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ID
17851
Description
Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: KIORTH CPChild MS. German description: CPChild Ein Index zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei Menschen mit Behinderung
Mots-clés
Versions (5)
- 05/10/2016 05/10/2016 -
- 06/10/2016 06/10/2016 - Julian Varghese
- 05/12/2016 05/12/2016 -
- 13/04/2021 13/04/2021 - Dr. rer. medic Philipp Neuhaus
- 17/11/2021 17/11/2021 -
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5 octobre 2016
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Creative Commons BY-NC 3.0
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KIORTH CPChild MS University Hospital Muenster (UKM)
KIORTH CPChild MS University Hospital Muenster (UKM)
- StudyEvent: ODM
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KIORTH CPChild MS University Hospital Muenster (UKM)
- StudyEvent: ODM
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Type de données
Alias
Name of child
Item
Name des Kindes
text
Name of parents or caregiver
Item
Name der Eltern oder Pflegeperson, die den Bogen ausfüllt
text
Date
Item
date
Item Group
Teil 1: Körperpflege / Aktivitäten des täglichen Lebens
Item
1 Essen/Trinken oder gefüttert werden (wie im Alltag gemacht wird z.B. über den Mund oder über Sonde oder beides): Schwierigkeit
integer
Code List
1 Essen/Trinken oder gefüttert werden (wie im Alltag gemacht wird z.B. über den Mund oder über Sonde oder beides): Schwierigkeit
CL Item
nicht möglich (0 )
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sehr schwierig (1 )
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schwierig (2 )
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leicht (4 )
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sehr leicht (5 )
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völlig unproblematisch (6 )
Item
1 Essen/Trinken oder gefüttert werden (wie im Alltag gemacht wird z.B. über den Mund oder über Sonde oder beides): Grad der Hilfestellung
integer
Code List
1 Essen/Trinken oder gefüttert werden (wie im Alltag gemacht wird z.B. über den Mund oder über Sonde oder beides): Grad der Hilfestellung
CL Item
vollständig (0 )
CL Item
mäßig (1 )
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unabhängig (3 )
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nicht möglich (0 )
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sehr schwierig (1 )
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schwierig (2 )
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etwas schwierig (3 )
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leicht (4 )
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sehr leicht (5 )
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völlig unproblematisch (6 )
Item
2 Mundhygiene (Zähne putzen): Grad der Hilfestellung
integer
Code List
2 Mundhygiene (Zähne putzen): Grad der Hilfestellung
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vollständig (0 )
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mäßig (1 )
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gering/zuschauend (2 )
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unabhängig (3 )
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nicht möglich (0 )
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sehr schwierig (1 )
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schwierig (2 )
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etwas schwierig (3 )
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leicht (4 )
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sehr leicht (5 )
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völlig unproblematisch (6 )
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sehr schwierig (1 )
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Code List
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Code List
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Code List
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Code List
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Code List
7. putting on/taking off lower body clothing: level of assistance
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8. putting on/wearing footwear: level of assistance
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1A. other personal care activity: level of assistance
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1B. other personal care activity: level of assistance
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11. transferring into /out of a wheelchair/chair: difficulty
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11. transferring into /out of a wheelchair/chair: level of assistance
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13. standing for exercise/transfers: level of assistance
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21. during transfers or position changes: frequency
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33. participating in recreational activities: difficulty
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4B. other social activity
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36. List of medications
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Code List
11. Transferring into / out of a wheel chair / chair
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21. Comfort during transfers or position changes
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Code List
33. Able to participate in recreational activities
CL Item
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CL Item
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(5 )
Code List
34. Minimizing doctor visits and hospitalization
CL Item
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CL Item
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CL Item
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(weiblich)
Date of birth
Item
date
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(Kindergarten)
CL Item
(Vorschule)
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CL Item
(2. Klasse)
CL Item
(3. Klasse)
CL Item
(4. Klasse)
CL Item
(5. Klasse)
CL Item
(6. Klasse)
CL Item
(7. Klasse)
CL Item
(8. Klasse)
CL Item
(9. Klasse)
CL Item
(10. Klasse)
CL Item
(11. Klasse)
CL Item
(12. Klasse)
CL Item
(Keine abgeschlossen)
If ungraded, how many years attended?
Item
text
CL Item
(männlich)
CL Item
(weiblich)
Date of birth
Item
date
Current work status: Not working due to child’s health
Item
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Current work status: Not working for other reasons
Item
boolean
Current work status: Looking for work outside the home
Item
boolean
Current work status: Working full or part time
Item
boolean
Current work status: Full time homemaker
Item
boolean
Relationship to child: Biological Parent
Item
boolean
Relationship to child: Step Parent
Item
boolean
Relationship to child: Foster Parent
Item
boolean
Relationship to child: Adoptive Parent
Item
boolean
Relationship to child: Guardian
Item
boolean
Relationship to child: Professional caregiver
Item
boolean
Relationship to child: Other
Item
boolean
Relationship to child: Other (please explain)
Item
text
Care giving (days per week)
Item
integer
CL Item
(Hauptschulabschluss)
CL Item
(Realschulabschluss)
CL Item
(Abitur)
CL Item
(Fachschulabschluss)
CL Item
(Universitätsabschluss)
CPChild Result
Item
text