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Informations:
Erreur:
ID
17821
Description
Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: MS Anmeld Stammzellgewinnung - composer.
Mots-clés
Versions (2)
- 04/10/2016 04/10/2016 -
- 20/09/2021 20/09/2021 -
Téléchargé le
4 octobre 2016
DOI
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Licence
Creative Commons BY-NC-ND 3.0
Modèle Commentaires :
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MS Anmeld Stammzellgewinnung - composer University Hospital Muenster (UKM)
MS Anmeld Stammzellgewinnung - composer University Hospital Muenster (UKM)
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MS Anmeld Stammzellgewinnung - composer University Hospital Muenster (UKM)
Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Type de données
Alias
Stem cell derivation
Item
Art der Stammzellgewinnung (Bitte den Patienten vor Beginn der Mobilisationstherapie in der Transfusionsmedizin vorstellen)
text
C0472699 (UMLS CUI [1])
Body Weight
Item
aktuelles Körpergewicht (kg)
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
Diagnosis
Item
Diagnosen
text
C0011900 (UMLS CUI [1])
Other diagnosis
Item
Andere Diagnosen:
text
C0011900 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Communicable Diseases
Item
Infektiösität
boolean
C0009450 (UMLS CUI [1])
Communicable Diseases Specification
Item
wenn ja, bitte angeben:
text
C0009450 (UMLS CUI [1,1])
C2348235 (UMLS CUI [1,2])
C2348235 (UMLS CUI [1,2])
Stem Cell Mobilization Therapy
Item
Mobilisationstherapie
text
C1883169 (UMLS CUI [1])
Other Stem Cell Mobilization Therapy
Item
andere Mobilisationstherapie:
text
C1883169 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Stem Cell Mobilization Therapy Start Date
Item
Beginn der Mobilisationstherapie
date
C1883169 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
Apharesis Start Date
Item
geschätzter Apheresebeginn:
date
C0005791 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
G-CSF Administration Start Date
Item
Beginn der G-CSF-Gaben:
date
C0079459 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
Saturday and Sunday
Item
Samstag oder Sonntag betroffen:
boolean
C0585030 (UMLS CUI [1])
C0585025 (UMLS CUI [2])
C0585025 (UMLS CUI [2])
Last Name
Item
Name
text
C1301584 (UMLS CUI [1])
First Name
Item
Vorname
text
C1443235 (UMLS CUI [1])
Birth Date
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Stem Cell Donor Body Weight
Item
Aktuelles Körpergewicht (kg)
float
C0375877 (UMLS CUI [1,1])
C0005910 (UMLS CUI [1,2])
C0005910 (UMLS CUI [1,2])
Known Illnesses
Item
Bekannte Vorerkrankungen:
text
C0205309 (UMLS CUI [1,1])
C0012634 (UMLS CUI [1,2])
C0012634 (UMLS CUI [1,2])
Item
Liegt eine internistische/pädiatrische Unbedenklichkeitsuntersuchung vor: (die pädiatrischen Blutentnahmen sind in einer klinikinternen SAA geregelt: sie werden i.d.R. am Tag der Vorstellung mitgebracht)
text
C3842825 (UMLS CUI [1,1])
C0582103 (UMLS CUI [1,2])
C0582103 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Liegt eine internistische/pädiatrische Unbedenklichkeitsuntersuchung vor: (die pädiatrischen Blutentnahmen sind in einer klinikinternen SAA geregelt: sie werden i.d.R. am Tag der Vorstellung mitgebracht)
CL Item
ja (ja)
CL Item
nein (nein)
CL Item
veranlasst (veranlasst)
Steady-State-Mobilization Start Date
Item
Beginn Steady-State-Mobilisierung
date
C0678587 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
Apheresis Start Date
Item
Beginn Apherese (Tag 5) (bevorzugt am Donnerstag beginnen (2x 5μg G-CSF/kg KG/d) und am Montag 1. Apherese durchführen)
date
C0005791 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
Bone Marrow Extraction Date
Item
Datum der KM-Entnahme
date
C3472420 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
CL Item
ja (ja)
CL Item
nein (nein)
CL Item
veranlasst (veranlasst)
CD34
Item
CD34 Positivelektion
boolean
C3538723 (UMLS CUI [1])
Item
Zahl der geplanten autologen Transplantationen: (CD34-Standarddosis beträgt 4x106/kgKG)
text
C0449788 (UMLS CUI [1,1])
C1831743 (UMLS CUI [1,2])
C1831743 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Zahl der geplanten autologen Transplantationen: (CD34-Standarddosis beträgt 4x106/kgKG)
CL Item
Single (Single)
CL Item
Tandem (Tandem)
Backup Product
Item
Backup-Produkt erforderlich? (CD34-Standarddosis beträgt 2x106/kgKG)
boolean
C1552560 (UMLS CUI [1])
CL Item
Peripheres Blut (Peripheres Blut)
CL Item
Knochenmark (Knochenmark)
Item
Gewünschte CD34 Stammzelldosis pro kg KG * eine Dosis-Unterschreitung von bis zu 10% wird ohne Rückfrage akzeptiert - bei Patienten mit schlechter CD34 Mobilisierung wird Rücksprache gehalten
text
C4038498 (UMLS CUI [1])
Code List
Gewünschte CD34 Stammzelldosis pro kg KG * eine Dosis-Unterschreitung von bis zu 10% wird ohne Rückfrage akzeptiert - bei Patienten mit schlechter CD34 Mobilisierung wird Rücksprache gehalten
CL Item
5 x 10^6 (PB) (5 x 10^6 (PB) )
CL Item
10 x 10^6 (PB) (10 x 10^6 (PB) )
CL Item
2,5 x 10^6 (KM) (2,5 x 10^6 (KM))
CL Item
CD34 Selektion (CD34 Selektion)
CL Item
CD3/CD19 Depletion (CD3/CD19 Depletion)
CL Item
0,5 x 10^5 (0,5 x 10^5 )
CL Item
1 x 10^5 (1 x 10^5)
Item
Backup-Produkt erforderlich (nur PB) * *eine Dosis-Unterschreitung von bis zu 10% wird ohne Rückfrage akzeptiert - bei Patienten mit schlechter CD34 Mobilisierung wird Rücksprache gehalten
text
C1552560 (UMLS CUI [1,1])
C2348235 (UMLS CUI [1,2])
C2348235 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Backup-Produkt erforderlich (nur PB) * *eine Dosis-Unterschreitung von bis zu 10% wird ohne Rückfrage akzeptiert - bei Patienten mit schlechter CD34 Mobilisierung wird Rücksprache gehalten
CL Item
ja (3 x 106/kg KG) (ja (3 x 106/kg KG))
CL Item
Nein (Nein)
Comment
Item
Zusätzlicher Kommentar:
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Request
Item
Anforderung durch:
text
C1272683 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Datum:
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Discipline
Item
Fachrichtung
text
C0237070 (UMLS CUI [1])
Status
Item
Status
text
C0449438 (UMLS CUI [1])
Branch
Item
Betriebsstelle
text
C1706131 (UMLS CUI [1])
Examination
Item
Untersuchung
text
C0582103 (UMLS CUI [1])