ID
10042
Descrição
FS Radiation Therapy Oncology Group Phase III Randomized Study of Adjuvant Therapy for High Risk pT3NO Prostate Cancer Initial Follow-up Form Adjuvant Radiation Therapy Plus Hormone Therapy Compared With Radiation Therapy Alone in Treating Patients With Stage II or Stage III Prostate Cancer NCT00023829 Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A56DC7B3-8145-10C4-E034-080020C9C0E0
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Palavras-chave
Versões (2)
- 19/09/2012 19/09/2012 -
- 21/03/2015 21/03/2015 - Martin Dugas
Transferido a
21 de março de 2015
DOI
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Licença
Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Prostate Cancer adjuvant therapy (FS RTOG Phase III Study NCT00023829)
INSTRUCTIONS: Submit this form at patient's entry on study. Use -1 for unknown or not applicable unless otherwise specified in codetable. All dates to be reported mm-dd-yyyy unless otherwise indicated.
- StudyEvent: FS Radiation Therapy Oncology Group Phase III Randomized Study of Adjuvant Therapy for High Risk pT3NO Prostate Cancer Initial Follow-up Form
Descrição
Patient characteristics
Alias
- UMLS CUI-1
- C0815172
Descrição
Patient'sVitalStatus
Tipo de dados
text
Descrição
DeathDate/LastContactDate
Tipo de dados
date
Descrição
Causeofdeath
Tipo de dados
text
Descrição
PrimaryCauseDeathOtherReasonSpecify
Tipo de dados
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C16960
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0030705
- NCI Thesaurus ObjectClass-2
- C25251
- UMLS 2011AA ObjectClass-2
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- NCI Thesaurus Property
- C17649
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- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25685
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- C1521902
Descrição
HASTHEPATIENTHADADOCUMENTEDCLINICALASSESSMENTFORPROSTATECANCERSINCESUBMISSIONOFTHEPREVIOUSFOLLOWUPFORM?
Tipo de dados
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
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Descrição
CancerFollow-upStatusDate
Tipo de dados
date
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
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- C0678257
Descrição
PERFORMANCESTATUS
Tipo de dados
text
Descrição
Follow-upPSAValue(s)
Tipo de dados
text
Descrição
DateofPSAAssessment(s)
Tipo de dados
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
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- UMLS 2011AA ValueDomain
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Descrição
HASTHEPATIENTHADAPROSTATEBIOPSYSINCESUBMISSIONOFTHELASTFOLLOWUPFORM?
Tipo de dados
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
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- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS CUI-1
- C0194804
Descrição
BiopsyDate
Tipo de dados
date
Descrição
HASTHEPATIENTDEVELOPEDAFIRSTPROGRESSIONTHATHASNOTBEENPREVIOUSLYREPORTED?
Tipo de dados
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
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- NCI Thesaurus ValueDomain-2
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- C0242656
Descrição
ProgressionInd,Biochemical
Tipo de dados
text
Descrição
ProgressionDate,FirstBiochemical
Tipo de dados
date
Descrição
ProgressionPSAValue
Tipo de dados
float
Descrição
HASTHEPATIENTBEENDIAGNOSEDWITHFIRSTLOCAL-REGIONALRECURRENCESINCESUBMISSIONOFLASTFOLLOW-UPFORM?
Tipo de dados
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
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Descrição
ProgressionDate,FirstLocal-Regional
Tipo de dados
date
Alias
- UMLS CUI-1
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- C0027643
Descrição
SITE(S)OFLOCAL/REGIONALPROGRESSION
Tipo de dados
text
Descrição
WHATWASTHEMETHODUSEDTODETERMINElocal/regionalPROGRESSION
Tipo de dados
text
Descrição
Other,specify(methodusedtodeterminelocal/regionalprogression)
Tipo de dados
text
Descrição
HASTHEPATIENTBEENDIAGNOSEDWITHFIRSTDISTANTRECURRENCESINCESUBMISSIONOFTHELASTFOLLOW-UPFORM?
Tipo de dados
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
Descrição
ProgressionDate,FirstDistant
Tipo de dados
date
Descrição
Site(s)ofFirstDistantProgression
Tipo de dados
text
Descrição
WHATWASTHEMETHODUSEDTODETERMINEdistantPROGRESSION
Tipo de dados
text
Descrição
Other,specify(methodusedtodeterminedistantprogression)
Tipo de dados
text
Descrição
NewCancerDiagnosisAnatomicSite
Tipo de dados
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C13717
- UMLS 2011AA ValueDomain
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- NCI Thesaurus ObjectClass
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- UMLS 2011AA ObjectClass-2
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- NCI Thesaurus Property
- C15220
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Descrição
NewPrimaryCancerDate
Tipo de dados
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descrição
Specify(newprimarysite)
Tipo de dados
text
Descrição
HQUse
Tipo de dados
text
Descrição
PROTOCOLHORMONESCONTINUING
Tipo de dados
text
Descrição
DIDTHEPATIENTRECEIVEANYNON-PROTOCOLPROSTATECANCERTHERAPYSINCETHELASTFOLLOW-UP
Tipo de dados
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS CUI-1
- C1518384
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Descrição
Non-ProtocolTherapyAdministeredType
Tipo de dados
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25284
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C15368
- NCI Thesaurus ObjectClass-2
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- NCI Thesaurus Property
- C25382
- UMLS CUI-1
- C1518384
- UMLS CUI-2
- C0087111
Descrição
Non-ProtocolTherapyDate,First
Tipo de dados
date
Descrição
Specify(non-protocolprostatecancertherapy)
Tipo de dados
text
Descrição
Radiation therapy
Alias
- UMLS CUI-1
- C1522449
Descrição
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Tipo de dados
float
Unidades de medida
- Gy
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25209
- UMLS CUI-1
- C2169193
- UMLS CUI-2
- C0033572
Descrição
TOTALDOSETOPELVIS
Tipo de dados
float
Unidades de medida
- Gy
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25209
- UMLS CUI-1
- C2169193
- UMLS CUI-2
- C0030797
Descrição
RTBeginDate
Tipo de dados
date
Alias
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- C1522449
- UMLS CUI-2
- C0808070
Descrição
RTEndDate
Tipo de dados
date
Alias
- UMLS CUI-1
- C1522449
- UMLS CUI-2
- C0806020
Descrição
RTInterruptionsInd
Tipo de dados
text
Descrição
RadiationTherapyUnscheduledInterruptionSpecify
Tipo de dados
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25685
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C15313
- NCI Thesaurus Property
- C25594
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- C25211
- NCI Thesaurus Property-3
- C25542
- UMLS CUI-1
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Descrição
REASONRADIATIONTHERAPYTREATMENTENDED
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C3166257
- UMLS CUI-2
- C1522449
Descrição
Alternativetherapy,specify(reasonradiationtherapyended)
Tipo de dados
text
Descrição
Othercomplicatingdisease,specify(reasonradiationtherapyended)
Tipo de dados
text
Descrição
Other,specify(reasonradiationtherapyended)
Tipo de dados
text
Descrição
Adverse event
Alias
- UMLS CUI-1
- C0877248
Descrição
NEWORCONTINUINGTOXICITY(>=SeverityGrade3)SINCETHELASTREPORT?
Tipo de dados
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS CUI-1
- C1519275
- UMLS CUI-2
- C3537125
Descrição
IMTCODEADVERSEEVENTBASEDONCTEPTOXICITYTERM
Tipo de dados
text
Descrição
CTC ADVERSE EVENT TERM
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C1516728
- UMLS CUI-2
- C2826934
Descrição
COMMONTOXICITYGENERALCATEGORY
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C1516728
- UMLS CUI-2
- C0683312
Descrição
CTC ADVERSE EVENT GRADE
Tipo de dados
integer
Alias
- UMLS CUI-1
- C2985911
Descrição
CTC ADVERSE EVENT ONSET DATE (GRADE >=3)
Tipo de dados
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS CUI-1
- C0011008
- UMLS CUI-2
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- C0332162
Descrição
CTCADVERSEEVENTATTRIBUTIONCODE
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C1706735
Descrição
Othercause,specify(adverseeventattribution)
Tipo de dados
text
Descrição
Specify(adverseevent)
Tipo de dados
text
Descrição
RENAL/GENITOURINARYTOXICITYADVERSEEVENTREPORTS(AER)
Tipo de dados
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS CUI-1
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- C1522602
Descrição
URINARYINCONTINENCE,SeverityGrade
Tipo de dados
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C0042024
- UMLS CUI-2
- C0392364
Descrição
URINARYINCONTINENCE,Attribution
Tipo de dados
text
Descrição
Specifyifothercause(urinaryincontinence,attribution)
Tipo de dados
text
Descrição
URINARYINCONTINENCE,AERBeginDate
Tipo de dados
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descrição
URINARYFREQUENCY/URGENCY,SeverityGrade
Tipo de dados
text
Descrição
URINARYFREQUENCY/URGENCY,Attribution
Tipo de dados
text
Descrição
Specifyifothercause(urinaryfrequency/urgency,attribution)
Tipo de dados
text
Descrição
URINARYFREQUENCY/URGENCY,AERBeginDate
Tipo de dados
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descrição
ERECTILE IMPOTENCE, Severity Grade (0-3)
Tipo de dados
text
Descrição
ERECTILEIMPOTENCE,Attribution
Tipo de dados
text
Descrição
Specifyifothercause(erectileimpotence,attribution)
Tipo de dados
text
Descrição
ERECTILEIMPOTENCE,AERBeginDate
Tipo de dados
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Similar models
INSTRUCTIONS: Submit this form at patient's entry on study. Use -1 for unknown or not applicable unless otherwise specified in codetable. All dates to be reported mm-dd-yyyy unless otherwise indicated.
- StudyEvent: FS Radiation Therapy Oncology Group Phase III Randomized Study of Adjuvant Therapy for High Risk pT3NO Prostate Cancer Initial Follow-up Form
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