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Table of contents
  1. 1. Clinical Trial
  2. 2. Routine Documentation
  3. 3. Registry/Cohort Study
  4. 4. Quality Assurance
  5. 5. Data Standard
    1. 5.1. Common Data Elements
      1. Released Standard
      2. Draft Standard
      3. Deprecated Standard
    2. 5.2. Scores & Instruments
      1. Released Standard
      2. Draft Standard
      3. Deprecated Standard
    3. 5.3. Classification
      1. Released Standard
      2. Draft Standard
      3. Deprecated Standard
    4. 5.4. Archetypes
      1. Published
  6. 6. Patient-Reported Outcome
  7. 7. Medical Specialty
Selected data models

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- 11/13/18 - 10 forms, 23 itemgroups, 68 items, 1 language
Itemgroups: Medication, Aspirin, Anticoagulation, Thrombolytics, Clopidogrel, Low molecular weight heparin, Glycoprotein 2b/3a inhibitors, Unfractionated heparin, Beta-Blocker, Statins, ACE Inhibitors, Angiotensin 2 Receptor Antagonists, Warfarin, Prasugrel, Ticagrelor, Bivalirudin, Fondaparinux, Ticlopidine, Dabigatran, Aldosterone Blocking Agent, Rivaroxaban, Dalteparin, Apixaban

Procedures

11 itemgroups, 45 items31

Diagnosis

8 itemgroups, 29 items31

Examination findings

5 itemgroups, 75 items31

Outcome

5 itemgroups, 12 items31
- 8/19/19 - 1 form, 4 itemgroups, 18 items, 2 languages
Itemgroups: System usability scale, Additional Data, Documentation time, Basic administrative documentation
Das Formular „Basisdokumentation neuroinflammatorische Erkrankungen“ wurde vom Institut der Medizinischen Informatik in Kooperation mit der Klinik für Neurologie am Universitätsklinikum Münster entwickelt. Es wurde zur Strukturierung und Harmonisierung der Anamnese bzw. Dokumentation von Patienten mit entzündlich-demyelinisierenden Erkrankungen des ZNS entwickelt. Hierbei dient es der Erfassung der erkrankungsspezifischen „Kernelemente“ zur Multiplen Sklerose, Neuromyelitis optica und Akuten disseminierten Enzephalomyelitis. Das Ziel der Umfrage ist die Zufriedenheit der Dokumentationsabläufe vor demEinsatz der Basisdokumentation (hierzu zählt das mehrfache Erheben der Daten zuverschiedenen Zwecken in verschiedenen Systemen – beispielsweise zunächst auf Papier, gefolgt von der Übertragung in die elektronische Patientenakte und denArztbrief, oder zum Diktat inkl. Rückfragen aus dem Schreibbüro) mit derZufriedenheit mit Einsatz der Basisdokumentation (Eingabe der Daten in dasFormular, Nutzung des Textbausteins) zu vergleichen. Die enthaltene "system usability scale" stammt von Brooke, J.: SUS: a "quick and dirty" usability scale. In: P. W. Jordan, B. Thomas, B. A. Weerdmeester, & A. L. McClelland (Hrsg.): Usability Evaluation in Industry. London: Taylor and Francis, 1996. Unter folgendem Link ist die Basisdokumentation zu finden: https://medical-data-models.org/29131 The form "Basisdokumentation neuroinflammatorische Erkrankungen" was developed by the Institute of Medical Informatics in cooperation with the department of neurology at the university hospital Münster. It was developed to structure and harmonize medical history and documentation of patients with inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system. It serves to record the disease-specific "core elements" of multiple sclerosis, neuromyelitis optica and acute disseminated encephalomyelitis. The aim of the survey is to compare the satisfaction of documentation processes before the use of the basic documentation (this includes the multiple collection of the data for different purposes in different systems - for example first on paper, followed by the transfer into the electronic patient file and the doctor's letter, or on the dictation including queries from the typing office) with the satisfaction of use of the basic documentation (input of the data into the form, use of the text module). The included "system usability scale" originates from Brooke, J.: SUS: a "quick and dirty" usability scale. In: P. W. Jordan, B. Thomas, B. A. Weerdmeester, & A. L. McClelland (Ed.): Usability Evaluation in Industry. London: Taylor and Francis, 1996. The basic documentation can be found here: https://medical-data-models.org/29131
- 8/19/19 - 1 form, 3 itemgroups, 17 items, 2 languages
Itemgroups: System usability scale, Documentation time, Basic administrative documentation
Das Formular „Basisdokumentation neuroinflammatorische Erkrankungen“ wurde vom Institut der Medizinischen Informatik in Kooperation mit der Klinik für Neurologie am Universitätsklinikum Münster entwickelt. Es wurde zur Strukturierung und Harmonisierung der Anamnese bzw. Dokumentation von Patienten mit entzündlich-demyelinisierenden Erkrankungen des ZNS entwickelt. Hierbei dient es der Erfassung der erkrankungsspezifischen „Kernelemente“ zur Multiplen Sklerose, Neuromyelitis optica und Akuten disseminierten Enzephalomyelitis. Das Ziel der Umfrage ist die Zufriedenheit der Dokumentationsabläufe vor dem Einsatz der Basisdokumentation (hierzu zählt das mehrfache Erheben der Daten zuverschiedenen Zwecken in verschiedenen Systemen – beispielsweise zunächst auf Papier, gefolgt von der Übertragung in die elektronische Patientenakte und denArztbrief, oder zum Diktat inkl. Rückfragen aus dem Schreibbüro) mit der Zufriedenheit mit Einsatz der Basisdokumentation (Eingabe der Daten in dasFormular, Nutzung des Textbausteins) zu vergleichen. Die enthaltene "system usability scale" stammt von Brooke, J.: SUS: a "quick and dirty" usability scale. In: P. W. Jordan, B. Thomas, B. A. Weerdmeester, & A. L. McClelland (Hrsg.): Usability Evaluation in Industry. London: Taylor and Francis, 1996. Unter folgendem Link ist die Basisdokumentation zu finden: https://medical-data-models.org/29131 The form "Basisdokumentation neuroinflammatorische Erkrankungen" was developed by the Institute of Medical Informatics in cooperation with the department of neurology at the university hospital Münster. It was developed to structure and harmonize medical history and documentation of patients with inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system. It serves to record the disease-specific "core elements" of multiple sclerosis, neuromyelitis optica and acute disseminated encephalomyelitis. The aim of the survey is to compare the satisfaction of documentation processes before the use of the basic documentation (this includes the multiple collection of the data for different purposes in different systems - for example first on paper, followed by the transfer into the electronic patient file and the doctor's letter, or on the dictation including queries from the typing office) with the satisfaction of use of the basic documentation (input of the data into the form, use of the text module). The included "system usability scale" originates from Brooke, J.: SUS: a "quick and dirty" usability scale. In: P. W. Jordan, B. Thomas, B. A. Weerdmeester, & A. L. McClelland (Ed.): Usability Evaluation in Industry. London: Taylor and Francis, 1996. The basic documentation can be found here: https://medical-data-models.org/29131
- 3/15/17 - 1 form, 13 itemgroups, 65 items, 1 language
Itemgroups: Allgemeine Daten, Diagnosen, Prozeduren, SAPS2, Atmung und Beatmung, Labordaten, Monitoring/klinische Befunde, Blut und Blutprodukte , Medikamente und Flüssigkeit, Mikrobiologie Keime und Resistenz, Schichtberichte, Radiologiebefunde, CAM-ICU
- 8/6/15 - 1 form, 16 itemgroups, 122 items, 1 language
Itemgroups: Patient Characteristics, Patient Performance Status, Protocol Design, Surgical Procedures, Pathologic Disease Classification, Pathology: Assessment of Lymph Nodes, Margins, Estrogen Status, Progesterone Status, Pathology: Breast Tumor Markers, Pathology: Assessment of Ductal Carcinoma In Situ (DCIS), Pathology: Assessment of Lobular Carcinoma In Situ (LCIS), Endpoints, Tumor Response, Sites of Progression, Notice of New Primary