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Inhaltsverzeichnis
  1. 1. Klinische Studie
  2. 2. Routinedokumentation
    1. 2.1. Aufnahme
    2. 2.2. Anamnese
    3. 2.3. Körperliche Untersuchung
    4. 2.4. Score
    5. 2.5. Pflegebericht
    6. 2.6. Apparative Diagnostik
    7. 2.7. Labor
    8. 2.8. Pathologie/Histologie
    9. 2.9. Aufklärung/Einverständis
    10. 2.10. Therapie
    11. 2.11. Operationsbericht
    12. 2.12. Verlauf
    13. 2.13. Entlassung
    14. 2.14. Nachsorge
  3. 3. Register-/Kohortenstudien
  4. 4. Qualitätssicherung
  5. 5. Datenstandard
  6. 6. Patientenfragebogen
  7. 7. Medizinische Fachrichtung
Ausgewählte Datenmodelle

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- 08.06.17 - 1 Formular, 36 Itemgruppen, 383 Datenelemente, 2 Sprachen
Itemgruppen: Nursing Assessment, Neurological status, GLASGOW COMA SCALE, PUPILS, ORIENTATION, Cardiovascular, Eyes Ear Nose & Throat, EYES, EARS, NOSE, THROAT, Respiratory, Gastrointestinal, Genitourinary, Musculoskeletal, Skin, PRESSURE ULCER ASSESSMENT, Wound(s), INCISION(S), Nutrition, IV Therapy, Safety, Hendrich II Fall Risk Assessment, INTERVENTIONS, IMPAIRED MOBILITY RISK, ALTERED ELIMINATION, HIGH RISK FALL MEDICATIONS (ANTIEPILEPTICS & BENZODIAZEPINES), INTERVENTIONS (FOR ONCOLOGY USE ONLY), ONN Unit specific, Antepartum specific, Post partum specific, Post Surgical, ADOLESCENT INTERACTION, GERIATRIC INTERVENTION (65+), Hendrich Fall Risk, SUGGESTED INTERVENTIONS
- 23.05.17 - 4 Formulare, 9 Itemgruppen, 26 Datenelemente, 2 Sprachen
Itemgruppen: Treatment goals, Treatment plan, Equipment and Resources, Healing and therapy process, Hygiene activity, Wound protection, Therapy, causal, Education of patient and relatives, Treatment results, preliminary
- 23.05.17 - 4 Formulare, 11 Itemgruppen, 36 Datenelemente, 2 Sprachen
Itemgruppen: Wound assessment, Patient status, Psychosocial factors, Risk factors, Risk Assessment, Hygiene assessment, Skin assessment, Healed wounds, Adherence, Physical impairment, Psychosocial impairment
- 03.04.17 - 1 Formular, 6 Itemgruppen, 55 Datenelemente, 1 Sprache
Itemgruppen: Case data, Medical Department data, Diagnosis details, Procedure Details, PIA-Documentation of services, Modell project