ID

43787

Descrizione

ODM Form derived from: https://ictr.wisc.edu/CaseReptTempt. Template Name: Note To File. Case Report Form (CRF)/Source Document templates were created for University of Wisconsin-Madison researchers. These templates are consistent with the FDA's CDASH (Clinical Data Acquisition Standards Harmonization) standards. The CDASH standards identify those elements that should be captured on a Case Report Form (CRF). The forms serve only as templates, and must be edited to meet the study data collection needs as described in the protocol.

collegamento

https://ictr.wisc.edu/CaseReptTempt

Keywords

versioni (3)
  1. 31/07/16 31/07/16 -
  2. 25/11/16 25/11/16 -
  3. 20/09/21 20/09/21 -
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20 settembre 2021

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Note To File: CRF Wisconsin Madison

Inglese

Note To File: CRF Wisconsin Madison

1 moduli  
Header
Descrizione

Header

PI Name
Descrizione

PI Name

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0027365
UMLS CUI [1,2]
C1521895
Protocol or IRB Number
Descrizione

Protocol or IRB Number

Tipo di dati

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2348563
Protocol Short Title
Descrizione

Protocol Short Title

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2348563
UMLS CUI [1,2]
C1705824
Note To File
Descrizione

Note To File

Applicability: Include subject ID(s) if NTF pertains to a particular subject or subjects
Descrizione

Applicability

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2826694
RE:
Descrizione

RE

Tipo di dati

text

Written by
Descrizione

Written by

Tipo di dati

text

Date
Descrizione

Date

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Explanation of Event/Issue
Descrizione

Description of the issue/process/problem being documented , including (if applicable) how, when, and by whom the issue was identified, cause of issue (if known), corrective and preventive actions taken (when and by whom).

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0681841
UMLS CUI [1,2]
C0441471
Description of related forms/documents (if applicable)
Descrizione

Description of related forms/documents

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0678257
UMLS CUI [1,2]
C1301746
Author´s Signature
Descrizione

Author´s Signature

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1519316
UMLS CUI [1,2]
C3812881
Date
Descrizione

Date

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
PI´s Signature
Descrizione

PI Signature

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1519316
UMLS CUI [1,2]
C1521895
Date
Descrizione

Date

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
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Note To File: CRF Wisconsin Madison

1 moduli
Name
genere
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo di dati
Alias
Item Group
Header
PI Name
Item
PI Name
text
C0027365 (UMLS CUI [1,1])
C1521895 (UMLS CUI [1,2])
Protocol or IRB Number
Item
Protocol or IRB Number
integer
C2348563 (UMLS CUI [1])
Protocol Short Title
Item
Protocol Short Title
text
C2348563 (UMLS CUI [1,1])
C1705824 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Note To File
Applicability
Item
Applicability: Include subject ID(s) if NTF pertains to a particular subject or subjects
boolean
C2826694 (UMLS CUI [1])
RE
Item
RE:
text
Written by
Item
Written by
text
Date
Item
Date
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Explanation of Event/Issue
Item
Explanation of Event/Issue
text
C0681841 (UMLS CUI [1,1])
C0441471 (UMLS CUI [1,2])
Description of related forms/documents
Item
Description of related forms/documents (if applicable)
text
C0678257 (UMLS CUI [1,1])
C1301746 (UMLS CUI [1,2])
Author´s Signature
Item
Author´s Signature
text
C1519316 (UMLS CUI [1,1])
C3812881 (UMLS CUI [1,2])
Date
Item
Date
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
PI Signature
Item
PI´s Signature
text
C1519316 (UMLS CUI [1,1])
C1521895 (UMLS CUI [1,2])
Date
Item
Date
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
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