Informatie:
Fout:
ID
5797
Beschrijving
Registerzentrale: Dr. Dickerhoff / Dr. Potthoff, Klinik für Kinder-Onkologie, -Hämatologie und Klinische Immunologie, Universitätsklinikum Düsseldorf
Trefwoorden
Versies (1)
- 23-09-14 23-09-14 - Martin Dugas
Geüploaded op
23 september 2014
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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Registry for Sickle Cell Diseases, 7.consent blood samples
Sichel-Reg, 7. Einverständniserklärung zur Asservierung einer Blutprobe und Durchführung molekulargenetischer Untersuchungen
Similar models
Sichel-Reg, 7. Einverständniserklärung zur Asservierung einer Blutprobe und Durchführung molekulargenetischer Untersuchungen
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Consent Forms
Item
Einverständnisformular
text
C0009797 (UMLS CUI-1)
Last Name
Item
Nachname
text
C1301584 (UMLS CUI-1)
First Name
Item
Vorname
text
C1443235 (UMLS CUI-1)
Birth Date
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI-1)
Informed Consent Date
Item
Aufklärungsgespräch am:
date
C2985782 (UMLS CUI-1)
City and date
Item
Ort und Datum
text
Signature
Item
Unterschrift
text
C1519316 (UMLS CUI-1)
Minor (person)
Item
Patient aufgrund seines Alters nicht einwilligungsfähig
boolean
C0026193 (UMLS CUI-1)
Legal Guardian
Item
Name des Sorgeberechtigten
text
C0023226 (UMLS CUI-1)
City and date
Item
Ort und Datum
text
Signature
Item
Unterschrift
text
C1519316 (UMLS CUI-1)
Legal Guardian
Item
Name des Sorgeberechtigten
text
C0023226 (UMLS CUI-1)
City and date
Item
Ort und Datum
text
Signature
Item
Unterschrift
text
C1519316 (UMLS CUI-1)
Physician consent obtained
Item
Aufklärender Arzt
text
C1320725 (UMLS CUI-1)
City and date
Item
Ort und Datum
text
Signature
Item
Unterschrift
text
C1519316 (UMLS CUI-1)
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