ID
32998
Descrizione
Study ID: 104020 Clinical Study ID: 104020 Study Title: Blinded, randomised study to assess the immunogenicity and safety of GlaxoSmithKline (GSK) Biologicals’ live attenuated measles-mumps-rubella-varicella candidate vaccine when given to healthy children in their second year of life Patient Level Data: Study Listed on ClinicalStudyDataRequest.com Clinicaltrials.gov Identifier: NCT00126997 Sponsor: GlaxoSmithKline Collaborators: N/A Phase: Phase 4 Study Recruitment Status: Completed Generic Name: Combined Measles, Mumps, Rubella, Varicella Vaccine Trade Name: Priorix Tetra Study Indication: Measles; Mumps; Rubella; Varicella CRF Seiten: 268-336; 870-938
Keywords
versioni (2)
- 23/11/18 23/11/18 -
- 23/11/18 23/11/18 -
Titolare del copyright
GSK group of companies
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23 novembre 2018
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Immogenicity of Combined Measles, Mumps, Rubella, Varicella Vaccine for healthy 2 y.o children - 104020
Vaccine Administration (Group Priorix+Varilrix)
- StudyEvent: ODM
Descrizione
Vaccine Administration
Descrizione
Vaccine
Descrizione
Only one box must be ticked by vaccine
Tipo di dati
text
Descrizione
if Replacement vial, record number
Tipo di dati
integer
Descrizione
If Wrong vial number, please record the correct one
Tipo di dati
integer
Descrizione
Side/ Site/ Route
Descrizione
Administration according to Protocol
Descrizione
Has the study vaccine been administered according to protocol?
Tipo di dati
boolean
Descrizione
If No, please tick all items that apply: Side
Tipo di dati
integer
Descrizione
Site
Tipo di dati
text
Descrizione
Route
Tipo di dati
text
Descrizione
Comment
Tipo di dati
text
Descrizione
Vaccine 2
Descrizione
Only one box must be ticked by vaccine 2
Tipo di dati
text
Descrizione
if Replacement vial, record number
Tipo di dati
integer
Descrizione
If Wrong vial number, please record the correct one
Tipo di dati
integer
Descrizione
Side/ Site/ Route
Descrizione
Administration according to Protocol
Descrizione
Has the study vaccine been administered according to protocol?
Tipo di dati
boolean
Descrizione
If No, please tick all items that apply: Side
Tipo di dati
integer
Descrizione
Site
Tipo di dati
text
Descrizione
Route
Tipo di dati
text
Descrizione
Comment
Tipo di dati
text
Descrizione
Non administration
Descrizione
Please tick the ONE most appropriate category for non-administration
Tipo di dati
text
Descrizione
If SAE, record the event number
Tipo di dati
integer
Descrizione
If Non-SAE, record the event number
Tipo di dati
integer
Descrizione
e.g., consent withdrawal, protocol violation, etc
Tipo di dati
text
Descrizione
Please tick who took the decision
Tipo di dati
text
Descrizione
Immediate Post-Vaccination Observation
Descrizione
If any adverse events occurred during the immediate post-vaccination time (30 min), fill in the SAE or Non-SAE form.
Tipo di dati
text
Descrizione
Any other vaccines administered must be recorded in the Concomitant Vaccination form
Tipo di dati
text
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- StudyEvent: ODM