ID

17727

Descrizione

Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: Aerztl Hospizbesch SOZD UKM. (Aerztliche Bescheinigung zur Feststellung der Notwendigkeit vollstationaerer Hospizversorgung nach § 39a Abs. 1 SGB V)

Keywords

versioni (4)
  1. 30/09/16 30/09/16 -
  2. 09/11/16 09/11/16 -
  3. 09/11/16 09/11/16 -
  4. 11/11/16 11/11/16 -
Caricato su

30 settembre 2016

DOI

Per favore, per richiedere un accesso.

Licenza

Creative Commons BY-NC 3.0
Commenti del modello :

Puoi commentare il modello dati qui. Tramite i fumetti nei gruppi di articoli e articoli è possibile aggiungere commenti a quelli in modo specifico.

Torna ai commenti del modello
Commenti del gruppo di articoli per :

Commenti dell'articolo per :

Per scaricare i modelli di dati devi essere registrato. Per favore accesso o registrati GRATIS.

Aerztl Hospizbesch SOZD UKM University Hospital Muenster (UKM)

Tedesco

Aerztl Hospizbesch SOZD UKM University Hospital Muenster (UKM)

1 moduli  
Allgemeine Information
Descrizione

Allgemeine Information

Name
Descrizione

Patient name

Tipo di dati

text

geb.
Descrizione

Date of birth

Tipo di dati

date

Fall-Nr.
Descrizione

Case number

Tipo di dati

text

Aufnahme am
Descrizione

Date of admission

Tipo di dati

date

Aufnahmezeit
Descrizione

Time of admission

Tipo di dati

time

Anschrift der Krankenkasse
Descrizione

Address of medical insurance company

Tipo di dati

text

Fax
Descrizione

Fax

Tipo di dati

integer

KV-Nr.
Descrizione

Insurance number

Tipo di dati

text

Zuständiger Mitarbeiter des Sozialdienst
Descrizione

Social services staff member responsible

Tipo di dati

text

Zuständiger Arzt
Descrizione

Physician responsible

Tipo di dati

text

Erstantrag
Descrizione

First application

Tipo di dati

boolean

Folgeantrag
Descrizione

Subsequent application

Tipo di dati

boolean

Die Hospiznotwendigkeit begründende Erkrankung / Diagnose
Descrizione

Diagnosis justifying necessity of hospice

Tipo di dati

text

Stadium ggf. Metastasierung / Prognose:
Descrizione

State of metastasis / prognosis

Tipo di dati

text

Begrenzte Lebenserwartung (Tage bis Wochen)
Descrizione

Limited life expectancy (days to weeks)

Tipo di dati

boolean

Kurze Angaben zum aktuellen Krankheitsbefund, zur bisherigen und aktuellen Therapie
Descrizione

Current medical findings, earlier and current therapy

Tipo di dati

text

Zukünftige Therapie
Descrizione

Zukünftige Therapie

Körperliche Schwäche
Descrizione

Bodily weakness

Tipo di dati

boolean

Kachexie
Descrizione

Cachexia

Tipo di dati

boolean

Schmerzen
Descrizione

Pain

Tipo di dati

boolean

Appetitlosigkeit
Descrizione

Lack of appetite

Tipo di dati

boolean

(Lymph-) Ödem
Descrizione

(Lymph) edema

Tipo di dati

boolean

Durchfall
Descrizione

Diarrhea

Tipo di dati

boolean

Atemnot
Descrizione

Shortness of breath

Tipo di dati

boolean

Husten
Descrizione

Coughing

Tipo di dati

boolean

Blutungen
Descrizione

Bleedings

Tipo di dati

boolean

Motorische Unruhe
Descrizione

Agitation

Tipo di dati

boolean

Neurologische Symptome
Descrizione

Neurological symptoms

Tipo di dati

boolean

Urologische Symptome
Descrizione

Urological symptoms

Tipo di dati

boolean

Übelkeit / Erbrechen
Descrizione

Nausea / Vomiting

Tipo di dati

boolean

Müdigkeit
Descrizione

Fatigue

Tipo di dati

boolean

Schluckstörung
Descrizione

Dysphagia

Tipo di dati

boolean

Mundtrockenheit
Descrizione

Dry mouth

Tipo di dati

boolean

Aszites
Descrizione

Ascites

Tipo di dati

boolean

Verstopfung
Descrizione

Constipation

Tipo di dati

boolean

Dekubitus
Descrizione

Decubitus

Tipo di dati

boolean

Exulcerationen
Descrizione

Exulcerations

Tipo di dati

boolean

Niedergeschlagenheit
Descrizione

Depression

Tipo di dati

boolean

Verwirrtheit
Descrizione

Confusion

Tipo di dati

boolean

Angst
Descrizione

Anxiety

Tipo di dati

boolean

Schlafstörung
Descrizione

Insomnia

Tipo di dati

boolean

Spezieller Versorgungsbedarf besteht in Bezug auf
Descrizione

Spezieller Versorgungsbedarf besteht in Bezug auf

Psychosoziale / seelsorgliche Unterstützung
Descrizione

Psychosocial / pastorial support

Tipo di dati

boolean

Überwachung von Schmerztherapie nach (WHO- Schema)
Descrizione

Monitoring of pain therapy (WHO)

Tipo di dati

boolean

s.c.- oder i.v.- Flüssigkeitssubstitution
Descrizione

Substitution of liquids

Tipo di dati

boolean

s.c.- oder i.v.- Infusionen mit Medikamenten
Descrizione

Infusions of medication

Tipo di dati

boolean

Versorgung von Port- bzw. Pumpensystemen
Descrizione

Care of port or pump systems

Tipo di dati

boolean

Wundversorgung (Dekubitus, exulcerierende Tumore, Fisteln)
Descrizione

Wound care

Tipo di dati

boolean

Versorgung von Kathetern und Drainagen
Descrizione

Catheters and drainages

Tipo di dati

boolean

Versorgung von (Tracheo-, Uro-, Ileo-, Kolo-) Stomata
Descrizione

Ostomy care

Tipo di dati

boolean

Krisenintervention / Symptomkontrolle
Descrizione

Crisis intervention / symptom control

Tipo di dati

boolean

Spezielle Wundversorgung
Descrizione

Special wound care

Tipo di dati

boolean

Enterale Ernährung (PEG)
Descrizione

PEG = Perkutane endoskopische Gastrostomie

Tipo di dati

boolean

Parenterale Ernährung
Descrizione

Parenteral nutrition

Tipo di dati

boolean

Checkliste
Descrizione

Checkliste

Es liegen Hinweise auf eine Infektionserkrankung vor
Descrizione

Evidence for infectious disease

Tipo di dati

boolean

Der Patient / die Patientin leidet an einer Suchterkrankung
Descrizione

Addiction

Tipo di dati

boolean

Häusliche Versorgung ist gewährleistet
Descrizione

Home care ensured

Tipo di dati

boolean

Überforderung der pflegenden Angehörigen / Patient ist alleinlebend
Descrizione

Excessive demands on relatives / patient lives alone

Tipo di dati

boolean

Ritorna all'inizio della pagina

Similar models

Aerztl Hospizbesch SOZD UKM University Hospital Muenster (UKM)

1 moduli
Name
genere
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo di dati
Alias
Item Group
Allgemeine Information
Patient name
Item
Name
text
Date of birth
Item
geb.
date
Case number
Item
Fall-Nr.
text
Date of admission
Item
Aufnahme am
date
Time of admission
Item
Aufnahmezeit
time
Address of medical insurance company
Item
Anschrift der Krankenkasse
text
Fax
Item
Fax
integer
Insurance number
Item
KV-Nr.
text
Social services staff member responsible
Item
Zuständiger Mitarbeiter des Sozialdienst
text
Physician responsible
Item
Zuständiger Arzt
text
First application
Item
Erstantrag
boolean
Subsequent application
Item
Folgeantrag
boolean
Diagnosis justifying necessity of hospice
Item
Die Hospiznotwendigkeit begründende Erkrankung / Diagnose
text
State of metastasis / prognosis
Item
Stadium ggf. Metastasierung / Prognose:
text
Limited life expectancy (days to weeks)
Item
Begrenzte Lebenserwartung (Tage bis Wochen)
boolean
Current medical findings, earlier and current therapy
Item
Kurze Angaben zum aktuellen Krankheitsbefund, zur bisherigen und aktuellen Therapie
text
Item Group
Zukünftige Therapie
Bodily weakness
Item
Körperliche Schwäche
boolean
Cachexia
Item
Kachexie
boolean
Pain
Item
Schmerzen
boolean
Lack of appetite
Item
Appetitlosigkeit
boolean
(Lymph) edema
Item
(Lymph-) Ödem
boolean
Diarrhea
Item
Durchfall
boolean
Shortness of breath
Item
Atemnot
boolean
Coughing
Item
Husten
boolean
Bleedings
Item
Blutungen
boolean
Agitation
Item
Motorische Unruhe
boolean
Neurological symptoms
Item
Neurologische Symptome
boolean
Urological symptoms
Item
Urologische Symptome
boolean
Nausea / Vomiting
Item
Übelkeit / Erbrechen
boolean
Fatigue
Item
Müdigkeit
boolean
Dysphagia
Item
Schluckstörung
boolean
Dry mouth
Item
Mundtrockenheit
boolean
Ascites
Item
Aszites
boolean
Constipation
Item
Verstopfung
boolean
Decubitus
Item
Dekubitus
boolean
Exulcerations
Item
Exulcerationen
boolean
Depression
Item
Niedergeschlagenheit
boolean
Confusion
Item
Verwirrtheit
boolean
Anxiety
Item
Angst
boolean
Insomnia
Item
Schlafstörung
boolean
Item Group
Spezieller Versorgungsbedarf besteht in Bezug auf
Psychosocial / pastorial support
Item
Psychosoziale / seelsorgliche Unterstützung
boolean
Monitoring of pain therapy (WHO)
Item
Überwachung von Schmerztherapie nach (WHO- Schema)
boolean
Substitution of liquids
Item
s.c.- oder i.v.- Flüssigkeitssubstitution
boolean
Infusions of medication
Item
s.c.- oder i.v.- Infusionen mit Medikamenten
boolean
Care of port or pump systems
Item
Versorgung von Port- bzw. Pumpensystemen
boolean
Wound care
Item
Wundversorgung (Dekubitus, exulcerierende Tumore, Fisteln)
boolean
Catheters and drainages
Item
Versorgung von Kathetern und Drainagen
boolean
Ostomy care
Item
Versorgung von (Tracheo-, Uro-, Ileo-, Kolo-) Stomata
boolean
Crisis intervention / symptom control
Item
Krisenintervention / Symptomkontrolle
boolean
Special wound care
Item
Spezielle Wundversorgung
boolean
Enteral nutrition (PEG)
Item
Enterale Ernährung (PEG)
boolean
Parenteral nutrition
Item
Parenterale Ernährung
boolean
Item Group
Checkliste
Evidence for infectious disease
Item
Es liegen Hinweise auf eine Infektionserkrankung vor
boolean
Addiction
Item
Der Patient / die Patientin leidet an einer Suchterkrankung
boolean
Home care ensured
Item
Häusliche Versorgung ist gewährleistet
boolean
Excessive demands on relatives / patient lives alone
Item
Überforderung der pflegenden Angehörigen / Patient ist alleinlebend
boolean
Ritorna all'inizio della pagina 

Contatto

Si prega di utilizzare questo modulo per feedback, domande e suggerimenti per miglioramenti.

I campi contrassegnati da * sono obbligatori.

Aiuto

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial