ID
23727
Descrizione
Routine documentation in German hospitals. Source file name: TH130110_Prämedikationsprotokoll Examplary forms provided by DMI (http://www.dmi.de/)
collegamento
Keywords
versioni (5)
- 12/07/17 12/07/17 -
- 12/07/17 12/07/17 -
- 20/07/17 20/07/17 -
- 31/07/17 31/07/17 -
- 20/09/21 20/09/21 -
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12 luglio 2017
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Premedication Example 2 Routine documentation in German hospitals DMI
Premedication Example 2 Routine documentation in German hospitals DMI
Descrizione
Körperliche Merkmale
Descrizione
Height
Tipo di dati
integer
Descrizione
Weight
Tipo di dati
integer
Descrizione
BMI
Tipo di dati
integer
Descrizione
Pulse
Tipo di dati
integer
Descrizione
Systolic blood pressure
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0871470
Descrizione
Diastolic blood pressure
Tipo di dati
integer
Alias
- UMLS CUI [1]
- C0428883
Descrizione
Eingriff
Descrizione
Präoperativer Status und Risikofaktoren
Descrizione
No abnormality detected
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Re-narcosis
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Acute care
Tipo di dati
boolean
Descrizione
ECG / Chest X-ray
Tipo di dati
text
Descrizione
Heart
Tipo di dati
text
Descrizione
Lungs
Tipo di dati
text
Descrizione
Abdomen
Tipo di dati
text
Descrizione
Other
Tipo di dati
text
Descrizione
Long-term medication
Tipo di dati
text
Descrizione
Previous surgeries
Tipo di dati
text
Descrizione
Allergies
Tipo di dati
text
Descrizione
Complications during anesthesia
Tipo di dati
text
Descrizione
Befunde: EKG
Descrizione
Normal findings ECG
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Tachycardia
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Bradycardia
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Sinus rhythm absent
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Conduction defect
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Extrasystoles
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Pacemaker ECG
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Signs of ischemia
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Signs of infarct
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Disturbance of repolarization
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Befunde: Herz
Descrizione
Normal findings heart
Tipo di dati
text
Descrizione
Coronary heart disease
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Stable angina pectoris
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Acute coronary syndrome
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Old myocardial infarction
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Heart failure
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Cardiomyopathy
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Aortic / mitral stenosis
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Other heart defects
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Hemodyn. significant cardiac arrhythmias
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Cor pulmonale
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Florid myocarditis
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Befunde: Lunge
Descrizione
Normal findings lungs
Tipo di dati
text
Descrizione
Dyspnea
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Pneumonia
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Acute bronchitis
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Chronic obstructive pulmonary disease
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Obstruction
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Restriction
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Pleural effusion
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Pneumothorax
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Ventilation
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Befunde: Kreislauf
Descrizione
Normal findings circulatory system
Tipo di dati
text
Descrizione
Hypotension
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Hypertension
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Embolism
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Thrombosis
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Artery occlusive disease
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Impaired cerebral blood flow
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Befunde: ZNS / Neurologie
Descrizione
Normal findings CNS / Neurology
Tipo di dati
text
Descrizione
Somnolence
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Coma
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Traumatic brain injury
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Intracerebral hemorrhage / Space-occupying lesion
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Stroke
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Transient ischemic attack
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Parkinsons disease
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Alzheimers disease / Dementia
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Multiple sclerosis
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Amyotrophic lateral sclerosis
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Epilepsy
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Neuromuscular disease
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Befunde: Stoffwechsel
Descrizione
Befunde: Sonstiges
Descrizione
Normal findings other
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Infectious disease
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Resistant germs
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Obstructive sleep apnea
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Renal failure
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Befunde: Labor
Descrizione
Normal laboratory findings
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Pathological basic blood count
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Pathological acid-base balance
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Pathological coagulation
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Electrolytes pathological
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Other pathological findings
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Blutwerte
Descrizione
Hemoglobin
Tipo di dati
float
Descrizione
Hematocrit
Tipo di dati
float
Descrizione
Platelets
Tipo di dati
integer
Descrizione
Prothrombin time
Tipo di dati
integer
Descrizione
International Normalized Ratio
Tipo di dati
float
Descrizione
Partial thromboplastin time
Tipo di dati
integer
Descrizione
Potassium
Tipo di dati
float
Descrizione
Creatinine
Tipo di dati
float
Descrizione
Blood sugar
Tipo di dati
float
Descrizione
Gamma-glutamyltransferase
Tipo di dati
float
Descrizione
Antikoagulation
Descrizione
Acetylsalicylic acid
Tipo di dati
boolean
Descrizione
ASS administration duration
Tipo di dati
date
Descrizione
Rez.-Antag.
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Rez.-Antag. administration duration
Tipo di dati
date
Descrizione
Heparin
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Heparin administration duration
Tipo di dati
date
Descrizione
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs
Tipo di dati
boolean
Descrizione
NSAIDs administration duration
Tipo di dati
date
Descrizione
Marcumar
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Marcumar administration duration
Tipo di dati
date
Descrizione
Other anticoagulants
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Administration of other anticoagulants duration
Tipo di dati
date
Descrizione
Präoperativer Zustand
Descrizione
State of teeth
Tipo di dati
text
Descrizione
Bleeding tendency
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Risk of aspiration
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Nicotine
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Alcohol
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Drugs
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Allergies
Tipo di dati
boolean
Descrizione
ASA score
Tipo di dati
integer
Descrizione
NYHA classification
Tipo di dati
integer
Descrizione
Mallampati score
Tipo di dati
text
Descrizione
Difficult airway management
Tipo di dati
text
Descrizione
Präoperative Anordnungen
Descrizione
Evening before surgery
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Day of surgery
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Medication
Tipo di dati
text
Descrizione
Administration
Tipo di dati
text
Descrizione
Time
Tipo di dati
time
Descrizione
Signature
Tipo di dati
text
Descrizione
Transfusionsvorbestellung
Descrizione
Vor OP-Freigabe erforderlich
Descrizione
Letzte Nahrungsaufnahme
Descrizione
Prämedikation
Descrizione
Date of premedication
Tipo di dati
date
Descrizione
Anesthesist
Tipo di dati
text
Descrizione
Type of duty
Tipo di dati
text
Descrizione
Time
Tipo di dati
time
Descrizione
Duration
Tipo di dati
integer
Unità di misura
- min
Descrizione
Preadmission premedication
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Anesthesia outpatient department
Tipo di dati
boolean
Descrizione
No surgery after premedication
Tipo di dati
boolean
Descrizione
Name of physician
Tipo di dati
text
Descrizione
Signature physician
Tipo di dati
text