ID

32646

Beschreibung

Study ID: 106904 Clinical Study ID: CRV106904 Study Title: A Randomized, Open-Label, Single-Dose, Four-Period Cross-Over Study to Determine the Effects of Alcohol on the Pharmacokinetics of Carvedilol CR Patient Level Data: Study Listed on ClinicalStudyDataRequest.com Clinicaltrials.gov Identifier:  Sponsor: GlaxoSmithKline Collaborators: N/A Phase: Phase 1 Study Recruitment Status: Completed Generic Name: carvedilol Trade Name: Coreg CR,Coreg Study Indication: Hypertension

Stichworte

Versionen (2)
  1. 09.11.18 09.11.18 -
  2. 11.01.19 11.01.19 -
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GSK group of companies

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9. November 2018

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A Cross-Over Study of Alcohol Effect on the Pharmacokinetics of Carvedilol - 106904

Englisch

Pharmacogenetics Research Consent Withdrawal

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Beschreibung

Patient Number

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Date of Visit/Assessment
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Date

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PGx Research Withdrawal of Consent

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If YES, check reason
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If YES, check reason

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Pharmacogenetics Research Consent Withdrawal

1 Formulare
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datentyp
Alias
Item Group
Administrative data
Site
Item
Site
text
Patient
Item
Patient
text
Patient Number
Item
Patient Number
integer
Date of Visit/Assessment
Item
Date of Visit/Assessment
date
Item Group
Date of Visit/Assessment
Date
Item
Date
date
Item Group
PGx Research Withdrawal of Consent
Has subject withdrawn consent for PGx-Pharmacogenetic research?
Item
Has subject withdrawn consent for PGx-Pharmacogenetic research?
boolean
Has a request been made for sample destruction?
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Item
If YES, check reason
text
If YES, check reason
Code List
If YES, check reason
CL Item
Subject requested (1)
CL Item
Screen failure (2)
CL Item
Other (3)
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If Other, specify
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Genetic Type
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