ID
16968
Beschreibung
ODM derived from: http://research.uic.edu/qip/toolbox/case-report-forms-crf. Template Name: Adverse Events. QIP Case Report Forms, UIC Quality Improvement CRF, Office of the Vice Chancellor for Research. Center for Clinical and Translational Science, UIC University of Illinois at Chicago.
Link
http://research.uic.edu/qip/toolbox/case-report-forms-crf
Stichworte
Versionen (1)
- 17.08.16 17.08.16 -
Hochgeladen am
17. August 2016
DOI
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Lizenz
Creative Commons BY-NC 3.0
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Adverse Events: UIC Quality Improvement CRF
Adverse Events: UIC Quality Improvement CRF
- StudyEvent: ODM
Beschreibung
Adverse Events
Beschreibung
Event Description
Datentyp
text
Beschreibung
Start Date
Datentyp
date
Beschreibung
1= Mild 2= Moderate 3= Severe
Datentyp
integer
Beschreibung
Action Taken
Datentyp
boolean
Beschreibung
Action Taken: Discontinued permanently
Datentyp
boolean
Beschreibung
Action Taken
Datentyp
boolean
Beschreibung
Action Taken
Datentyp
boolean
Beschreibung
Action Taken
Datentyp
boolean
Beschreibung
Action Taken
Datentyp
boolean
Beschreibung
1= Resolved, No Sequelae 2= AE still present - no treatment 3= AE still present - being treated 4= Residual effects present - not treated 5= Residual effects present - treated 6= Death 7= Unknown
Datentyp
integer
Beschreibung
Stop Date
Datentyp
date
Beschreibung
OR: Continuing
Datentyp
boolean
Beschreibung
Event Analysis: Relationship to Study Intervention (see Description)
Datentyp
text
Beschreibung
Event Analysis: Expected?
Datentyp
text
Beschreibung
Event Analysis: Serious Adverse Event?
Datentyp
text
Beschreibung
PI Initials
Datentyp
text
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- StudyEvent: ODM