ID

43720

Descrição

Hospital Routine Documentation Form at the University Hospital Muenster. Original Form name: MS Anmeld Stammzellgewinnung - composer.

Palavras-chave

Versões (2)
  1. 04/10/2016 04/10/2016 -
  2. 20/09/2021 20/09/2021 -
Transferido a

20 de setembro de 2021

DOI

Para um pedido faça login.

Licença

Creative Commons BY-NC-ND 3.0
Comentários do modelo :

Aqui pode comentar o modelo. Pode comentá-lo especificamente através dos balões de texto nos grupos de itens e itens.

Voltar para os comentários do modelo
Comentários do grupo de itens para :

Comentários do item para :

  • Os mais recentes
  • Os mais antigos
  • Preferidos
  • Os mais recentes
    • Os mais recentes
    • Os mais antigos
    • Preferidos

Sem comentários

Para descarregar formulários, precisa de ter uma sessão iniciada. Por favor faça login ou registe-se gratuitamente.

MS Anmeld Stammzellgewinnung - composer University Hospital Muenster (UKM)

Alemão

MS Anmeld Stammzellgewinnung - composer University Hospital Muenster (UKM)

1 Formulários  
Art der Stammzellgewinnung
Descrição

Art der Stammzellgewinnung

Alias
UMLS CUI-1
C0472699
Art der Stammzellgewinnung (Bitte den Patienten vor Beginn der Mobilisationstherapie in der Transfusionsmedizin vorstellen)
Descrição

Stem cell derivation

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0472699
Patientendaten
Descrição

Patientendaten

Alias
UMLS CUI-1
C2707520
aktuelles Körpergewicht (kg)
Descrição

Body Weight

Tipo de dados

float

Unidades de medida
  • kg
Alias
UMLS CUI [1]
C0005910
kg
Diagnosen
Descrição

Diagnosis

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011900
Andere Diagnosen:
Descrição

Other diagnosis

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011900
UMLS CUI [1,2]
C0205394
Infektiösität
Descrição

Communicable Diseases

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0009450
wenn ja, bitte angeben:
Descrição

Communicable Diseases Specification

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0009450
UMLS CUI [1,2]
C2348235
Mobilisationstherapie
Descrição

Stem Cell Mobilization Therapy

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0524864
andere Mobilisationstherapie:
Descrição

Other Stem Cell Mobilization Therapy

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0524864
UMLS CUI [1,2]
C0205394
Beginn der Mobilisationstherapie
Descrição

Stem Cell Mobilization Therapy Start Date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0524864
UMLS CUI [1,2]
C0808070
geschätzter Apheresebeginn:
Descrição

Apharesis Start Date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0005791
UMLS CUI [1,2]
C0808070
Beginn der G-CSF-Gaben:
Descrição

G-CSF Administration Start Date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0079459
UMLS CUI [1,2]
C0808070
Samstag oder Sonntag betroffen:
Descrição

Saturday and Sunday

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0585030
UMLS CUI [2]
C0585025
Spenderdaten
Descrição

Spenderdaten

Alias
UMLS CUI-1
C0375877
Name
Descrição

Last Name

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1301584
Vorname
Descrição

First Name

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1443235
Geburtsdatum
Descrição

Birth Date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Aktuelles Körpergewicht (kg)
Descrição

Stem Cell Donor Body Weight

Tipo de dados

float

Unidades de medida
  • kg
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0375877
UMLS CUI [1,2]
C0005910
kg
Bekannte Vorerkrankungen:
Descrição

Known Illnesses

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0205309
UMLS CUI [1,2]
C0012634
Liegt eine internistische/pädiatrische Unbedenklichkeitsuntersuchung vor: (die pädiatrischen Blutentnahmen sind in einer klinikinternen SAA geregelt: sie werden i.d.R. am Tag der Vorstellung mitgebracht)
Descrição

Examination for harmlessness

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3842825
UMLS CUI [1,2]
C0582103
Beginn Steady-State-Mobilisierung
Descrição

Steady-State-Mobilization Start Date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0678587
UMLS CUI [1,2]
C0808070
Beginn Apherese (Tag 5) (bevorzugt am Donnerstag beginnen (2x 5μg G-CSF/kg KG/d) und am Montag 1. Apherese durchführen)
Descrição

Apheresis Start Date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0005791
UMLS CUI [1,2]
C0808070
Datum der KM-Entnahme
Descrição

Bone Marrow Extraction Date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3472420
UMLS CUI [1,2]
C0011008
Eigenblutspende vorgesehen?
Descrição

Autologous donation

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0398307
Transplantationsdaten
Descrição

Transplantationsdaten

Alias
UMLS CUI-1
C0472699
CD34 Positivelektion
Descrição

CD34

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C3538723
Zahl der geplanten autologen Transplantationen: (CD34-Standarddosis beträgt 4x106/kgKG)
Descrição

Number of Autologous Transplantations

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0449788
UMLS CUI [1,2]
C1831743
Backup-Produkt erforderlich? (CD34-Standarddosis beträgt 2x106/kgKG)
Descrição

Backup Product

Tipo de dados

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C1552560
Stammzellquelle
Descrição

Stem Cell Origin

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0038250
UMLS CUI [1,2]
C0449416
Gewünschte CD34 Stammzelldosis pro kg KG * eine Dosis-Unterschreitung von bis zu 10% wird ohne Rückfrage akzeptiert - bei Patienten mit schlechter CD34 Mobilisierung wird Rücksprache gehalten
Descrição

CD34 Dose

Tipo de dados

text

Unidades de medida
  • /kg KG
Alias
UMLS CUI [1]
C4038498
Gewünschte Weiterverarbeitung
Descrição

Processing

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1709694
T-Lymphozytenkonzentration pro kg KG
Descrição

T-lymphocyte count

Tipo de dados

text

Unidades de medida
  • /kg KG
Alias
UMLS CUI [1]
C1167909
Backup-Produkt erforderlich (nur PB) * *eine Dosis-Unterschreitung von bis zu 10% wird ohne Rückfrage akzeptiert - bei Patienten mit schlechter CD34 Mobilisierung wird Rücksprache gehalten
Descrição

Backup Product Specification

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1552560
UMLS CUI [1,2]
C2348235
Zusätzlicher Kommentar:
Descrição

Comment

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611
Anforderung
Descrição

Anforderung

Alias
UMLS CUI-1
C1272683
Anforderung durch:
Descrição

Request

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1272683
Datum:
Descrição

Date

Tipo de dados

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0011008
Fachrichtung
Descrição

Discipline

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0237070
Status
Descrição

Status

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0449438
Betriebsstelle
Descrição

Branch

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1706131
Untersuchung
Descrição

Examination

Tipo de dados

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0582103
Voltar ao início da página

Similar models

MS Anmeld Stammzellgewinnung - composer University Hospital Muenster (UKM)

1 Formulários
Name
Tipo
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo de dados
Alias
Item Group
Art der Stammzellgewinnung
C0472699 (UMLS CUI-1)
Stem cell derivation
Item
Art der Stammzellgewinnung (Bitte den Patienten vor Beginn der Mobilisationstherapie in der Transfusionsmedizin vorstellen)
text
C0472699 (UMLS CUI [1])
Item Group
Patientendaten
C2707520 (UMLS CUI-1)
Body Weight
Item
aktuelles Körpergewicht (kg)
float
C0005910 (UMLS CUI [1])
Diagnosis
Item
Diagnosen
text
C0011900 (UMLS CUI [1])
Other diagnosis
Item
Andere Diagnosen:
text
C0011900 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Communicable Diseases
Item
Infektiösität
boolean
C0009450 (UMLS CUI [1])
Communicable Diseases Specification
Item
wenn ja, bitte angeben:
text
C0009450 (UMLS CUI [1,1])
C2348235 (UMLS CUI [1,2])
Stem Cell Mobilization Therapy
Item
Mobilisationstherapie
text
C0524864 (UMLS CUI [1])
Other Stem Cell Mobilization Therapy
Item
andere Mobilisationstherapie:
text
C0524864 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
Stem Cell Mobilization Therapy Start Date
Item
Beginn der Mobilisationstherapie
date
C0524864 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
Apharesis Start Date
Item
geschätzter Apheresebeginn:
date
C0005791 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
G-CSF Administration Start Date
Item
Beginn der G-CSF-Gaben:
date
C0079459 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
Saturday and Sunday
Item
Samstag oder Sonntag betroffen:
boolean
C0585030 (UMLS CUI [1])
C0585025 (UMLS CUI [2])
Item Group
Spenderdaten
C0375877 (UMLS CUI-1)
Last Name
Item
Name
text
C1301584 (UMLS CUI [1])
First Name
Item
Vorname
text
C1443235 (UMLS CUI [1])
Birth Date
Item
Geburtsdatum
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Stem Cell Donor Body Weight
Item
Aktuelles Körpergewicht (kg)
float
C0375877 (UMLS CUI [1,1])
C0005910 (UMLS CUI [1,2])
Known Illnesses
Item
Bekannte Vorerkrankungen:
text
C0205309 (UMLS CUI [1,1])
C0012634 (UMLS CUI [1,2])
Item
Liegt eine internistische/pädiatrische Unbedenklichkeitsuntersuchung vor: (die pädiatrischen Blutentnahmen sind in einer klinikinternen SAA geregelt: sie werden i.d.R. am Tag der Vorstellung mitgebracht)
text
C3842825 (UMLS CUI [1,1])
C0582103 (UMLS CUI [1,2])
Examination for harmlessness
Code List
Liegt eine internistische/pädiatrische Unbedenklichkeitsuntersuchung vor: (die pädiatrischen Blutentnahmen sind in einer klinikinternen SAA geregelt: sie werden i.d.R. am Tag der Vorstellung mitgebracht)
CL Item
ja (ja)
CL Item
nein (nein)
CL Item
veranlasst (veranlasst)
Steady-State-Mobilization Start Date
Item
Beginn Steady-State-Mobilisierung
date
C0678587 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
Apheresis Start Date
Item
Beginn Apherese (Tag 5) (bevorzugt am Donnerstag beginnen (2x 5μg G-CSF/kg KG/d) und am Montag 1. Apherese durchführen)
date
C0005791 (UMLS CUI [1,1])
C0808070 (UMLS CUI [1,2])
Bone Marrow Extraction Date
Item
Datum der KM-Entnahme
date
C3472420 (UMLS CUI [1,1])
C0011008 (UMLS CUI [1,2])
Item
Eigenblutspende vorgesehen?
text
C0398307 (UMLS CUI [1])
Autologous donation
Code List
Eigenblutspende vorgesehen?
CL Item
ja (ja)
CL Item
nein (nein)
CL Item
veranlasst (veranlasst)
Item Group
Transplantationsdaten
C0472699 (UMLS CUI-1)
CD34
Item
CD34 Positivelektion
boolean
C3538723 (UMLS CUI [1])
Item
Zahl der geplanten autologen Transplantationen: (CD34-Standarddosis beträgt 4x106/kgKG)
text
C0449788 (UMLS CUI [1,1])
C1831743 (UMLS CUI [1,2])
Number of Autologous Transplantations
Code List
Zahl der geplanten autologen Transplantationen: (CD34-Standarddosis beträgt 4x106/kgKG)
CL Item
Single (Single)
CL Item
Tandem (Tandem)
Backup Product
Item
Backup-Produkt erforderlich? (CD34-Standarddosis beträgt 2x106/kgKG)
boolean
C1552560 (UMLS CUI [1])
Item
Stammzellquelle
text
C0038250 (UMLS CUI [1,1])
C0449416 (UMLS CUI [1,2])
Stem Cell Origin
Code List
Stammzellquelle
CL Item
Peripheres Blut (Peripheres Blut)
CL Item
Knochenmark (Knochenmark)
Item
Gewünschte CD34 Stammzelldosis pro kg KG * eine Dosis-Unterschreitung von bis zu 10% wird ohne Rückfrage akzeptiert - bei Patienten mit schlechter CD34 Mobilisierung wird Rücksprache gehalten
text
C4038498 (UMLS CUI [1])
CD34 Dose
Code List
Gewünschte CD34 Stammzelldosis pro kg KG * eine Dosis-Unterschreitung von bis zu 10% wird ohne Rückfrage akzeptiert - bei Patienten mit schlechter CD34 Mobilisierung wird Rücksprache gehalten
CL Item
5 x 10^6 (PB)  (5 x 10^6 (PB) )
CL Item
10 x 10^6 (PB)  (10 x 10^6 (PB) )
CL Item
2,5 x 10^6 (KM) (2,5 x 10^6 (KM))
Item
Gewünschte Weiterverarbeitung
text
C1709694 (UMLS CUI [1])
Processing
Code List
Gewünschte Weiterverarbeitung
CL Item
CD34 Selektion (CD34 Selektion)
CL Item
CD3/CD19 Depletion (CD3/CD19 Depletion)
Item
T-Lymphozytenkonzentration pro kg KG
text
C1167909 (UMLS CUI [1])
T-lymphocyte count
Code List
T-Lymphozytenkonzentration pro kg KG
CL Item
0,5 x 10^5  (0,5 x 10^5 )
CL Item
1 x 10^5 (1 x 10^5)
Item
Backup-Produkt erforderlich (nur PB) * *eine Dosis-Unterschreitung von bis zu 10% wird ohne Rückfrage akzeptiert - bei Patienten mit schlechter CD34 Mobilisierung wird Rücksprache gehalten
text
C1552560 (UMLS CUI [1,1])
C2348235 (UMLS CUI [1,2])
Backup Product Specification
Code List
Backup-Produkt erforderlich (nur PB) * *eine Dosis-Unterschreitung von bis zu 10% wird ohne Rückfrage akzeptiert - bei Patienten mit schlechter CD34 Mobilisierung wird Rücksprache gehalten
CL Item
ja (3 x 106/kg KG) (ja (3 x 106/kg KG))
CL Item
Nein (Nein)
Comment
Item
Zusätzlicher Kommentar:
text
C0947611 (UMLS CUI [1])
Item Group
Anforderung
C1272683 (UMLS CUI-1)
Request
Item
Anforderung durch:
text
C1272683 (UMLS CUI [1])
Date
Item
Datum:
date
C0011008 (UMLS CUI [1])
Discipline
Item
Fachrichtung
text
C0237070 (UMLS CUI [1])
Status
Item
Status
text
C0449438 (UMLS CUI [1])
Branch
Item
Betriebsstelle
text
C1706131 (UMLS CUI [1])
Examination
Item
Untersuchung
text
C0582103 (UMLS CUI [1])
Voltar ao início da página 

Ajuda

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial