ID
32998
Beschrijving
Study ID: 104020 Clinical Study ID: 104020 Study Title: Blinded, randomised study to assess the immunogenicity and safety of GlaxoSmithKline (GSK) Biologicals’ live attenuated measles-mumps-rubella-varicella candidate vaccine when given to healthy children in their second year of life Patient Level Data: Study Listed on ClinicalStudyDataRequest.com Clinicaltrials.gov Identifier: NCT00126997 Sponsor: GlaxoSmithKline Collaborators: N/A Phase: Phase 4 Study Recruitment Status: Completed Generic Name: Combined Measles, Mumps, Rubella, Varicella Vaccine Trade Name: Priorix Tetra Study Indication: Measles; Mumps; Rubella; Varicella CRF Seiten: 268-336; 870-938
Trefwoorden
Versies (2)
- 23-11-18 23-11-18 -
- 23-11-18 23-11-18 -
Houder van rechten
GSK group of companies
Geüploaded op
23 november 2018
DOI
Voor een aanvraag inloggen.
Licentie
Creative Commons BY-NC 3.0
Model Commentaren :
Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.
Itemgroep Commentaren voor :
Item Commentaren voor :
U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.
Immogenicity of Combined Measles, Mumps, Rubella, Varicella Vaccine for healthy 2 y.o children - 104020
Vaccine Administration (Group Priorix+Varilrix)
- StudyEvent: ODM
Beschrijving
Vaccine Administration
Beschrijving
Vaccine
Beschrijving
Only one box must be ticked by vaccine
Datatype
text
Beschrijving
if Replacement vial, record number
Datatype
integer
Beschrijving
If Wrong vial number, please record the correct one
Datatype
integer
Beschrijving
Side/ Site/ Route
Beschrijving
Administration according to Protocol
Beschrijving
Has the study vaccine been administered according to protocol?
Datatype
boolean
Beschrijving
If No, please tick all items that apply: Side
Datatype
integer
Beschrijving
Site
Datatype
text
Beschrijving
Route
Datatype
text
Beschrijving
Comment
Datatype
text
Beschrijving
Vaccine 2
Beschrijving
Only one box must be ticked by vaccine 2
Datatype
text
Beschrijving
if Replacement vial, record number
Datatype
integer
Beschrijving
If Wrong vial number, please record the correct one
Datatype
integer
Beschrijving
Side/ Site/ Route
Beschrijving
Administration according to Protocol
Beschrijving
Has the study vaccine been administered according to protocol?
Datatype
boolean
Beschrijving
If No, please tick all items that apply: Side
Datatype
integer
Beschrijving
Site
Datatype
text
Beschrijving
Route
Datatype
text
Beschrijving
Comment
Datatype
text
Beschrijving
Non administration
Beschrijving
Please tick the ONE most appropriate category for non-administration
Datatype
text
Beschrijving
If SAE, record the event number
Datatype
integer
Beschrijving
If Non-SAE, record the event number
Datatype
integer
Beschrijving
e.g., consent withdrawal, protocol violation, etc
Datatype
text
Beschrijving
Please tick who took the decision
Datatype
text
Beschrijving
Immediate Post-Vaccination Observation
Beschrijving
If any adverse events occurred during the immediate post-vaccination time (30 min), fill in the SAE or Non-SAE form.
Datatype
text
Beschrijving
Any other vaccines administered must be recorded in the Concomitant Vaccination form
Datatype
text
Similar models
Vaccine Administration (Group Priorix+Varilrix)
- StudyEvent: ODM