatz initiiert durch:
CL Item
Prüfarzt/Hausarzt (1)
CL Item
Prüfarzt/Kardiologe (2)
CL Item
TMZ-Arzt (3)
CL Item
Patient selbst (4)
CL Item
Angehörige (5)
CL Item
andere (6)
emergency visit initiated by
Item
Einsatz initiiert durch: Falls 'andere' bitte spezifizieren
text
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C1704686 (UMLS CUI [1,3])
Item
Medizinische Versorgung Ursache:
integer
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C0392360 (UMLS CUI [1,2])
reason for emergency health care
Code List
Medizinische Versorgung Ursache:
CL Item
kardial (1)
CL Item
nicht kardial (2)
CL Item
unbekannt (3)
Item Group
Ergebnis der Medizinische Versorgung
C1527398 (UMLS CUI-1)
C1512346 (UMLS CUI-2)
C1274040 (UMLS CUI-3)
change in medication
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Änderung der medikamentösen Therapie?
boolean
C2169461 (UMLS CUI [1])
change in medication
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Änderung der medikamentösen Therapie? Falls 'Ja', folgende:
text
C2169461 (UMLS CUI [1])
hospitalization
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Stationäre Aufnahme?
boolean
C0019993 (UMLS CUI [1])
death of patient
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Tod?
boolean
C0011065 (UMLS CUI [1])
Result of emergency health care
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Anderes Ergebnis?
boolean
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C1274040 (UMLS CUI [1,3])
Result of emergency health care
Item
Medizinische Versorgung Ergebnis: Anderes Ergebnis? Falls 'Ja', folgendes:
text
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C1274040 (UMLS CUI [1,3])
comment emergency health care
Item
Kommentar Medizinische Versorgung Notfall
text
C1527398 (UMLS CUI [1,1])
C1512346 (UMLS CUI [1,2])
C1274040 (UMLS CUI [1,3])
C0947611 (UMLS CUI [1,4])
Investigator's signature date
Item
Angaben auf N-Bogen vom Prüfarzt bestätigt am:
date
C2346576 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Investigator's name
Item
Name Prüfarzt
text
C2826892 (UMLS CUI [1])
Investigator's signature
Item
Unterschrift Prüfarzt
text
C2346576 (UMLS CUI [1])
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