ID

29829

Description

Study part: Consent for sampling for the Biomaterial Bank Screening. (1,3)-β-D-Glukan-basierte Diagnose von invasiven Candida–Infektionen versus Kultur-basierter Diagnose in Patienten mit schwerer Sepsis oder septischem Schock und einem hohen Risiko für invasive Candida–Infektionen (CandiSep). Provided by PD Dr. med. Frank Bloos, Ph.D. Clinic for Anesthesiology and Intensive care, University Clinic Jena.

Keywords

Versions (3)
  1. 4/22/18 4/22/18 -
  2. 5/27/18 5/27/18 -
  3. 7/3/18 7/3/18 -
Copyright Holder

Clinic for Anesthesiology and Intensive care, University Clinic Jena.

Uploaded on

April 22, 2018

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Creative Commons BY-NC 3.0
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Consent for sampling for the Biomaterial Bank Screening CandiSep Anesthesiology and Intensive Care NCT02734550

German

Consent for sampling for the Biomaterial Bank Screening

1 forms  
Einwilligung zur Probenentnahme für die Biomaterialbank. Falls Patient einwilligungsfähig:
Description

Einwilligung zur Probenentnahme für die Biomaterialbank. Falls Patient einwilligungsfähig:

Alias
UMLS CUI-1
C0200345
UMLS CUI-2
C0021430
Patienten-ID:
Description

Patient ID

Data type

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Hat der Patient in die Entnahme/ Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
Description

informed consent

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0021430
Wenn ja,
Description

usage

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0457083
Falls Patient nicht einwilligungsfähig:
Description

Falls Patient nicht einwilligungsfähig:

Alias
UMLS CUI-1
C0021430
UMLS CUI-2
C0231190
Hat der gesetzliche Vertreter (Betreuer)/Bevollmächtigter in die Entnahme/Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
Description

informed consent; patient representatives

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0021430
UMLS CUI [1,2]
C0030701
Wenn ja,
Description

yes

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1705108
Hat der Patient nach Wiedererlangen der Einwilligungsfähigkeit in die Entnahme/Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
Description

informed consent

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0021430
Wenn nein,
Description

no

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1298908
Wenn ja,
Description

yes

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1705108
Wenn Proben dürfen verwendet werden, für:
Description

usage

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0457083
Hat der gesetzliche Vertreter (Betreuer)/Bevollmächtigter nachträglich in die Entnahme/ Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
Description

informed consent; patient representatives

Data type

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0021430
UMLS CUI [1,2]
C0030701
Wenn nein,
Description

no

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1298908
Wenn ja,
Description

yes

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1705108
Wenn Proben dürfen verwendet werden, für:
Description

usage

Data type

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0457083
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Similar models

Consent for sampling for the Biomaterial Bank Screening

1 forms
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Data type
Alias
Item Group
Einwilligung zur Probenentnahme für die Biomaterialbank. Falls Patient einwilligungsfähig:
C0200345 (UMLS CUI-1)
C0021430 (UMLS CUI-2)
Patient ID
Item
Patienten-ID:
text
C2348585 (UMLS CUI [1])
informed consent
Item
Hat der Patient in die Entnahme/ Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1])
Item
Wenn ja,
integer
C0457083 (UMLS CUI [1])
undefined item
Code List
Wenn ja,
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
Item Group
Falls Patient nicht einwilligungsfähig:
C0021430 (UMLS CUI-1)
C0231190 (UMLS CUI-2)
informed consent; patient representatives
Item
Hat der gesetzliche Vertreter (Betreuer)/Bevollmächtigter in die Entnahme/Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1,1])
C0030701 (UMLS CUI [1,2])
Item
Wenn ja,
integer
C1705108 (UMLS CUI [1])
undefined item
Code List
Wenn ja,
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
informed consent
Item
Hat der Patient nach Wiedererlangen der Einwilligungsfähigkeit in die Entnahme/Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1])
Item
Wenn nein,
integer
C1298908 (UMLS CUI [1])
undefined item
Code List
Wenn nein,
CL Item
keine weiteren Abnahmen, bisher abgenommene Proben dürfen nicht verwendet werden  (1)
CL Item
keine weiteren Abnahmen, bisher abgenommene Proben dürfen verwendet werden (2)
Item
Wenn ja,
integer
C1705108 (UMLS CUI [1])
undefined item
Code List
Wenn ja,
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
Item
Wenn Proben dürfen verwendet werden, für:
integer
C0457083 (UMLS CUI [1])
undefined item
Code List
Wenn Proben dürfen verwendet werden, für:
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
informed consent; patient representatives
Item
Hat der gesetzliche Vertreter (Betreuer)/Bevollmächtigter nachträglich in die Entnahme/ Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
boolean
C0021430 (UMLS CUI [1,1])
C0030701 (UMLS CUI [1,2])
Item
Wenn nein,
integer
C1298908 (UMLS CUI [1])
undefined item
Code List
Wenn nein,
CL Item
keine weiteren Abnahmen, bisher abgenommene Proben dürfen nicht verwendet werden  (1)
CL Item
keine weiteren Abnahmen, bisher abgenommene Proben dürfen verwendet werden (2)
Item
Wenn ja,
integer
C1705108 (UMLS CUI [1])
undefined item
Code List
Wenn ja,
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
Item
Wenn Proben dürfen verwendet werden, für:
integer
C0457083 (UMLS CUI [1])
undefined item
Code List
Wenn Proben dürfen verwendet werden, für:
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
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