ID
10527
Beschreibung
Assessment Compliance Form NCT00057876 Gemcitabine With or Without Radiation Therapy in Treating Patients With Pancreatic Cancer Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A624C73B-3251-3CE8-E034-0003BA0B1A09
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Stichworte
Versionen (3)
- 19.09.12 19.09.12 -
- 01.06.15 01.06.15 -
- 03.06.15 03.06.15 -
Hochgeladen am
3. Juni 2015
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Assessment Compliance Form NCT00057876
No Instruction available.
- StudyEvent: Assessment Compliance Form
Beschreibung
data amendment
Beschreibung
AmendedDataInd
Datentyp
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25474
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1511726
- NCI Thesaurus Property
- C25416
- UMLS 2011AA Property
- C1691222
Beschreibung
AssessmentFormNo.
Datentyp
text
Beschreibung
DateAssessmentScheduled
Datentyp
text
Beschreibung
AssessmentFormCompletedInd-2
Datentyp
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C38147
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1512698
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C19464
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0376315
- NCI Thesaurus Property
- C25250
- UMLS 2011AA Property
- C0205197
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25367
Beschreibung
Timepoint
Datentyp
text
Beschreibung
Timepoint,otherspecify
Datentyp
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25685
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1521902
Beschreibung
If Assessment Was Completed
Beschreibung
If Assessment Is Intended To Be Self-administered
Beschreibung
WasAssessmentself-administered?
Datentyp
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25217
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C1516048
- NCI Thesaurus Property
- C25670
- UMLS 2011AA Property
- C1519231
Beschreibung
IfNO,howwaspatientassisted?
Datentyp
text
Beschreibung
IfNO,whatwasthereason?
Datentyp
text
Beschreibung
Languagedifficulty,specifylanguage
Datentyp
text
Beschreibung
disability,pleasespecify
Datentyp
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25685
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1521902
Beschreibung
other,pleasespecify(reason)
Datentyp
text
Beschreibung
IfNO,whoassistedorcompletedassessment?
Datentyp
text
Beschreibung
other,pleasespecify(whoassistedorcompletedassessment)
Datentyp
text
Beschreibung
If Assessment Was Not Completed
Beschreibung
Indicateprimaryreasonwhyformwasnotcompleted
Datentyp
text
Beschreibung
unabletoaccommodatedisabilityorlanguageneedspleasespecify
Datentyp
text
Beschreibung
patientdidnotshowupinclinic/officepleasespecify
Datentyp
text
Beschreibung
assessmentnotrequiredperprotocolpleasespecify
Datentyp
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25685
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1521902
Beschreibung
other,specify(primaryreasonformwasnotcompleted)
Datentyp
text
Beschreibung
Comment
Beschreibung
Comments
Datentyp
text
Beschreibung
InvestigatorSignature
Datentyp
text
Alias
- NCI Thesaurus Property
- C25678
- UMLS 2011AA Property
- C1519316
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C17089
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0035173
Beschreibung
InvestigatorSignatureDate
Datentyp
date
Beschreibung
Ccrr Module For Assessment Compliance Form
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