ID
23727
Descripción
Routine documentation in German hospitals. Source file name: TH130110_Prämedikationsprotokoll Examplary forms provided by DMI (http://www.dmi.de/)
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Palabras clave
Versiones (5)
- 12/7/17 12/7/17 -
- 12/7/17 12/7/17 -
- 20/7/17 20/7/17 -
- 31/7/17 31/7/17 -
- 20/9/21 20/9/21 -
Subido en
12 de julio de 2017
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Creative Commons BY-NC 3.0
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Premedication Example 2 Routine documentation in German hospitals DMI
Premedication Example 2 Routine documentation in German hospitals DMI
Descripción
Körperliche Merkmale
Descripción
Height
Tipo de datos
integer
Descripción
Weight
Tipo de datos
integer
Descripción
BMI
Tipo de datos
integer
Descripción
Pulse
Tipo de datos
integer
Descripción
Systolic blood pressure
Tipo de datos
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0871470
Descripción
Diastolic blood pressure
Tipo de datos
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0428883
Descripción
Eingriff
Descripción
Präoperativer Status und Risikofaktoren
Descripción
No abnormality detected
Tipo de datos
boolean
Descripción
Re-narcosis
Tipo de datos
boolean
Descripción
Acute care
Tipo de datos
boolean
Descripción
ECG / Chest X-ray
Tipo de datos
text
Descripción
Heart
Tipo de datos
text
Descripción
Lungs
Tipo de datos
text
Descripción
Abdomen
Tipo de datos
text
Descripción
Other
Tipo de datos
text
Descripción
Long-term medication
Tipo de datos
text
Descripción
Previous surgeries
Tipo de datos
text
Descripción
Allergies
Tipo de datos
text
Descripción
Complications during anesthesia
Tipo de datos
text
Descripción
Befunde: EKG
Descripción
Normal findings ECG
Tipo de datos
boolean
Descripción
Tachycardia
Tipo de datos
boolean
Descripción
Bradycardia
Tipo de datos
boolean
Descripción
Sinus rhythm absent
Tipo de datos
boolean
Descripción
Conduction defect
Tipo de datos
boolean
Descripción
Extrasystoles
Tipo de datos
boolean
Descripción
Pacemaker ECG
Tipo de datos
boolean
Descripción
Signs of ischemia
Tipo de datos
boolean
Descripción
Signs of infarct
Tipo de datos
boolean
Descripción
Disturbance of repolarization
Tipo de datos
boolean
Descripción
Befunde: Herz
Descripción
Normal findings heart
Tipo de datos
text
Descripción
Coronary heart disease
Tipo de datos
boolean
Descripción
Stable angina pectoris
Tipo de datos
boolean
Descripción
Acute coronary syndrome
Tipo de datos
boolean
Descripción
Old myocardial infarction
Tipo de datos
boolean
Descripción
Heart failure
Tipo de datos
boolean
Descripción
Cardiomyopathy
Tipo de datos
boolean
Descripción
Aortic / mitral stenosis
Tipo de datos
boolean
Descripción
Other heart defects
Tipo de datos
boolean
Descripción
Hemodyn. significant cardiac arrhythmias
Tipo de datos
boolean
Descripción
Cor pulmonale
Tipo de datos
boolean
Descripción
Florid myocarditis
Tipo de datos
boolean
Descripción
Befunde: Lunge
Descripción
Normal findings lungs
Tipo de datos
text
Descripción
Dyspnea
Tipo de datos
boolean
Descripción
Pneumonia
Tipo de datos
boolean
Descripción
Acute bronchitis
Tipo de datos
boolean
Descripción
Chronic obstructive pulmonary disease
Tipo de datos
boolean
Descripción
Obstruction
Tipo de datos
boolean
Descripción
Restriction
Tipo de datos
boolean
Descripción
Pleural effusion
Tipo de datos
boolean
Descripción
Pneumothorax
Tipo de datos
boolean
Descripción
Ventilation
Tipo de datos
boolean
Descripción
Befunde: Kreislauf
Descripción
Normal findings circulatory system
Tipo de datos
text
Descripción
Hypotension
Tipo de datos
boolean
Descripción
Hypertension
Tipo de datos
boolean
Descripción
Embolism
Tipo de datos
boolean
Descripción
Thrombosis
Tipo de datos
boolean
Descripción
Artery occlusive disease
Tipo de datos
boolean
Descripción
Impaired cerebral blood flow
Tipo de datos
boolean
Descripción
Befunde: ZNS / Neurologie
Descripción
Normal findings CNS / Neurology
Tipo de datos
text
Descripción
Somnolence
Tipo de datos
boolean
Descripción
Coma
Tipo de datos
boolean
Descripción
Traumatic brain injury
Tipo de datos
boolean
Descripción
Intracerebral hemorrhage / Space-occupying lesion
Tipo de datos
boolean
Descripción
Stroke
Tipo de datos
boolean
Descripción
Transient ischemic attack
Tipo de datos
boolean
Descripción
Parkinsons disease
Tipo de datos
boolean
Descripción
Alzheimers disease / Dementia
Tipo de datos
boolean
Descripción
Multiple sclerosis
Tipo de datos
boolean
Descripción
Amyotrophic lateral sclerosis
Tipo de datos
boolean
Descripción
Epilepsy
Tipo de datos
boolean
Descripción
Neuromuscular disease
Tipo de datos
boolean
Descripción
Befunde: Stoffwechsel
Descripción
Normal findings metabolism
Tipo de datos
boolean
Descripción
(Non-) Insulin-dependent diabetes mellitus
Tipo de datos
boolean
Descripción
Endocrine disorder
Tipo de datos
boolean
Descripción
Enzymatic gend.
Tipo de datos
boolean
Descripción
Befunde: Sonstiges
Descripción
Normal findings other
Tipo de datos
boolean
Descripción
Infectious disease
Tipo de datos
boolean
Descripción
Resistant germs
Tipo de datos
boolean
Descripción
Obstructive sleep apnea
Tipo de datos
boolean
Descripción
Renal failure
Tipo de datos
boolean
Descripción
Befunde: Labor
Descripción
Normal laboratory findings
Tipo de datos
boolean
Descripción
Pathological basic blood count
Tipo de datos
boolean
Descripción
Pathological acid-base balance
Tipo de datos
boolean
Descripción
Pathological coagulation
Tipo de datos
boolean
Descripción
Electrolytes pathological
Tipo de datos
boolean
Descripción
Other pathological findings
Tipo de datos
boolean
Descripción
Blutwerte
Descripción
Hemoglobin
Tipo de datos
float
Descripción
Hematocrit
Tipo de datos
float
Descripción
Platelets
Tipo de datos
integer
Descripción
Prothrombin time
Tipo de datos
integer
Descripción
International Normalized Ratio
Tipo de datos
float
Descripción
Partial thromboplastin time
Tipo de datos
integer
Descripción
Potassium
Tipo de datos
float
Descripción
Creatinine
Tipo de datos
float
Descripción
Blood sugar
Tipo de datos
float
Descripción
Gamma-glutamyltransferase
Tipo de datos
float
Descripción
Antikoagulation
Descripción
Acetylsalicylic acid
Tipo de datos
boolean
Descripción
ASS administration duration
Tipo de datos
date
Descripción
Rez.-Antag.
Tipo de datos
boolean
Descripción
Rez.-Antag. administration duration
Tipo de datos
date
Descripción
Heparin
Tipo de datos
boolean
Descripción
Heparin administration duration
Tipo de datos
date
Descripción
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs
Tipo de datos
boolean
Descripción
NSAIDs administration duration
Tipo de datos
date
Descripción
Marcumar
Tipo de datos
boolean
Descripción
Marcumar administration duration
Tipo de datos
date
Descripción
Other anticoagulants
Tipo de datos
boolean
Descripción
Administration of other anticoagulants duration
Tipo de datos
date
Descripción
Präoperativer Zustand
Descripción
State of teeth
Tipo de datos
text
Descripción
Bleeding tendency
Tipo de datos
boolean
Descripción
Risk of aspiration
Tipo de datos
boolean
Descripción
Nicotine
Tipo de datos
boolean
Descripción
Alcohol
Tipo de datos
boolean
Descripción
Drugs
Tipo de datos
boolean
Descripción
Allergies
Tipo de datos
boolean
Descripción
ASA score
Tipo de datos
integer
Descripción
NYHA classification
Tipo de datos
integer
Descripción
Mallampati score
Tipo de datos
text
Descripción
Difficult airway management
Tipo de datos
text
Descripción
Präoperative Anordnungen
Descripción
Evening before surgery
Tipo de datos
boolean
Descripción
Day of surgery
Tipo de datos
boolean
Descripción
Medication
Tipo de datos
text
Descripción
Administration
Tipo de datos
text
Descripción
Time
Tipo de datos
time
Descripción
Signature
Tipo de datos
text
Descripción
Transfusionsvorbestellung
Descripción
Vor OP-Freigabe erforderlich
Descripción
Letzte Nahrungsaufnahme
Descripción
Prämedikation
Descripción
Date of premedication
Tipo de datos
date
Descripción
Anesthesist
Tipo de datos
text
Descripción
Type of duty
Tipo de datos
text
Descripción
Time
Tipo de datos
time
Descripción
Duration
Tipo de datos
integer
Unidades de medida
- min
Descripción
Preadmission premedication
Tipo de datos
boolean
Descripción
Anesthesia outpatient department
Tipo de datos
boolean
Descripción
No surgery after premedication
Tipo de datos
boolean
Descripción
Name of physician
Tipo de datos
text
Descripción
Signature physician
Tipo de datos
text