ID

27525

Beskrivning

Study Part: Appendices. TMP001 in Relapsing-remitting Multiple Sclerosis: A Multicentre Open, Baseline-controlled Phase IIa Clinical Trial.

Nyckelord

  1. 2017-11-19 2017-11-19 -
Rättsinnehavare

SocraMetrics

Uppladdad den

19 november 2017

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Appendices TMP001 Multiple Sclerosis NCT02686788

Appendices

  1. StudyEvent: ODM
    1. Appendices
Krankengeschichte und Operationen bis Screening Visite
Beskrivning

Krankengeschichte und Operationen bis Screening Visite

Alias
UMLS CUI-1
C0262926
Patientennummer:
Beskrivning

Patient ID

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2348585
Hat der Patient eine Krankengeschichte?
Beskrivning

medical history

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0262926
Falls ja, bitte spezifizieren- Erkrankungen und Befunde/Operationen:
Beskrivning

medical history

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0262926
Beginn (Monat und Jahr)
Beskrivning

Start date

Datatyp

partialDate

Alias
UMLS CUI [1]
C0808070
Ende (Monat und Jahr)
Beskrivning

End date

Datatyp

partialDate

Alias
UMLS CUI [1]
C0806020
Begleiterkrankungen
Beskrivning

Begleiterkrankungen

Alias
UMLS CUI-1
C0009488
Hat der Patient relevante Begleiterkrankungen?
Beskrivning

Comorbidity

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0009488
Falls ja, bitte spezifizieren- Begleiterkrankung
Beskrivning

Comorbidity

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0009488
Beginn (Monat und Jahr)
Beskrivning

Start date

Datatyp

partialDate

Alias
UMLS CUI [1]
C0808070
Andauernd
Beskrivning

Ongoing

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2826680
Ende (Monat und Jahr)
Beskrivning

End date

Datatyp

partialDate

Alias
UMLS CUI [1]
C0806020
Medikation
Beskrivning

Medikation

Alias
UMLS CUI-1
C0013227
Handelsname des Präparats
Beskrivning

Medication name

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2360065
Einnahmegrund
Beskrivning

Indication

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3146298
UE Nr.:
Beskrivning

Adverse events

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0877248
anderer Grund
Beskrivning

Other

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0205394
Dosierung/ Einheit
Beskrivning

Dosage

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3174092
Frequenz
Beskrivning

Frequency

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3476109
Andere
Beskrivning

other

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0205394
Dosierungsform (z.B. Tablelte, Kapsel, Tropfen. . .)
Beskrivning

dosage form

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0013058
Applikationsweg (z.B. peroral, i. v.)
Beskrivning

application routes

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0013153
Startdatum
Beskrivning

start date

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0808070
Andauernd
Beskrivning

Ongoing

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2826680
Enddatum
Beskrivning

End date

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0806020
MS-Schübe
Beskrivning

MS-Schübe

Alias
UMLS CUI-1
C0581392
Startdatum
Beskrivning

Start date

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0808070
Enddatum
Beskrivning

End date

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0806020
Therapie des Schubs
Beskrivning

Therapy Exacerbation of multiple sclerosis

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0087111
UMLS CUI [1,2]
C0581392
Andere
Beskrivning

Other

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0205394
Unerwünschte Ereignisse/ Adverse Events
Beskrivning

Unerwünschte Ereignisse/ Adverse Events

Alias
UMLS CUI-1
C0877248
AE No.
Beskrivning

Adverse Events

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0877248
AE Type (Symptom/ Diagnosis)
Beskrivning

Adverse Events

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0877248
Start date
Beskrivning

Start date

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0808070
Ongoing
Beskrivning

Ongoing

Datatyp

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C2826680
End
Beskrivning

End date

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0806020
Seriousness
Beskrivning

Seriousness

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1710056
Maximum intensity
Beskrivning

intensity

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1710066
Action taken
Beskrivning

Action taken

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2826626
Other
Beskrivning

Other

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0205394
Causality of AE to IMP
Beskrivning

Causality of AE

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3641099
Outcome
Beskrivning

Outcome

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1705586
Zusätzliche Untersuchungen/ Nachverfolgung von Unerwünschten Ereignissen
Beskrivning

Zusätzliche Untersuchungen/ Nachverfolgung von Unerwünschten Ereignissen

Alias
UMLS CUI-1
C1522577
Datum der Untersuchung
Beskrivning

visit date

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1320303
Grund für die Untersuchung
Beskrivning

Indication

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C3146298
UE Nr.
Beskrivning

adverse events

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0877248
Anderer Grund:
Beskrivning

other

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0205394
Ergebnis
Beskrivning

Result

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1274040
Anderes Ergebnis:
Beskrivning

other

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0205394
Erklärung für abnormalen Laborbefund/ UE, falls möglich
Beskrivning

Laboratory test result abnormal

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0438215

Similar models

Appendices

  1. StudyEvent: ODM
    1. Appendices
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Item Group
Krankengeschichte und Operationen bis Screening Visite
C0262926 (UMLS CUI-1)
Patient ID
Item
Patientennummer:
text
C2348585 (UMLS CUI [1])
medical history
Item
Hat der Patient eine Krankengeschichte?
text
C0262926 (UMLS CUI [1])
medical history
Item
Falls ja, bitte spezifizieren- Erkrankungen und Befunde/Operationen:
text
C0262926 (UMLS CUI [1])
Start date
Item
Beginn (Monat und Jahr)
partialDate
C0808070 (UMLS CUI [1])
End date
Item
Ende (Monat und Jahr)
partialDate
C0806020 (UMLS CUI [1])
Item Group
Begleiterkrankungen
C0009488 (UMLS CUI-1)
Comorbidity
Item
Hat der Patient relevante Begleiterkrankungen?
text
C0009488 (UMLS CUI [1])
Comorbidity
Item
Falls ja, bitte spezifizieren- Begleiterkrankung
text
C0009488 (UMLS CUI [1])
Start date
Item
Beginn (Monat und Jahr)
partialDate
C0808070 (UMLS CUI [1])
Ongoing
Item
Andauernd
boolean
C2826680 (UMLS CUI [1])
End date
Item
Ende (Monat und Jahr)
partialDate
C0806020 (UMLS CUI [1])
Item Group
Medikation
C0013227 (UMLS CUI-1)
Medication name
Item
Handelsname des Präparats
text
C2360065 (UMLS CUI [1])
Item
Einnahmegrund
text
C3146298 (UMLS CUI [1])
Code List
Einnahmegrund
CL Item
Krankengeschichte (Krankengeschichte)
CL Item
Multiple Sklerose (Multiple Sklerose)
CL Item
Kontrazeption (Kontrazeption)
CL Item
Prophylaxe (Prophylaxe)
CL Item
UE (UE)
CL Item
anderer Grund (anderer Grund)
Adverse events
Item
UE Nr.:
text
C0877248 (UMLS CUI [1])
Other
Item
anderer Grund
text
C0205394 (UMLS CUI [1])
Dosage
Item
Dosierung/ Einheit
text
C3174092 (UMLS CUI [1])
Item
Frequenz
text
C3476109 (UMLS CUI [1])
Code List
Frequenz
CL Item
täglich (täglich)
CL Item
einmal wöchentlich (einmal wöchentlich)
CL Item
bei Bedarf (bei Bedarf)
CL Item
andere (andere)
other
Item
Andere
text
C0205394 (UMLS CUI [1])
dosage form
Item
Dosierungsform (z.B. Tablelte, Kapsel, Tropfen. . .)
text
C0013058 (UMLS CUI [1])
application routes
Item
Applikationsweg (z.B. peroral, i. v.)
text
C0013153 (UMLS CUI [1])
start date
Item
Startdatum
date
C0808070 (UMLS CUI [1])
Ongoing
Item
Andauernd
boolean
C2826680 (UMLS CUI [1])
End date
Item
Enddatum
date
C0806020 (UMLS CUI [1])
Item Group
MS-Schübe
C0581392 (UMLS CUI-1)
Start date
Item
Startdatum
date
C0808070 (UMLS CUI [1])
End date
Item
Enddatum
date
C0806020 (UMLS CUI [1])
Item
Therapie des Schubs
text
C0087111 (UMLS CUI [1,1])
C0581392 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Therapie des Schubs
CL Item
medikamentöse (medikamentöse)
CL Item
keine (keine)
CL Item
andere (andere)
Other
Item
Andere
text
C0205394 (UMLS CUI [1])
Item Group
Unerwünschte Ereignisse/ Adverse Events
C0877248 (UMLS CUI-1)
Adverse Events
Item
AE No.
text
C0877248 (UMLS CUI [1])
Adverse Events
Item
AE Type (Symptom/ Diagnosis)
text
C0877248 (UMLS CUI [1])
Start date
Item
Start date
date
C0808070 (UMLS CUI [1])
Ongoing
Item
Ongoing
boolean
C2826680 (UMLS CUI [1])
End date
Item
End
date
C0806020 (UMLS CUI [1])
Item
Seriousness
text
C1710056 (UMLS CUI [1])
Code List
Seriousness
CL Item
not serious (not serious)
CL Item
serious (serious)
Item
Maximum intensity
text
C1710066 (UMLS CUI [1])
Code List
Maximum intensity
CL Item
mild (mild)
CL Item
moderate (moderate)
CL Item
severe (severe)
Item
Action taken
text
C2826626 (UMLS CUI [1])
Code List
Action taken
CL Item
none (none)
CL Item
pharmacological treatment (pharmacological treatment)
CL Item
withdrawal from study (withdrawal from study)
CL Item
other (other)
Other
Item
Other
text
C0205394 (UMLS CUI [1])
Item
Causality of AE to IMP
text
C3641099 (UMLS CUI [1])
Code List
Causality of AE to IMP
CL Item
related (related)
CL Item
not related (not related)
Item
Outcome
text
C1705586 (UMLS CUI [1])
Code List
Outcome
CL Item
resolved (resolved)
CL Item
resolved with sequelae (resolved with sequelae)
CL Item
not yet resolved (not yet resolved)
CL Item
death (death)
CL Item
unknown (unknown)
Item Group
Zusätzliche Untersuchungen/ Nachverfolgung von Unerwünschten Ereignissen
C1522577 (UMLS CUI-1)
visit date
Item
Datum der Untersuchung
date
C1320303 (UMLS CUI [1])
Item
Grund für die Untersuchung
text
C3146298 (UMLS CUI [1])
Code List
Grund für die Untersuchung
CL Item
zusätzliche Labormessung (zusätzliche Labormessung)
CL Item
UE-Nachverfolgung (UE-Nachverfolgung)
CL Item
anderer Grund (anderer Grund)
adverse events
Item
UE Nr.
text
C0877248 (UMLS CUI [1])
other
Item
Anderer Grund:
text
C0205394 (UMLS CUI [1])
Item
Ergebnis
text
C1274040 (UMLS CUI [1])
Code List
Ergebnis
CL Item
Laborergebnisse wieder im Normbereich (Laborergebnisse wieder im Normbereich)
CL Item
Laborergebnisse noch außerhalb des Normbereichs (Laborergebnisse noch außerhalb des Normbereichs)
CL Item
UE abgeheilt oder stabilisiert (UE abgeheilt oder stabilisiert)
CL Item
UE besteht weiterhin (UE besteht weiterhin)
CL Item
anderes Ergebnis (anderes Ergebnis)
other
Item
Anderes Ergebnis:
text
C0205394 (UMLS CUI [1])
Laboratory test result abnormal
Item
Erklärung für abnormalen Laborbefund/ UE, falls möglich
text
C0438215 (UMLS CUI [1])

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