ID
10042
Descrizione
FS Radiation Therapy Oncology Group Phase III Randomized Study of Adjuvant Therapy for High Risk pT3NO Prostate Cancer Initial Follow-up Form Adjuvant Radiation Therapy Plus Hormone Therapy Compared With Radiation Therapy Alone in Treating Patients With Stage II or Stage III Prostate Cancer NCT00023829 Source Form: NCI FormBuilder: https://formbuilder.nci.nih.gov/FormBuilder/formDetailsAction.do?method=getFormDetails&formIdSeq=A56DC7B3-8145-10C4-E034-080020C9C0E0
collegamento
Keywords
versioni (2)
- 19/09/12 19/09/12 -
- 21/03/15 21/03/15 - Martin Dugas
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21 marzo 2015
DOI
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Prostate Cancer adjuvant therapy (FS RTOG Phase III Study NCT00023829)
INSTRUCTIONS: Submit this form at patient's entry on study. Use -1 for unknown or not applicable unless otherwise specified in codetable. All dates to be reported mm-dd-yyyy unless otherwise indicated.
- StudyEvent: FS Radiation Therapy Oncology Group Phase III Randomized Study of Adjuvant Therapy for High Risk pT3NO Prostate Cancer Initial Follow-up Form
Descrizione
Patient characteristics
Alias
- UMLS CUI-1
- C0815172
Descrizione
Patient'sVitalStatus
Tipo di dati
text
Descrizione
DeathDate/LastContactDate
Tipo di dati
date
Descrizione
Causeofdeath
Tipo di dati
text
Descrizione
PrimaryCauseDeathOtherReasonSpecify
Tipo di dati
text
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C16960
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0030705
- NCI Thesaurus ObjectClass-2
- C25251
- UMLS 2011AA ObjectClass-2
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- NCI Metathesaurus ObjectClass
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- NCI Thesaurus Property
- C17649
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- C0678257
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25685
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1521902
Descrizione
HASTHEPATIENTHADADOCUMENTEDCLINICALASSESSMENTFORPROSTATECANCERSINCESUBMISSIONOFTHEPREVIOUSFOLLOWUPFORM?
Tipo di dati
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
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Descrizione
CancerFollow-upStatusDate
Tipo di dati
date
Alias
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C2991
- UMLS 2011AA ObjectClass
- C0012634
- NCI Thesaurus Property
- C25365
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- C0678257
Descrizione
PERFORMANCESTATUS
Tipo di dati
text
Descrizione
Follow-upPSAValue(s)
Tipo di dati
text
Descrizione
DateofPSAAssessment(s)
Tipo di dati
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descrizione
HASTHEPATIENTHADAPROSTATEBIOPSYSINCESUBMISSIONOFTHELASTFOLLOWUPFORM?
Tipo di dati
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
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- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS CUI-1
- C0194804
Descrizione
BiopsyDate
Tipo di dati
date
Descrizione
HASTHEPATIENTDEVELOPEDAFIRSTPROGRESSIONTHATHASNOTBEENPREVIOUSLYREPORTED?
Tipo di dati
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
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- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS CUI-1
- C0242656
Descrizione
ProgressionInd,Biochemical
Tipo di dati
text
Descrizione
ProgressionDate,FirstBiochemical
Tipo di dati
date
Descrizione
ProgressionPSAValue
Tipo di dati
float
Descrizione
HASTHEPATIENTBEENDIAGNOSEDWITHFIRSTLOCAL-REGIONALRECURRENCESINCESUBMISSIONOFLASTFOLLOW-UPFORM?
Tipo di dati
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS CUI-1
- C0027643
Descrizione
ProgressionDate,FirstLocal-Regional
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI-1
- C0011008
- UMLS CUI-2
- C0027643
Descrizione
SITE(S)OFLOCAL/REGIONALPROGRESSION
Tipo di dati
text
Descrizione
WHATWASTHEMETHODUSEDTODETERMINElocal/regionalPROGRESSION
Tipo di dati
text
Descrizione
Other,specify(methodusedtodeterminelocal/regionalprogression)
Tipo di dati
text
Descrizione
HASTHEPATIENTBEENDIAGNOSEDWITHFIRSTDISTANTRECURRENCESINCESUBMISSIONOFTHELASTFOLLOW-UPFORM?
Tipo di dati
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
Descrizione
ProgressionDate,FirstDistant
Tipo di dati
date
Descrizione
Site(s)ofFirstDistantProgression
Tipo di dati
text
Descrizione
WHATWASTHEMETHODUSEDTODETERMINEdistantPROGRESSION
Tipo di dati
text
Descrizione
Other,specify(methodusedtodeterminedistantprogression)
Tipo di dati
text
Descrizione
NewCancerDiagnosisAnatomicSite
Tipo di dati
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C13717
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C1515974
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C25586
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- UMLS 2011AA ObjectClass-2
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- NCI Thesaurus Property
- C15220
- UMLS 2011AA Property
- C0011900
Descrizione
NewPrimaryCancerDate
Tipo di dati
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descrizione
Specify(newprimarysite)
Tipo di dati
text
Descrizione
HQUse
Tipo di dati
text
Descrizione
PROTOCOLHORMONESCONTINUING
Tipo di dati
text
Descrizione
DIDTHEPATIENTRECEIVEANYNON-PROTOCOLPROSTATECANCERTHERAPYSINCETHELASTFOLLOW-UP
Tipo di dati
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS CUI-1
- C1518384
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- C0087111
Descrizione
Non-ProtocolTherapyAdministeredType
Tipo di dati
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25284
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C15368
- NCI Thesaurus ObjectClass-2
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- NCI Thesaurus Property
- C25382
- UMLS CUI-1
- C1518384
- UMLS CUI-2
- C0087111
Descrizione
Non-ProtocolTherapyDate,First
Tipo di dati
date
Descrizione
Specify(non-protocolprostatecancertherapy)
Tipo di dati
text
Descrizione
Radiation therapy
Alias
- UMLS CUI-1
- C1522449
Descrizione
TOTALDOSETOPROSTATE
Tipo di dati
float
Unità di misura
- Gy
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25209
- UMLS CUI-1
- C2169193
- UMLS CUI-2
- C0033572
Descrizione
TOTALDOSETOPELVIS
Tipo di dati
float
Unità di misura
- Gy
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25209
- UMLS CUI-1
- C2169193
- UMLS CUI-2
- C0030797
Descrizione
RTBeginDate
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI-1
- C1522449
- UMLS CUI-2
- C0808070
Descrizione
RTEndDate
Tipo di dati
date
Alias
- UMLS CUI-1
- C1522449
- UMLS CUI-2
- C0806020
Descrizione
RTInterruptionsInd
Tipo di dati
text
Descrizione
RadiationTherapyUnscheduledInterruptionSpecify
Tipo di dati
text
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25685
- NCI Thesaurus ObjectClass
- C15313
- NCI Thesaurus Property
- C25594
- NCI Thesaurus Property-2
- C25211
- NCI Thesaurus Property-3
- C25542
- UMLS CUI-1
- C0392360
- UMLS CUI-2
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- C1512900
Descrizione
REASONRADIATIONTHERAPYTREATMENTENDED
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C3166257
- UMLS CUI-2
- C1522449
Descrizione
Alternativetherapy,specify(reasonradiationtherapyended)
Tipo di dati
text
Descrizione
Othercomplicatingdisease,specify(reasonradiationtherapyended)
Tipo di dati
text
Descrizione
Other,specify(reasonradiationtherapyended)
Tipo di dati
text
Descrizione
Adverse event
Alias
- UMLS CUI-1
- C0877248
Descrizione
NEWORCONTINUINGTOXICITY(>=SeverityGrade3)SINCETHELASTREPORT?
Tipo di dati
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS CUI-1
- C1519275
- UMLS CUI-2
- C3537125
Descrizione
IMTCODEADVERSEEVENTBASEDONCTEPTOXICITYTERM
Tipo di dati
text
Descrizione
CTC ADVERSE EVENT TERM
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C1516728
- UMLS CUI-2
- C2826934
Descrizione
COMMONTOXICITYGENERALCATEGORY
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C1516728
- UMLS CUI-2
- C0683312
Descrizione
CTC ADVERSE EVENT GRADE
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI-1
- C2985911
Descrizione
CTC ADVERSE EVENT ONSET DATE (GRADE >=3)
Tipo di dati
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS CUI-1
- C0011008
- UMLS CUI-2
- C0877248
- UMLS CUI-3
- C0332162
Descrizione
CTCADVERSEEVENTATTRIBUTIONCODE
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C1706735
Descrizione
Othercause,specify(adverseeventattribution)
Tipo di dati
text
Descrizione
Specify(adverseevent)
Tipo di dati
text
Descrizione
RENAL/GENITOURINARYTOXICITYADVERSEEVENTREPORTS(AER)
Tipo di dati
boolean
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25704
- NCI Thesaurus ValueDomain-2
- C25180
- UMLS CUI-1
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- C1522602
Descrizione
URINARYINCONTINENCE,SeverityGrade
Tipo di dati
text
Alias
- UMLS CUI-1
- C0042024
- UMLS CUI-2
- C0392364
Descrizione
URINARYINCONTINENCE,Attribution
Tipo di dati
text
Descrizione
Specifyifothercause(urinaryincontinence,attribution)
Tipo di dati
text
Descrizione
URINARYINCONTINENCE,AERBeginDate
Tipo di dati
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descrizione
URINARYFREQUENCY/URGENCY,SeverityGrade
Tipo di dati
text
Descrizione
URINARYFREQUENCY/URGENCY,Attribution
Tipo di dati
text
Descrizione
Specifyifothercause(urinaryfrequency/urgency,attribution)
Tipo di dati
text
Descrizione
URINARYFREQUENCY/URGENCY,AERBeginDate
Tipo di dati
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Descrizione
ERECTILE IMPOTENCE, Severity Grade (0-3)
Tipo di dati
text
Descrizione
ERECTILEIMPOTENCE,Attribution
Tipo di dati
text
Descrizione
Specifyifothercause(erectileimpotence,attribution)
Tipo di dati
text
Descrizione
ERECTILEIMPOTENCE,AERBeginDate
Tipo di dati
date
Alias
- NCI Thesaurus ValueDomain
- C25164
- UMLS 2011AA ValueDomain
- C0011008
Similar models
INSTRUCTIONS: Submit this form at patient's entry on study. Use -1 for unknown or not applicable unless otherwise specified in codetable. All dates to be reported mm-dd-yyyy unless otherwise indicated.
- StudyEvent: FS Radiation Therapy Oncology Group Phase III Randomized Study of Adjuvant Therapy for High Risk pT3NO Prostate Cancer Initial Follow-up Form
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