ID

20013

Description

"Zur Dokumentation der Tumorerkrankungen wurde in Medico eine dem ADT/ GEKID konforme Tumordokumentation eingerichtet. Sukzessive wurde sie mit zusätzlichen Merkmalen ergänzt, damit alle notwendigen Informationen, die auch zur vollständigen Dokumentation der Tumorboardbeschlüsse und zur Bedienung diverser Anfragen erforderlich sind, in Medico abrufbar sind." Dieses Handbuch bezieht sich auf die Tumordokumentation im "Basisbogen" der Medico-Tumordokumentation und auf die Dokumentation solider Tumore. Spezifische Dokumentationsmerkmale für systemische Erkrankungen und multiple Hauttumore werden folgen. Für die Anlage des Basisbogens in Medico und Anmeldung zum Tumorboard sowie für die Dokumentation des Tumorboards inklusive des zugehörigen Beschlusses wurde jeweils eine eigene Anleitung erstellt. Diese stehen allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern im QM-Handbuch des UK Essen über das Dokumentenmanagementsystem roXtra zur Verfügung. https://roxtra.uk-es-sen.de/Roxtra/preview/pdf/Anlegen+des+Basisbogens+und+Anmeldung+zur+Tumorkonferenz.pdf?Type=PDF&FileID=33846 https://roxtra.uk-essen.de/Roxtra/preview/pdf/Dokumentation+der+Tumorkonferenz.pdf?Type=PDF&FileID=33851

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https://roxtra.uk-es-sen.de/Roxtra/preview/pdf/Anlegen+des+Basisbogens+und+Anmeldung+zur+Tumorkonferenz.pdf?Type=PDF&FileID=33846

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February 3, 2017

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Manual for tumor documentation in MEDICO Organ specific tumor documentation DCP01

German

Manual for tumor documentation in MEDICO- Appendix 3: Organ specific tumor documentation DCP01-WMDZ

1 forms  
Reiter 2 Lokalisation Primärtumor
Description

Reiter 2 Lokalisation Primärtumor

Rektumdrittel nach UICC
Description

Angaben zur Tumorlokalisation im Rektum. Einschränkung: Variable nur für ICD10 = C20 Die Daten aus dem Arztbrief, Pathologie-Befund oder Radiologie-Befund entnehmen.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1299201
UMLS CUI [1,2]
C0441914
Reiter 4 Pathologischer Befund
Description

Reiter 4 Pathologischer Befund

Mismatch-Repair-(MMR)-Gendefekte
Description

Bestimmung der MMR-Proteine bei Patienten unter 50 Jahren.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1155661
Qualität des TME Präparates (Mercury bei TME)
Description

Totale mesorektale Exzision (TME). Einschränkung: Variable nur für ICD10 = C20 Grad 1 – good (M1): Intaktes Mesorektum mit nur geringen Unregelmäßigkeiten der glatten Mesorektumoberfläche, kein Defekt größer als 5 mm. Kein Coning. Grad 2 – moderate (M2): Mäßige Menge von Mesorektum mit Unregelmäßigkeiten an der Mesorektumoberfläche. Mäßiges Coning. Muscularis propria nicht sichtbar (außer am Ansatz der Levatormuskulatur). Grad 3 – poor (M3): Wenig Mesorektum mit Defekten bis zur Muscularis propria PME: partielle Mesorektumexzision mit einem minimalen distalen Abstand < 5 cm, gemessen vom makroskopischen Tumorrand.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1273428
UMLS CUI [1,2]
C1547867
Minimaler Abstand vom aboralen Resektionsrand
Description

Minimaler Abstand vom aboralen Resektionsrand. Einschränkung: Variable nur für ICD10 = C20 Angaben in mm

Data type

integer

Measurement units
  • mm
Alias
UMLS CUI [1]
C1302565
mm
Unbekannter Abstand vom aboralen Resektionsrand
Description

Abstand vom aboralen Resektionsrand nicht im Präparat angegeben oder fehlender Pathologie-Befund. Einschränkung: Variable nur für ICD10 = C20

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1302565
UMLS CUI [1,2]
C0439673
Abstand zur circumferentiellen Resektionsebene
Description

Abstand zur circumferentiellen Resektionsebene. Einschränkung: Variable nur für ICD10 = C20 Angaben in mm

Data type

integer

Measurement units
  • mm
Alias
UMLS CUI [1]
C1705057
mm
Unbekannter Abstand zur circumferentiellen Resektionsebene
Description

Abstand zur circumferentiellen Resektionsebene nicht im Präparat angegeben oder fehlender Pathologie-Befund. Einschränkung: Variable nur für ICD10 = C20

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1705057
UMLS CUI [1,2]
C0439673
Reiter 8 Andere Klassifikation
Description

Reiter 8 Andere Klassifikation

Risiken für familiären Darmkrebs
Description

Familial risk for colorectal carcinoma

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0686731
UMLS CUI [1,2]
C0009402
Datum
Description

Date

Data type

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Darmkrebs bei einem erstgradig Verwandten
Description

Colorectal Cancer in First Degree Relatives

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0009402
UMLS CUI [1,2]
C1266851
Darmkrebs beim Patienten oder einem Verwandten vor dem 50. Lebensjahr
Description

Colorectal Cancer Onset before 50 years of age

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0009402
UMLS CUI [1,2]
C1836897
Zweitkarzinom gleichzeitig oder zeitnah
Description

Second neoplasm concurrent or within a short period of time

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0085183
UMLS CUI [1,2]
C0205420
UMLS CUI [2,1]
C0085183
UMLS CUI [2,2]
C0872291
Familienangehöriger mit Rektumadenom vor dem 40. Lebensjahr
Description

Relative with rectal adenoma onset before the age of 40

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1302652
UMLS CUI [1,2]
C0080103
UMLS CUI [1,3]
C1853449
Familienangehöriger mit zahlreichen Rektumadenomen oder Polyposis
Description

Relative with several rectal adenoma or polyposis

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1302652
UMLS CUI [1,2]
C0080103
UMLS CUI [1,3]
C0439064
UMLS CUI [2,1]
C0080103
UMLS CUI [2,2]
C1257915
Sonstige Tumorerkrankungen in der Familie
Description

Other familial neoplastic diseases

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1882062
UMLS CUI [1,2]
C0241888
Familienmitglied mit Darmkrebs und mindestens zwei weitere Verwandte mit Krebserkrankung
Description

One relative with colorectal cancer and at least two more relatives with neoplastic diseases

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0009402
UMLS CUI [1,2]
C0080103
UMLS CUI [2,1]
C0080103
UMLS CUI [2,2]
C1882062
Familienmitglied mit Darmkrebs und mindestens ein erstgradig Verwandter mit Krebserkrankung vor dem 50. Lebensjahr
Description

One relative with colorectal cancer and at least one more first degree relatives with neoplastic disease onset before the age of 50

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0009402
UMLS CUI [1,2]
C0080103
UMLS CUI [2,1]
C0080103
UMLS CUI [2,2]
C1882062
UMLS CUI [2,3]
C1836897
Automatische Risikoberechnung
Description

Automated risk evaluation

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0279005
UMLS CUI [1,2]
C0205554
Humangenetische Beratung empfohlen
Description

Genetic counseling suggested

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0017382
UMLS CUI [1,2]
C1705535
Reiter 9 Verlauf
Description

Reiter 9 Verlauf

Abstand mesorektale Faszie
Description

Zusätzliche Angabe zu den Untersuchungen

Data type

integer

Measurement units
  • mm
Alias
UMLS CUI [1,1]
C1513155
UMLS CUI [1,2]
C0015641
UMLS CUI [1,3]
C1300528
mm
Zusatzabstand mesorektale Faszie
Description

Zusätzliche Angabe zu den Untersuchungen

Data type

integer

Measurement units
  • mm
Alias
UMLS CUI [1,1]
C1513155
UMLS CUI [1,2]
C0015641
UMLS CUI [1,3]
C1300528
mm
Reiter 10 Operationen
Description

Reiter 10 Operationen

Anastomose angelegt
Description

Darmanastomose: Wiederherstellung der Darmkontinuität nach der Resektion.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0002805
UMLS CUI [1,2]
C0884358
Klinisch manifeste Anastomoseninsuffizienz
Description

Re-Interventionsbedürftige Anastomoseninsuffizienz des Kolons.

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0919691
UMLS CUI [1,2]
C0205319
Anastomoseninsuffizienz
Description

Aufreißen oder Undichtwerden einer Verbindung zwischen zwei anatomischen Strukturen (Gradeinteilung beim Rektum-Ca).

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0919691
Präoperative Anzeichnung der Stomaposition
Description

Präoperative Anzeichnung der Stomaposition beim Rektum-Ca.

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0455083
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Similar models

Manual for tumor documentation in MEDICO- Appendix 3: Organ specific tumor documentation DCP01-WMDZ

1 forms
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
Reiter 2 Lokalisation Primärtumor
Item
Rektumdrittel nach UICC
text
C1299201 (UMLS CUI [1,1])
C0441914 (UMLS CUI [1,2])
rectum part according to UICC
Code List
Rektumdrittel nach UICC
CL Item
unteres Drittel (> 0 < 6 cm) (U )
CL Item
mittleres Drittel (≥ 6 < 12 cm) (M )
CL Item
oberes Drittel (≥ 12 - 16 cm) (O )
CL Item
unbekannt (X )
CL Item
nicht untersucht (Y )
Item Group
Reiter 4 Pathologischer Befund
Item
Mismatch-Repair-(MMR)-Gendefekte
text
C1155661 (UMLS CUI [1])
Mismatch-Repair-(MMR)-Genetic defects
Code List
Mismatch-Repair-(MMR)-Gendefekte
CL Item
Nein (N )
CL Item
Ja (J )
CL Item
Unbekannt (X )
Item
Qualität des TME Präparates (Mercury bei TME)
text
C1273428 (UMLS CUI [1,1])
C1547867 (UMLS CUI [1,2])
Quality of TME Specimen
Code List
Qualität des TME Präparates (Mercury bei TME)
CL Item
good (M1) (Grad 1 )
CL Item
moderate (M2) (Grad 2 )
CL Item
poor (M3) (Grad 3 )
CL Item
PME durchgeführt  (P )
CL Item
Lokale Exzision durchgeführt (L )
CL Item
unbekannt (U )
Minimum distance from aboral resection margin
Item
Minimaler Abstand vom aboralen Resektionsrand
integer
C1302565 (UMLS CUI [1])
Unknown distance from aboral resection margin
Item
Unbekannter Abstand vom aboralen Resektionsrand
boolean
C1302565 (UMLS CUI [1,1])
C0439673 (UMLS CUI [1,2])
Distance from circumferential resection margin
Item
Abstand zur circumferentiellen Resektionsebene
integer
C1705057 (UMLS CUI [1])
Unknown distance from circumferential resection margin
Item
Unbekannter Abstand zur circumferentiellen Resektionsebene
boolean
C1705057 (UMLS CUI [1,1])
C0439673 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Reiter 8 Andere Klassifikation
Familial risk for colorectal carcinoma
Item
Risiken für familiären Darmkrebs
text
C0686731 (UMLS CUI [1,1])
C0009402 (UMLS CUI [1,2])
Date
Item
Datum
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Colorectal Cancer in First Degree Relatives
Item
Darmkrebs bei einem erstgradig Verwandten
boolean
C0009402 (UMLS CUI [1,1])
C1266851 (UMLS CUI [1,2])
Colorectal Cancer Onset before 50 years of age
Item
Darmkrebs beim Patienten oder einem Verwandten vor dem 50. Lebensjahr
boolean
C0009402 (UMLS CUI [1,1])
C1836897 (UMLS CUI [1,2])
Second neoplasm concurrent or within a short period of time
Item
Zweitkarzinom gleichzeitig oder zeitnah
boolean
C0085183 (UMLS CUI [1,1])
C0205420 (UMLS CUI [1,2])
C0085183 (UMLS CUI [2,1])
C0872291 (UMLS CUI [2,2])
Relative with rectal adenoma onset before the age of 40
Item
Familienangehöriger mit Rektumadenom vor dem 40. Lebensjahr
boolean
C1302652 (UMLS CUI [1,1])
C0080103 (UMLS CUI [1,2])
C1853449 (UMLS CUI [1,3])
Relative with several rectal adenoma or polyposis
Item
Familienangehöriger mit zahlreichen Rektumadenomen oder Polyposis
boolean
C1302652 (UMLS CUI [1,1])
C0080103 (UMLS CUI [1,2])
C0439064 (UMLS CUI [1,3])
C0080103 (UMLS CUI [2,1])
C1257915 (UMLS CUI [2,2])
Other familial neoplastic diseases
Item
Sonstige Tumorerkrankungen in der Familie
text
C1882062 (UMLS CUI [1,1])
C0241888 (UMLS CUI [1,2])
One relative with colorectal cancer and at least two more relatives with neoplastic diseases
Item
Familienmitglied mit Darmkrebs und mindestens zwei weitere Verwandte mit Krebserkrankung
boolean
C0009402 (UMLS CUI [1,1])
C0080103 (UMLS CUI [1,2])
C0080103 (UMLS CUI [2,1])
C1882062 (UMLS CUI [2,2])
One relative with colorectal cancer and at least one more first degree relatives with neoplastic disease onset before the age of 50
Item
Familienmitglied mit Darmkrebs und mindestens ein erstgradig Verwandter mit Krebserkrankung vor dem 50. Lebensjahr
boolean
C0009402 (UMLS CUI [1,1])
C0080103 (UMLS CUI [1,2])
C0080103 (UMLS CUI [2,1])
C1882062 (UMLS CUI [2,2])
C1836897 (UMLS CUI [2,3])
Automated risk evaluation
Item
Automatische Risikoberechnung
text
C0279005 (UMLS CUI [1,1])
C0205554 (UMLS CUI [1,2])
Genetic counseling suggested
Item
Humangenetische Beratung empfohlen
boolean
C0017382 (UMLS CUI [1,1])
C1705535 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Reiter 9 Verlauf
Distance from mesorectal fascia
Item
Abstand mesorektale Faszie
integer
C1513155 (UMLS CUI [1,1])
C0015641 (UMLS CUI [1,2])
C1300528 (UMLS CUI [1,3])
Additional distance from mesorectal fascia
Item
Zusatzabstand mesorektale Faszie
integer
C1513155 (UMLS CUI [1,1])
C0015641 (UMLS CUI [1,2])
C1300528 (UMLS CUI [1,3])
Item Group
Reiter 10 Operationen
Item
Anastomose angelegt
text
C0002805 (UMLS CUI [1,1])
C0884358 (UMLS CUI [1,2])
Anastomosis performed
Code List
Anastomose angelegt
CL Item
Ja (J )
CL Item
Entfällt (keine Anastomose) (E )
Item
Klinisch manifeste Anastomoseninsuffizienz
text
C0919691 (UMLS CUI [1,1])
C0205319 (UMLS CUI [1,2])
Manifest insufficiency of anastomosis
Code List
Klinisch manifeste Anastomoseninsuffizienz
CL Item
Nein (N )
CL Item
Stuhlfistel (S )
CL Item
Lokaler Abszess (L )
CL Item
Diffuse Peritonitis (D )
CL Item
Entfällt (keine Anastomose) (E )
Item
Anastomoseninsuffizienz
integer
C0919691 (UMLS CUI [1])
Insufficiency of anastomosis
Code List
Anastomoseninsuffizienz
CL Item
Anastomoseninsuffizienz Grad B (B )
CL Item
Anastomoseninsuffizienz Grad C (C )
CL Item
keine Insuffizienz oder höchstens Grad A (K )
CL Item
unbekannt (U )
Item
Präoperative Anzeichnung der Stomaposition
integer
C0455083 (UMLS CUI [1])
Preoperative marking of stoma position
Code List
Präoperative Anzeichnung der Stomaposition
CL Item
Anzeichnung durchgeführt (D )
CL Item
Anzeichnung nicht durchgeführt (N )
CL Item
Stoma angelegt, Anzeichnung nicht bekannt (S )
CL Item
unbekannt (X )
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