ID

30899

Beskrivning

Study part: Consent for sampling for the Biomaterial Bank Screening. (1,3)-β-D-glucan-based diagnosis of invasive Candida infection versus culture-based diagnosis in patients with severe sepsis or septic shock and at high risk of invasive Candida infection (CandiSep). Provided by PD Dr. med. Frank Bloos, Ph.D. Clinic for Anesthesiology and Intensive care, University Clinic Jena.

Nyckelord

Versioner (3)
  1. 2018-04-22 2018-04-22 -
  2. 2018-05-27 2018-05-27 -
  3. 2018-07-03 2018-07-03 -
Rättsinnehavare

Clinic for Anesthesiology and Intensive care, University Clinic Jena.

Uppladdad den

3 juli 2018

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Creative Commons BY-NC 3.0
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Consent for sampling for the Biomaterial Bank Screening CandiSep Anesthesiology and Intensive Care NCT02734550

Tysk

Consent for sampling for the Biomaterial Bank Screening

1 Formulär  
Einwilligung zur Probenentnahme für die Biomaterialbank. Falls Patient einwilligungsfähig:
Beskrivning

Einwilligung zur Probenentnahme für die Biomaterialbank. Falls Patient einwilligungsfähig:

Alias
UMLS CUI-1
C0200345
UMLS CUI-2
C0021430
Patienten-ID:
Beskrivning

Patient ID

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Hat der Patient in die Entnahme/ Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
Beskrivning

informed consent

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0021430
Wenn ja, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
Beskrivning

usage

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0457083
Falls Patient nicht einwilligungsfähig:
Beskrivning

Falls Patient nicht einwilligungsfähig:

Alias
UMLS CUI-1
C0021430
UMLS CUI-2
C0231190
Hat der gesetzliche Vertreter (Betreuer)/Bevollmächtigter in die Entnahme/Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
Beskrivning

informed consent; patient representatives

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0021430
UMLS CUI [1,2]
C0030701
Wenn ja, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
Beskrivning

Usage yes

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0457083
UMLS CUI [1,2]
C1705108
Hat der Patient nach Wiedererlangen der Einwilligungsfähigkeit in die Entnahme/Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
Beskrivning

informed consent

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0021430
Wenn Einwilligung nicht zugestimmt,
Beskrivning

Usage no

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0457083
UMLS CUI [1,2]
C1298908
Wenn Einwilligung zugestimmt, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
Beskrivning

Usage yes

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0457083
UMLS CUI [1,2]
C1705108
Wenn Proben verwendet werden dürfen, für:
Beskrivning

usage

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0457083
Hat der gesetzliche Vertreter (Betreuer)/Bevollmächtigter nachträglich in die Entnahme/ Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
Beskrivning

informed consent; patient representatives

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0021430
UMLS CUI [1,2]
C0030701
Wenn Einwilligung nicht zugestimmt,
Beskrivning

Usage no

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0457083
UMLS CUI [1,2]
C1298908
Wenn Einwilligung zugestimmt, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
Beskrivning

Usage yes

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0457083
UMLS CUI [1,2]
C1705108
Wenn Proben verwendet werden dürfen, für:
Beskrivning

usage

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0457083
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Similar models

Consent for sampling for the Biomaterial Bank Screening

1 Formulär
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Item Group
Einwilligung zur Probenentnahme für die Biomaterialbank. Falls Patient einwilligungsfähig:
C0200345 (UMLS CUI-1)
C0021430 (UMLS CUI-2)
Patient ID
Item
Patienten-ID:
text
C2348585 (UMLS CUI [1])
Item
Hat der Patient in die Entnahme/ Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
integer
C0021430 (UMLS CUI [1])
informed consent
Code List
Hat der Patient in die Entnahme/ Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
Item
Wenn ja, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
integer
C0457083 (UMLS CUI [1])
undefined item
Code List
Wenn ja, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
Item Group
Falls Patient nicht einwilligungsfähig:
C0021430 (UMLS CUI-1)
C0231190 (UMLS CUI-2)
Item
Hat der gesetzliche Vertreter (Betreuer)/Bevollmächtigter in die Entnahme/Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
integer
C0021430 (UMLS CUI [1,1])
C0030701 (UMLS CUI [1,2])
informed consent
Code List
Hat der gesetzliche Vertreter (Betreuer)/Bevollmächtigter in die Entnahme/Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
Item
Wenn ja, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
integer
C0457083 (UMLS CUI [1,1])
C1705108 (UMLS CUI [1,2])
undefined item
Code List
Wenn ja, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
Item
Hat der Patient nach Wiedererlangen der Einwilligungsfähigkeit in die Entnahme/Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
integer
C0021430 (UMLS CUI [1])
informed consent
Code List
Hat der Patient nach Wiedererlangen der Einwilligungsfähigkeit in die Entnahme/Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
Item
Wenn Einwilligung nicht zugestimmt,
integer
C0457083 (UMLS CUI [1,1])
C1298908 (UMLS CUI [1,2])
undefined item
Code List
Wenn Einwilligung nicht zugestimmt,
CL Item
keine weiteren Abnahmen, bisher abgenommene Proben dürfen nicht verwendet werden  (1)
CL Item
keine weiteren Abnahmen, bisher abgenommene Proben dürfen verwendet werden (2)
Item
Wenn Einwilligung zugestimmt, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
integer
C0457083 (UMLS CUI [1,1])
C1705108 (UMLS CUI [1,2])
undefined item
Code List
Wenn Einwilligung zugestimmt, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
Item
Wenn Proben verwendet werden dürfen, für:
integer
C0457083 (UMLS CUI [1])
undefined item
Code List
Wenn Proben verwendet werden dürfen, für:
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
Item
Hat der gesetzliche Vertreter (Betreuer)/Bevollmächtigter nachträglich in die Entnahme/ Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
integer
C0021430 (UMLS CUI [1,1])
C0030701 (UMLS CUI [1,2])
informed consent
Code List
Hat der gesetzliche Vertreter (Betreuer)/Bevollmächtigter nachträglich in die Entnahme/ Verwendung zusätzlicher Proben und den dazugehörigen Daten für die medizinische Forschung eingewilligt?
CL Item
nein (0)
CL Item
ja (1)
Item
Wenn Einwilligung nicht zugestimmt,
integer
C0457083 (UMLS CUI [1,1])
C1298908 (UMLS CUI [1,2])
undefined item
Code List
Wenn Einwilligung nicht zugestimmt,
CL Item
keine weiteren Abnahmen, bisher abgenommene Proben dürfen nicht verwendet werden  (1)
CL Item
keine weiteren Abnahmen, bisher abgenommene Proben dürfen verwendet werden (2)
Item
Wenn Einwilligung zugestimmt, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
integer
C0457083 (UMLS CUI [1,1])
C1705108 (UMLS CUI [1,2])
undefined item
Code List
Wenn Einwilligung zugestimmt, wöfür dürfen die Proben verwendet werden?
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
Item
Wenn Proben verwendet werden dürfen, für:
integer
C0457083 (UMLS CUI [1])
undefined item
Code List
Wenn Proben verwendet werden dürfen, für:
CL Item
Forschungsprojekte des Universitätsklinikums Jena  (1)
CL Item
Forschungsprojekte externer Kooperationspartner (2)
CL Item
Quantim (nur Jena) (3)
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