ID

30899

Description

Study part: Consent for sampling for the Biomaterial Bank Screening. (1,3)-β-D-glucan-based diagnosis of invasive Candida infection versus culture-based diagnosis in patients with severe sepsis or septic shock and at high risk of invasive Candida infection (CandiSep). Provided by PD Dr. med. Frank Bloos, Ph.D. Clinic for Anesthesiology and Intensive care, University Clinic Jena.

Keywords

Versions (3)
  1. 4/22/18 4/22/18 -
  2. 5/27/18 5/27/18 -
  3. 7/3/18 7/3/18 -
Copyright Holder

Clinic for Anesthesiology and Intensive care, University Clinic Jena.

Uploaded on

July 3, 2018

DOI

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Creative Commons BY-NC 3.0
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Consent for sampling for the Biomaterial Bank Screening CandiSep Anesthesiology and Intensive Care NCT02734550

German

Consent for sampling for the Biomaterial Bank Screening

1 forms  
Einwilligung zur Probenentnahme für die Biomaterialbank. Falls Patient einwilligungsfähig:
Description

Einwilligung zur Probenentnahme für die Biomaterialbank. Falls Patient einwilligungsfähig:

Alias
UMLS CUI-1
C0200345
UMLS CUI-2
C0021430
Patienten-ID:
Description

Patient ID

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Hat der Patient in die Entnahme/ Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
Description

informed consent

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0021430
Wenn ja, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
Description

usage

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0457083
Falls Patient nicht einwilligungsfähig:
Description

Falls Patient nicht einwilligungsfähig:

Alias
UMLS CUI-1
C0021430
UMLS CUI-2
C0231190
Hat der gesetzliche Vertreter (Betreuer)/Bevollmächtigter in die Entnahme/Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
Description

informed consent; patient representatives

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0021430
UMLS CUI [1,2]
C0030701
Wenn ja, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
Description

Usage yes

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0457083
UMLS CUI [1,2]
C1705108
Hat der Patient nach Wiedererlangen der Einwilligungsfähigkeit in die Entnahme/Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
Description

informed consent

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0021430
Wenn Einwilligung nicht zugestimmt,
Description

Usage no

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0457083
UMLS CUI [1,2]
C1298908
Wenn Einwilligung zugestimmt, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
Description

Usage yes

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0457083
UMLS CUI [1,2]
C1705108
Wenn Proben verwendet werden dürfen, für:
Description

usage

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0457083
Hat der gesetzliche Vertreter (Betreuer)/Bevollmächtigter nachträglich in die Entnahme/ Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
Description

informed consent; patient representatives

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0021430
UMLS CUI [1,2]
C0030701
Wenn Einwilligung nicht zugestimmt,
Description

Usage no

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0457083
UMLS CUI [1,2]
C1298908
Wenn Einwilligung zugestimmt, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
Description

Usage yes

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0457083
UMLS CUI [1,2]
C1705108
Wenn Proben verwendet werden dürfen, für:
Description

usage

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0457083
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Similar models

Consent for sampling for the Biomaterial Bank Screening

1 forms
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
Einwilligung zur Probenentnahme für die Biomaterialbank. Falls Patient einwilligungsfähig:
C0200345 (UMLS CUI-1)
C0021430 (UMLS CUI-2)
Patient ID
Item
Patienten-ID:
text
C2348585 (UMLS CUI [1])
Item
Hat der Patient in die Entnahme/ Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
integer
C0021430 (UMLS CUI [1])
informed consent
Code List
Hat der Patient in die Entnahme/ Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
Item
Wenn ja, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
integer
C0457083 (UMLS CUI [1])
undefined item
Code List
Wenn ja, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
Item Group
Falls Patient nicht einwilligungsfähig:
C0021430 (UMLS CUI-1)
C0231190 (UMLS CUI-2)
Item
Hat der gesetzliche Vertreter (Betreuer)/Bevollmächtigter in die Entnahme/Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
integer
C0021430 (UMLS CUI [1,1])
C0030701 (UMLS CUI [1,2])
informed consent
Code List
Hat der gesetzliche Vertreter (Betreuer)/Bevollmächtigter in die Entnahme/Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
Item
Wenn ja, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
integer
C0457083 (UMLS CUI [1,1])
C1705108 (UMLS CUI [1,2])
undefined item
Code List
Wenn ja, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
Item
Hat der Patient nach Wiedererlangen der Einwilligungsfähigkeit in die Entnahme/Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
integer
C0021430 (UMLS CUI [1])
informed consent
Code List
Hat der Patient nach Wiedererlangen der Einwilligungsfähigkeit in die Entnahme/Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
Item
Wenn Einwilligung nicht zugestimmt,
integer
C0457083 (UMLS CUI [1,1])
C1298908 (UMLS CUI [1,2])
undefined item
Code List
Wenn Einwilligung nicht zugestimmt,
CL Item
keine weiteren Abnahmen, bisher abgenommene Proben dürfen nicht verwendet werden  (1)
CL Item
keine weiteren Abnahmen, bisher abgenommene Proben dürfen verwendet werden (2)
Item
Wenn Einwilligung zugestimmt, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
integer
C0457083 (UMLS CUI [1,1])
C1705108 (UMLS CUI [1,2])
undefined item
Code List
Wenn Einwilligung zugestimmt, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
Item
Wenn Proben verwendet werden dürfen, für:
integer
C0457083 (UMLS CUI [1])
undefined item
Code List
Wenn Proben verwendet werden dürfen, für:
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
Item
Hat der gesetzliche Vertreter (Betreuer)/Bevollmächtigter nachträglich in die Entnahme/ Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
integer
C0021430 (UMLS CUI [1,1])
C0030701 (UMLS CUI [1,2])
informed consent
Code List
Hat der gesetzliche Vertreter (Betreuer)/Bevollmächtigter nachträglich in die Entnahme/ Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
Item
Wenn Einwilligung nicht zugestimmt,
integer
C0457083 (UMLS CUI [1,1])
C1298908 (UMLS CUI [1,2])
undefined item
Code List
Wenn Einwilligung nicht zugestimmt,
CL Item
keine weiteren Abnahmen, bisher abgenommene Proben dürfen nicht verwendet werden  (1)
CL Item
keine weiteren Abnahmen, bisher abgenommene Proben dürfen verwendet werden (2)
Item
Wenn Einwilligung zugestimmt, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
integer
C0457083 (UMLS CUI [1,1])
C1705108 (UMLS CUI [1,2])
undefined item
Code List
Wenn Einwilligung zugestimmt, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
Item
Wenn Proben verwendet werden dürfen, für:
integer
C0457083 (UMLS CUI [1])
undefined item
Code List
Wenn Proben verwendet werden dürfen, für:
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
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