ID
23727
Beschrijving
Routine documentation in German hospitals. Source file name: TH130110_Prämedikationsprotokoll Examplary forms provided by DMI (http://www.dmi.de/)
Link
Trefwoorden
Versies (5)
- 12-07-17 12-07-17 -
- 12-07-17 12-07-17 -
- 20-07-17 20-07-17 -
- 31-07-17 31-07-17 -
- 20-09-21 20-09-21 -
Geüploaded op
12 juli 2017
DOI
Voor een aanvraag inloggen.
Licentie
Creative Commons BY-NC 3.0
Model Commentaren :
Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.
Itemgroep Commentaren voor :
Item Commentaren voor :
U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.
Premedication Example 2 Routine documentation in German hospitals DMI
Premedication Example 2 Routine documentation in German hospitals DMI
Beschrijving
Körperliche Merkmale
Beschrijving
Height
Datatype
integer
Beschrijving
Weight
Datatype
integer
Beschrijving
BMI
Datatype
integer
Beschrijving
Pulse
Datatype
integer
Beschrijving
Systolic blood pressure
Datatype
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0871470
Beschrijving
Diastolic blood pressure
Datatype
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0428883
Beschrijving
Eingriff
Beschrijving
Präoperativer Status und Risikofaktoren
Beschrijving
No abnormality detected
Datatype
boolean
Beschrijving
Re-narcosis
Datatype
boolean
Beschrijving
Acute care
Datatype
boolean
Beschrijving
ECG / Chest X-ray
Datatype
text
Beschrijving
Heart
Datatype
text
Beschrijving
Lungs
Datatype
text
Beschrijving
Abdomen
Datatype
text
Beschrijving
Other
Datatype
text
Beschrijving
Long-term medication
Datatype
text
Beschrijving
Previous surgeries
Datatype
text
Beschrijving
Allergies
Datatype
text
Beschrijving
Complications during anesthesia
Datatype
text
Beschrijving
Befunde: EKG
Beschrijving
Normal findings ECG
Datatype
boolean
Beschrijving
Tachycardia
Datatype
boolean
Beschrijving
Bradycardia
Datatype
boolean
Beschrijving
Sinus rhythm absent
Datatype
boolean
Beschrijving
Conduction defect
Datatype
boolean
Beschrijving
Extrasystoles
Datatype
boolean
Beschrijving
Pacemaker ECG
Datatype
boolean
Beschrijving
Signs of ischemia
Datatype
boolean
Beschrijving
Signs of infarct
Datatype
boolean
Beschrijving
Disturbance of repolarization
Datatype
boolean
Beschrijving
Befunde: Herz
Beschrijving
Normal findings heart
Datatype
text
Beschrijving
Coronary heart disease
Datatype
boolean
Beschrijving
Stable angina pectoris
Datatype
boolean
Beschrijving
Acute coronary syndrome
Datatype
boolean
Beschrijving
Old myocardial infarction
Datatype
boolean
Beschrijving
Heart failure
Datatype
boolean
Beschrijving
Cardiomyopathy
Datatype
boolean
Beschrijving
Aortic / mitral stenosis
Datatype
boolean
Beschrijving
Other heart defects
Datatype
boolean
Beschrijving
Hemodyn. significant cardiac arrhythmias
Datatype
boolean
Beschrijving
Cor pulmonale
Datatype
boolean
Beschrijving
Florid myocarditis
Datatype
boolean
Beschrijving
Befunde: Lunge
Beschrijving
Normal findings lungs
Datatype
text
Beschrijving
Dyspnea
Datatype
boolean
Beschrijving
Pneumonia
Datatype
boolean
Beschrijving
Acute bronchitis
Datatype
boolean
Beschrijving
Chronic obstructive pulmonary disease
Datatype
boolean
Beschrijving
Obstruction
Datatype
boolean
Beschrijving
Restriction
Datatype
boolean
Beschrijving
Pleural effusion
Datatype
boolean
Beschrijving
Pneumothorax
Datatype
boolean
Beschrijving
Ventilation
Datatype
boolean
Beschrijving
Befunde: Kreislauf
Beschrijving
Normal findings circulatory system
Datatype
text
Beschrijving
Hypotension
Datatype
boolean
Beschrijving
Hypertension
Datatype
boolean
Beschrijving
Embolism
Datatype
boolean
Beschrijving
Thrombosis
Datatype
boolean
Beschrijving
Artery occlusive disease
Datatype
boolean
Beschrijving
Impaired cerebral blood flow
Datatype
boolean
Beschrijving
Befunde: ZNS / Neurologie
Beschrijving
Normal findings CNS / Neurology
Datatype
text
Beschrijving
Somnolence
Datatype
boolean
Beschrijving
Coma
Datatype
boolean
Beschrijving
Traumatic brain injury
Datatype
boolean
Beschrijving
Intracerebral hemorrhage / Space-occupying lesion
Datatype
boolean
Beschrijving
Stroke
Datatype
boolean
Beschrijving
Transient ischemic attack
Datatype
boolean
Beschrijving
Parkinsons disease
Datatype
boolean
Beschrijving
Alzheimers disease / Dementia
Datatype
boolean
Beschrijving
Multiple sclerosis
Datatype
boolean
Beschrijving
Amyotrophic lateral sclerosis
Datatype
boolean
Beschrijving
Epilepsy
Datatype
boolean
Beschrijving
Neuromuscular disease
Datatype
boolean
Beschrijving
Befunde: Stoffwechsel
Beschrijving
Befunde: Sonstiges
Beschrijving
Normal findings other
Datatype
boolean
Beschrijving
Infectious disease
Datatype
boolean
Beschrijving
Resistant germs
Datatype
boolean
Beschrijving
Obstructive sleep apnea
Datatype
boolean
Beschrijving
Renal failure
Datatype
boolean
Beschrijving
Befunde: Labor
Beschrijving
Normal laboratory findings
Datatype
boolean
Beschrijving
Pathological basic blood count
Datatype
boolean
Beschrijving
Pathological acid-base balance
Datatype
boolean
Beschrijving
Pathological coagulation
Datatype
boolean
Beschrijving
Electrolytes pathological
Datatype
boolean
Beschrijving
Other pathological findings
Datatype
boolean
Beschrijving
Blutwerte
Beschrijving
Hemoglobin
Datatype
float
Beschrijving
Hematocrit
Datatype
float
Beschrijving
Platelets
Datatype
integer
Beschrijving
Prothrombin time
Datatype
integer
Beschrijving
International Normalized Ratio
Datatype
float
Beschrijving
Partial thromboplastin time
Datatype
integer
Beschrijving
Potassium
Datatype
float
Beschrijving
Creatinine
Datatype
float
Beschrijving
Blood sugar
Datatype
float
Beschrijving
Gamma-glutamyltransferase
Datatype
float
Beschrijving
Antikoagulation
Beschrijving
Acetylsalicylic acid
Datatype
boolean
Beschrijving
ASS administration duration
Datatype
date
Beschrijving
Rez.-Antag.
Datatype
boolean
Beschrijving
Rez.-Antag. administration duration
Datatype
date
Beschrijving
Heparin
Datatype
boolean
Beschrijving
Heparin administration duration
Datatype
date
Beschrijving
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs
Datatype
boolean
Beschrijving
NSAIDs administration duration
Datatype
date
Beschrijving
Marcumar
Datatype
boolean
Beschrijving
Marcumar administration duration
Datatype
date
Beschrijving
Other anticoagulants
Datatype
boolean
Beschrijving
Administration of other anticoagulants duration
Datatype
date
Beschrijving
Präoperativer Zustand
Beschrijving
State of teeth
Datatype
text
Beschrijving
Bleeding tendency
Datatype
boolean
Beschrijving
Risk of aspiration
Datatype
boolean
Beschrijving
Nicotine
Datatype
boolean
Beschrijving
Alcohol
Datatype
boolean
Beschrijving
Drugs
Datatype
boolean
Beschrijving
Allergies
Datatype
boolean
Beschrijving
ASA score
Datatype
integer
Beschrijving
NYHA classification
Datatype
integer
Beschrijving
Mallampati score
Datatype
text
Beschrijving
Difficult airway management
Datatype
text
Beschrijving
Präoperative Anordnungen
Beschrijving
Evening before surgery
Datatype
boolean
Beschrijving
Day of surgery
Datatype
boolean
Beschrijving
Medication
Datatype
text
Beschrijving
Administration
Datatype
text
Beschrijving
Time
Datatype
time
Beschrijving
Signature
Datatype
text
Beschrijving
Transfusionsvorbestellung
Beschrijving
Vor OP-Freigabe erforderlich
Beschrijving
Letzte Nahrungsaufnahme
Beschrijving
Prämedikation
Beschrijving
Date of premedication
Datatype
date
Beschrijving
Anesthesist
Datatype
text
Beschrijving
Type of duty
Datatype
text
Beschrijving
Time
Datatype
time
Beschrijving
Duration
Datatype
integer
Maateenheden
- min
Beschrijving
Preadmission premedication
Datatype
boolean
Beschrijving
Anesthesia outpatient department
Datatype
boolean
Beschrijving
No surgery after premedication
Datatype
boolean
Beschrijving
Name of physician
Datatype
text
Beschrijving
Signature physician
Datatype
text