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Inhaltsverzeichnis
  1. 1. Klinische Studie
  2. 2. Routinedokumentation
    1. 2.1. Aufnahme
    2. 2.2. Anamnese
    3. 2.3. Körperliche Untersuchung
    4. 2.4. Score
    5. 2.5. Pflegebericht
    6. 2.6. Apparative Diagnostik
    7. 2.7. Labor
    8. 2.8. Pathologie/Histologie
    9. 2.9. Aufklärung/Einverständis
    10. 2.10. Therapie
    11. 2.11. Operationsbericht
    12. 2.12. Verlauf
    13. 2.13. Entlassung
    14. 2.14. Nachsorge
  3. 3. Register-/Kohortenstudien
  4. 4. Qualitätssicherung
  5. 5. Datenstandard
  6. 6. Patientenfragebogen
  7. 7. Medizinische Fachrichtung
Ausgewählte Datenmodelle

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- 08.06.17 - 1 Formular, 36 Itemgruppen, 383 Datenelemente, 2 Sprachen
Itemgruppen: Nursing Assessment, Neurological status, GLASGOW COMA SCALE, PUPILS, ORIENTATION, Cardiovascular, Eyes Ear Nose & Throat, EYES, EARS, NOSE, THROAT, Respiratory, Gastrointestinal, Genitourinary, Musculoskeletal, Skin, PRESSURE ULCER ASSESSMENT, Wound(s), INCISION(S), Nutrition, IV Therapy, Safety, Hendrich II Fall Risk Assessment, INTERVENTIONS, IMPAIRED MOBILITY RISK, ALTERED ELIMINATION, HIGH RISK FALL MEDICATIONS (ANTIEPILEPTICS & BENZODIAZEPINES), INTERVENTIONS (FOR ONCOLOGY USE ONLY), ONN Unit specific, Antepartum specific, Post partum specific, Post Surgical, ADOLESCENT INTERACTION, GERIATRIC INTERVENTION (65+), Hendrich Fall Risk, SUGGESTED INTERVENTIONS
- 03.04.17 - 1 Formular, 6 Itemgruppen, 55 Datenelemente, 1 Sprache
Itemgruppen: Case data, Medical Department data, Diagnosis details, Procedure Details, PIA-Documentation of services, Modell project
- 19.04.16 - 2 Formulare, 9 Itemgruppen, 52 Datenelemente, 2 Sprachen
Itemgruppen: Care problem, Score, Care goal, Nursing procedure, Activities of daily living, Homecare Status, Social Environment, Legal Aspects, Medical information

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3 Itemgruppen, 18 Datenelemente
- 23.05.17 - 1 Formular, 21 Itemgruppen, 341 Datenelemente, 2 Sprachen
Itemgruppen: Current episode, Transfer diagnosis, Other Diagnoses, Beta blocker, Calcium Channel Blockers, Angiotensin 2 Receptor Blocker, ACE inhibitors, Diuretics, Cardiac drugs, Antikoagulanzien, Antidiabetics , Antidepressive Agents, Neuroleptic Drugs, Hormonal contraceptives, Bronchodilator Agents, Antilipemic agent, Analgesics, Anti-Infective Agents, Antiparkinson Agents, Glucocorticoids, Other medication
- 04.06.17 - 1 Formular, 3 Itemgruppen, 33 Datenelemente, 2 Sprachen
Itemgruppen: Maternal Family History, Paternal Family History, Siblings Family History