ID

18063

Beskrivning

Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: DAST Entlassung PSYCH MS.

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Versioner (2)
  1. 2016-10-18 2016-10-18 -
  2. 2016-10-18 2016-10-18 -
Uppladdad den

18 oktober 2016

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DAST Entlassung PSYCH MS University Hospital Muenster (UKM)

Tysk Engelsk

DAST Entlassung PSYCH MS University Hospital Muenster (UKM)

1 Formulär  
Patienteninformationen
Beskrivning

Patienteninformationen

Alias
UMLS CUI-1
C1955348
Patientenname:
Beskrivning

Patient Name

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Fallnummer:
Beskrivning

Case number

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1698493
UMLS CUI [1,2]
C0600091
Aufnahmedatum:
Beskrivning

Admission date

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1302393
Geburtsdatum:
Beskrivning

Date of birth

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Erfassungsdatum:
Beskrivning

Documemtation date

Datatyp

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0920316
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Fragebogen
Beskrivning

Fragebogen

Alias
UMLS CUI-1
C0034394
Somatische Therapien
Beskrivning

Somatische Therapien

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0949766
Somatische Therapien - Sonstige
Beskrivning

Somatische Therapien

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0949766
Anzahl der Psychotheraoisitzungen
Beskrivning

Psychiatric rounds

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0204523
Psychotherapeutisches Hauptverfahren
Beskrivning

psychiatric therapy

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0204523
Psychotherapeutische weitere Verfahren
Beskrivning

psychiatric therapy

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0204523
Entlassungsmedikation Bitte Medikament und Tagesdosis in mg oder ml angeben (z.B. Fluanxol 2%, 50 ml alle 14d) - 1 pro Zeile (aus somatischer Indikation)
Beskrivning

drugs somantic

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0013227
Entlassungsmedikation (aus psychiatrischer Indikation)
Beskrivning

drugs psychiatric

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0013227
Elektrokardiogramm (EKG)
Beskrivning

ECG

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1623258
Körpergewicht
Beskrivning

Weight

Datatyp

float

Måttenheter
  • kg
Alias
UMLS CUI [1]
C0005910
kg
Probleme in der Psychotherapie
Beskrivning

difficulties therapy

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1299586
UMLS CUI [1,2]
C0204523
Probleme in der Psychotherapie - Sonstiges
Beskrivning

difficulties therapy

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1299586
UMLS CUI [1,2]
C0204523
(Teil-)stationäre Weiterbehandlung durch:
Beskrivning

Treatment-subsequent & other section

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1830351
Weiterversorgung durch:
Beskrivning

Treatment-subsequent

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1830351
Ambulante Nachbetreuung / Weiterbehandlung durch:
Beskrivning

Treatment-subsequent ambulant

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1830351
UMLS CUI [1,2]
C4035885
Psychatrische Entlassungsdiagnosen nach DSM- IV:
Beskrivning

Psychiatric diagnosis

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0376338
Psychatrische Entlassungsdiagnosen nach ICD-10:
Beskrivning

Psychiatric diagnosis

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0376338
Somatische Entlassungsdiagnosen:
Beskrivning

Somatic diagnosis

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2986476
UMLS CUI [1,2]
C0011900
Clinical Global Impression (Schweregrad der Krankheit), bitte geben Sie an, wie hoch Sie den jetzigen Grad der seelischen Erkrankung des Patienten für den Zeitraum der letzten Woche einschätzen.
Beskrivning

Clinical global impression

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0521117
Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC)
Beskrivning

Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC)

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3641337
Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC) - Therapeutische Wirksamkeit (gewunschte Arzneiwirkungen)
Beskrivning

Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC) gewunschte Arzneiwirkungen

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3641337
Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC) - Unerwunschte Wirkungen (Therapie-Risiken)
Beskrivning

Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC) Therapie-Risiken

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3641337
Skala zur globalen Erfassung des Funktionsniveaus (GAF). Die Bewertung der GAF-Skala sollte sich auf den Zeitraum der letzten Woche vor Aufnahme beziehen.
Beskrivning

Global Assessment of Functioning (GAF) Scale

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0561904
Beurteilungsbögen bei Aufnahme
Beskrivning

further questionnaires

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0034394
Beurteilungsbögen bei Aufnahme - Sonstiges
Beskrivning

further questionnaires sonstiges

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0034394
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Similar models

DAST Entlassung PSYCH MS University Hospital Muenster (UKM)

1 Formulär
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Item Group
Patienteninformationen
C1955348 (UMLS CUI-1)
Patient Name
Item
Patientenname:
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Case number
Item
Fallnummer:
integer
C1698493 (UMLS CUI [1,1])
C0600091 (UMLS CUI [1,2])
Admission date
Item
Aufnahmedatum:
date
C1302393 (UMLS CUI [1])
Date of birth
Item
Geburtsdatum:
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Documemtation date
Item
Erfassungsdatum:
date
C0920316 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Fragebogen
C0034394 (UMLS CUI-1)
Item
Somatische Therapien
integer
C0949766 (UMLS CUI [1])
Somatische Therapien
Code List
Somatische Therapien
CL Item
Keine (1)
CL Item
Medikamentöse Therapie (2)
CL Item
EKT (3)
CL Item
Schlafentzug (4)
CL Item
Lichttherapie (5)
CL Item
Sonstige (6)
Somatische Therapien
Item
Somatische Therapien - Sonstige
text
C0949766 (UMLS CUI [1])
Item
Anzahl der Psychotheraoisitzungen
integer
C0204523 (UMLS CUI [1])
Psychiatric rounds
Code List
Anzahl der Psychotheraoisitzungen
CL Item
Keine (1)
CL Item
Einzeltermine <30 min Dauer (2)
CL Item
Einzeltermine >30 min Dauer (3)
CL Item
Gruppentermine (4)
Item
Psychotherapeutisches Hauptverfahren
integer
C0204523 (UMLS CUI [1])
psychiatric therapy
Code List
Psychotherapeutisches Hauptverfahren
CL Item
Keine Psychotherapie (1)
CL Item
Supportive Psychotherapie (2)
CL Item
Tiefenpsychologische Therapie (3)
CL Item
Kognitive Verhaltenstherapie (4)
CL Item
Gesprächstherapie nach Rogers (5)
CL Item
Interpersonelle Psychotherapie (6)
CL Item
Psychodynamisch-interaktionelle (7)
CL Item
Gruppentherapie (8)
CL Item
Sonstige (9)
CL Item
Unbekannt/Unklar (10)
Item
Psychotherapeutische weitere Verfahren
integer
C0204523 (UMLS CUI [1])
psychiatric therapy
Code List
Psychotherapeutische weitere Verfahren
CL Item
Keine (Keine)
CL Item
Psychoedukation (Gruppe/Einzel) (Psychoedukation (Gruppe/Einzel))
CL Item
Kognitives Training (Gruppe/Einzel) (Kognitives Training (Gruppe/Einzel))
CL Item
Entspannungstraining (Gruppe/Einzel) (Entspannungstraining (Gruppe/Einzel))
CL Item
Soziales Kompetenztraining (Gruppe) (Soziales Kompetenztraining (Gruppe))
CL Item
Symptommanagementtraining (Gruppe/Einzel) (Symptommanagementtraining (Gruppe/Einzel))
CL Item
Sonstige/Anmerkung (Sonstige/Anmerkung)
CL Item
Verhaltenstherapeutische Angehörigengruppe (Verhaltenstherapeutische Angehörigengruppe)
drugs somantic
Item
Entlassungsmedikation Bitte Medikament und Tagesdosis in mg oder ml angeben (z.B. Fluanxol 2%, 50 ml alle 14d) - 1 pro Zeile (aus somatischer Indikation)
text
C0013227 (UMLS CUI [1])
drugs psychiatric
Item
Entlassungsmedikation (aus psychiatrischer Indikation)
text
C0013227 (UMLS CUI [1])
ECG
Item
Elektrokardiogramm (EKG)
text
C1623258 (UMLS CUI [1])
Weight
Item
Körpergewicht
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
Item
Probleme in der Psychotherapie
integer
C1299586 (UMLS CUI [1,1])
C0204523 (UMLS CUI [1,2])
difficulties therapy
Code List
Probleme in der Psychotherapie
CL Item
Keine / Entfällt (Keine / Entfällt)
CL Item
Mangelnde Änderungsmotivation (Mangelnde Änderungsmotivation)
CL Item
Verschlechterung der Symptomatik (Verschlechterung der Symptomatik)
CL Item
Sonstige (bitte angeben): (Sonstige (bitte angeben):)
CL Item
Abbruch (durch Therapeut) aus anderen Gründen: (Abbruch (durch Therapeut) aus anderen Gründen:)
difficulties therapy
Item
Probleme in der Psychotherapie - Sonstiges
text
C1299586 (UMLS CUI [1,1])
C0204523 (UMLS CUI [1,2])
Treatment-subsequent & other section
Item
(Teil-)stationäre Weiterbehandlung durch:
text
C1830351 (UMLS CUI [1])
Item
Weiterversorgung durch:
integer
C1830351 (UMLS CUI [1])
Treatment-subsequent
Code List
Weiterversorgung durch:
CL Item
Keine / Unzutreffend (1)
CL Item
Berufliche Rehabilitation, amb. Arbeitstraining (2)
CL Item
Betreute Wohnform (Heim, WG, o.ä.) (3)
CL Item
Forensik (4)
CL Item
Tagesstätte (z.B. psychiatr., Altentagesstätte) (5)
CL Item
Sonstiges (6)
CL Item
Unbekannt / Unklar (7)
Item
Ambulante Nachbetreuung / Weiterbehandlung durch:
integer
C1830351 (UMLS CUI [1,1])
C4035885 (UMLS CUI [1,2])
Treatment-subsequent
Code List
Ambulante Nachbetreuung / Weiterbehandlung durch:
CL Item
Keine / Unzutreffend (1)
CL Item
Hausarzt (2)
CL Item
Nervenarzt/Psychiater (3)
CL Item
Ärztl./Psychol. (4)
CL Item
Psychotherapeut (5)
CL Item
Eigene Ambulanz / (6)
CL Item
Poliklinik (7)
CL Item
Andere psychiatrische (8)
CL Item
Ambulanz (9)
CL Item
Sozialpsychiatrischer (10)
CL Item
Dienst (11)
CL Item
Beratungsstelle (12)
CL Item
Selbsthilfegruppen / Laiendienste (13)
CL Item
Ambulanter Pflegedienst (14)
CL Item
Sonstige (15)
CL Item
Unbekannt / Unklar (16)
Psychiatric diagnosis
Item
Psychatrische Entlassungsdiagnosen nach DSM- IV:
text
C0376338 (UMLS CUI [1])
Psychiatric diagnosis
Item
Psychatrische Entlassungsdiagnosen nach ICD-10:
text
C0376338 (UMLS CUI [1])
Somatic diagnosis
Item
Somatische Entlassungsdiagnosen:
text
C2986476 (UMLS CUI [1,1])
C0011900 (UMLS CUI [1,2])
Item
Clinical Global Impression (Schweregrad der Krankheit), bitte geben Sie an, wie hoch Sie den jetzigen Grad der seelischen Erkrankung des Patienten für den Zeitraum der letzten Woche einschätzen.
integer
C0521117 (UMLS CUI [1])
Clinical global impression
Code List
Clinical Global Impression (Schweregrad der Krankheit), bitte geben Sie an, wie hoch Sie den jetzigen Grad der seelischen Erkrankung des Patienten für den Zeitraum der letzten Woche einschätzen.
CL Item
0 Nicht beurteilbar (1)
CL Item
1 Patient ist überhaupt nicht krank. (2)
CL Item
2 Patient ist Grenzfall psychiatrischer Erkrankung. (3)
CL Item
3 Patient ist nur leicht krank. (4)
CL Item
4 Patient ist mäßig krank. (5)
CL Item
5 Patient ist deutlich krank. (6)
CL Item
6 Patient ist schwer krank. (7)
Item
Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC)
integer
C3641337 (UMLS CUI [1])
Clinical global impression
Code List
Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC)
CL Item
0 Nicht beurteilbar (1)
CL Item
1 Patient ist überhaupt nicht krank. (2)
CL Item
2 Patient ist Grenzfall psychiatrischer Erkrankung. (3)
CL Item
3 Patient ist nur leicht krank. (4)
CL Item
4 Patient ist mäßig krank. (5)
CL Item
5 Patient ist deutlich krank. (6)
CL Item
6 Patient ist schwer krank. (7)
Item
Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC) - Therapeutische Wirksamkeit (gewunschte Arzneiwirkungen)
integer
C3641337 (UMLS CUI [1])
Clinical global impression
Code List
Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC) - Therapeutische Wirksamkeit (gewunschte Arzneiwirkungen)
CL Item
0 Nicht beurteilbar (1)
CL Item
1 Patient ist überhaupt nicht krank. (2)
CL Item
2 Patient ist Grenzfall psychiatrischer Erkrankung. (3)
CL Item
3 Patient ist nur leicht krank. (4)
CL Item
4 Patient ist mäßig krank. (5)
CL Item
5 Patient ist deutlich krank. (6)
CL Item
6 Patient ist schwer krank. (7)
Item
Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC) - Unerwunschte Wirkungen (Therapie-Risiken)
integer
C3641337 (UMLS CUI [1])
Clinical global impression
Code List
Clinical Global Impression Scale of Change (CGIC) - Unerwunschte Wirkungen (Therapie-Risiken)
CL Item
0 Nicht beurteilbar (1)
CL Item
1 Patient ist überhaupt nicht krank. (2)
CL Item
2 Patient ist Grenzfall psychiatrischer Erkrankung. (3)
CL Item
3 Patient ist nur leicht krank. (4)
CL Item
4 Patient ist mäßig krank. (5)
CL Item
5 Patient ist deutlich krank. (6)
CL Item
6 Patient ist schwer krank. (7)
Item
Skala zur globalen Erfassung des Funktionsniveaus (GAF). Die Bewertung der GAF-Skala sollte sich auf den Zeitraum der letzten Woche vor Aufnahme beziehen.
integer
C0561904 (UMLS CUI [1])
Global Assessment of Functioning (GAF) Scale
Code List
Skala zur globalen Erfassung des Funktionsniveaus (GAF). Die Bewertung der GAF-Skala sollte sich auf den Zeitraum der letzten Woche vor Aufnahme beziehen.
CL Item
100-91 Optimale Funktion in allen Bereichen. (1)
CL Item
10-1 Ständige Gefahr oder anhaltende Unfähigkeit. (10)
CL Item
0 Unzureichende Informationen (11)
CL Item
90-81 Gute Leistungsfähigkeit auf allen Gebieten. (2)
CL Item
80-71 Höchstens leichte Beeinträchtigungen. (3)
CL Item
70-61 Leichte Beeinträchtigung. (4)
CL Item
60-51 Mäßig ausgeprägte Störung. (5)
CL Item
50-41 Ernsthafte Beeinträchtigung. (6)
CL Item
40-31 Starke Beeinträchtigung in mehreren Bereichen.  (7)
CL Item
 30-21 Leistungsunfähigkeit in fast allen Bereichen. (8)
CL Item
20-11 Selbst- und Fremdgefährlichkeit. (9)
Item
Beurteilungsbögen bei Aufnahme
integer
C0034394 (UMLS CUI [1])
further questionnaires
Code List
Beurteilungsbögen bei Aufnahme
CL Item
BDI (1)
CL Item
HAM (2)
CL Item
YMRS-C (3)
CL Item
Sonstiges (4)
further questionnaires sonstiges
Item
Beurteilungsbögen bei Aufnahme - Sonstiges
text
C0034394 (UMLS CUI [1])
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