ID
16968
Descrizione
ODM derived from: http://research.uic.edu/qip/toolbox/case-report-forms-crf. Template Name: Adverse Events. QIP Case Report Forms, UIC Quality Improvement CRF, Office of the Vice Chancellor for Research. Center for Clinical and Translational Science, UIC University of Illinois at Chicago.
collegamento
http://research.uic.edu/qip/toolbox/case-report-forms-crf
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versioni (1)
- 17/08/16 17/08/16 -
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17 agosto 2016
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Adverse Events: UIC Quality Improvement CRF
Adverse Events: UIC Quality Improvement CRF
- StudyEvent: ODM
Descrizione
Adverse Events
Descrizione
Event Description
Tipo di dati
text
Descrizione
Start Date
Tipo di dati
date
Descrizione
1= Mild 2= Moderate 3= Severe
Tipo di dati
integer
Descrizione
Action Taken
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Action Taken: Discontinued permanently
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Action Taken
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Action Taken
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Action Taken
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Action Taken
Tipo di dati
boolean
Descrizione
1= Resolved, No Sequelae 2= AE still present - no treatment 3= AE still present - being treated 4= Residual effects present - not treated 5= Residual effects present - treated 6= Death 7= Unknown
Tipo di dati
integer
Descrizione
Stop Date
Tipo di dati
date
Descrizione
OR: Continuing
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Event Analysis: Relationship to Study Intervention (see Description)
Tipo di dati
text
Descrizione
Event Analysis: Expected?
Tipo di dati
text
Descrizione
Event Analysis: Serious Adverse Event?
Tipo di dati
text
Descrizione
PI Initials
Tipo di dati
text
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Adverse Events: UIC Quality Improvement CRF
- StudyEvent: ODM