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11767

Beskrivning

ODM form derived from Humangenetik Senologie UKM. Used as a routine documentation by the University Hospital Muenster, Germany.

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Versioner (1)
  1. 2015-07-30 2015-07-30 -
Uppladdad den

30 juli 2015

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Creative Commons BY-NC 3.0 Legacy
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Checklist for genetic disposition breast cancer and/or Ovarian cancer

Tysk ( localization.languageCode.DE ) Engelsk

Checklist for genetic disposition breast cancer and/or Ovarian cancer

1 Formulär  
Patientenadministration
Beskrivning

Patientenadministration

Geburtsdatum
Beskrivning

Geburtsdatum

Datatyp

date

Fall-Nr.:
Beskrivning

Fall-Nr.:

Datatyp

integer

Geschlecht
Beskrivning

Geschlecht

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI-1
C0079399
Aufnahme in
Beskrivning

Aufnahme in

Datatyp

text

Datum
Beskrivning

Datum

Datatyp

date

Erfassender Benutzer
Beskrivning

Erfassender Benutzer

Datatyp

text

A. Patientin und deren Geschwister / Kinder Auftreten
Beskrivning

A. Patientin und deren Geschwister / Kinder Auftreten

eines Mamma-Karzinoms bei der Patientin vor dem 36. LJ
Beskrivning

eines Mamma-Karzinoms bei der Patientin vor dem 36. LJ

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C0678222
eines unilateralen Mamma-Karzinoms bei der Patientin vor dem 51. LJ
Beskrivning

eines unilateralen Mamma-Karzinoms bei der Patientin vor dem 51. LJ

Datatyp

integer

eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei der Patientin, das erste vor dem 51. LJ
Beskrivning

eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei der Patientin, das erste vor dem 51. LJ

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C0238767
UMLS CUI-2
C0007104
eines uni- oder bilateralen Mamma-Karzinoms bei der Patientin nach dem 50. LJ
Beskrivning

eines uni- oder bilateralen Mamma-Karzinoms bei der Patientin nach dem 50. LJ

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C0238767
UMLS CUI-2
C0007104
eines Ovarial-/Tubenkarzinoms oder einer primären Peritonealkarzinose bei der Patientin
Beskrivning

eines Ovarial-/Tubenkarzinoms oder einer primären Peritonealkarzinose bei der Patientin

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI-1
C1611183
UMLS CUI-2
C0029925
eines Mamma-Karzinoms bei Schwestern/Töchtern vor dem 36. LJ
Beskrivning

eines Mamma-Karzinoms bei Schwestern/Töchtern vor dem 36. LJ

Datatyp

integer

eines unilateralen Mamma-Karzinoms bei Schwestern/Töchtern vor dem 51. LJ
Beskrivning

eines unilateralen Mamma-Karzinoms bei Schwestern/Töchtern vor dem 51. LJ

Datatyp

integer

eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei Schwestern/Töchtern, das erste vor dem 51. LJ
Beskrivning

eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei Schwestern/Töchtern, das erste vor dem 51. LJ

Datatyp

integer

eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei Schwestern/Töchtern, das erste nach dem 50. LJ
Beskrivning

eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei Schwestern/Töchtern, das erste nach dem 50. LJ

Datatyp

integer

eines Mamma-Karzinoms bei Brüdern/Söhnen
Beskrivning

eines Mamma-Karzinoms bei Brüdern/Söhnen

Datatyp

integer

eines Ovarial-/Tubenkarzinoms oder einer primären Peritonealkarzinose bei Schwestern/Töchtern
Beskrivning

eines Ovarial-/Tubenkarzinoms oder einer primären Peritonealkarzinose bei Schwestern/Töchtern

Datatyp

integer

Summe Patientin Geschwister / Kinder
Beskrivning

Summe Patientin Geschwister / Kinder

Datatyp

integer

B. Mütterliche Linie - Auftreten
Beskrivning

B. Mütterliche Linie - Auftreten

eines Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen vor dem 36. LJ
Beskrivning

eines Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen vor dem 36. LJ

Datatyp

integer

eines unilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen vor dem 51. LJ
Beskrivning

eines unilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen vor dem 51. LJ

Datatyp

integer

eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen, das erste vor dem 51. LJ
Beskrivning

eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen, das erste vor dem 51. LJ

Datatyp

integer

eines uni- oder bilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen nach dem 50. LJ
Beskrivning

eines uni- oder bilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen nach dem 50. LJ

Datatyp

integer

eines Mamma-Karzinoms bei einem angehörigen Mann
Beskrivning

eines Mamma-Karzinoms bei einem angehörigen Mann

Datatyp

integer

eines Ovarial-/Tubenkarzinoms oder einer primären Peritonealkarzinose bei einer Angehörigen
Beskrivning

eines Ovarial-/Tubenkarzinoms oder einer primären Peritonealkarzinose bei einer Angehörigen

Datatyp

integer

Total
Beskrivning

Total

Datatyp

integer

C. Väterliche Linie
Beskrivning

C. Väterliche Linie

eines Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen vor dem 36. LJ
Beskrivning

eines Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen vor dem 36. LJ

Datatyp

integer

eines unilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen vor dem 51. LJ
Beskrivning

eines unilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen vor dem 51. LJ

Datatyp

integer

eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen, das erste vor dem 51. LJ
Beskrivning

eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen, das erste vor dem 51. LJ

Datatyp

integer

eines uni- oder bilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen nach dem 50. LJ
Beskrivning

eines uni- oder bilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen nach dem 50. LJ

Datatyp

integer

eines Mamma-Karzinoms bei einem angehörigen Mann
Beskrivning

eines Mamma-Karzinoms bei einem angehörigen Mann

Datatyp

integer

eines Ovarial-/Tubenkarzinoms oder einer primären Peritonealkarzinose bei einer Angehörigen
Beskrivning

eines Ovarial-/Tubenkarzinoms oder einer primären Peritonealkarzinose bei einer Angehörigen

Datatyp

integer

Summe väterliche Linie
Beskrivning

Summe väterliche Linie

Datatyp

integer

D. Der höhere Wert aus B und C
Beskrivning

D. Der höhere Wert aus B und C

E. Summe aus A und D = Risiko-Score
Beskrivning

E. Summe aus A und D = Risiko-Score

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Checklist for genetic disposition breast cancer and/or Ovarian cancer

1 Formulär
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Item Group
Patientenadministration
Date of birth
Item
Geburtsdatum
date
Case #
Item
Fall-Nr.:
integer
Gender
Item
Geschlecht
text
C0079399 (UMLS CUI-1)
Stationary admission
Item
Aufnahme in
text
Registration date
Item
Datum
date
Registered by
Item
Erfassender Benutzer
text
Item Group
A. Patientin und deren Geschwister / Kinder Auftreten
Item
eines Mamma-Karzinoms bei der Patientin vor dem 36. LJ
integer
C0678222 (UMLS CUI-1)
Breast cancer
Code List
eines Mamma-Karzinoms bei der Patientin vor dem 36. LJ
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines unilateralen Mamma-Karzinoms bei der Patientin vor dem 51. LJ
integer
Breast cancer
Code List
eines unilateralen Mamma-Karzinoms bei der Patientin vor dem 51. LJ
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei der Patientin, das erste vor dem 51. LJ
integer
C0238767 (UMLS CUI-1)
C0007104 (UMLS CUI-2)
Breast cancer
Code List
eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei der Patientin, das erste vor dem 51. LJ
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines uni- oder bilateralen Mamma-Karzinoms bei der Patientin nach dem 50. LJ
integer
C0238767 (UMLS CUI-1)
C0007104 (UMLS CUI-2)
Breast cancer
Code List
eines uni- oder bilateralen Mamma-Karzinoms bei der Patientin nach dem 50. LJ
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines Ovarial-/Tubenkarzinoms oder einer primären Peritonealkarzinose bei der Patientin
integer
C1611183 (UMLS CUI-1)
C0029925 (UMLS CUI-2)
Breast cancer
Code List
eines Ovarial-/Tubenkarzinoms oder einer primären Peritonealkarzinose bei der Patientin
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines Mamma-Karzinoms bei Schwestern/Töchtern vor dem 36. LJ
integer
Breast cancer
Code List
eines Mamma-Karzinoms bei Schwestern/Töchtern vor dem 36. LJ
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines unilateralen Mamma-Karzinoms bei Schwestern/Töchtern vor dem 51. LJ
integer
Breast cancer
Code List
eines unilateralen Mamma-Karzinoms bei Schwestern/Töchtern vor dem 51. LJ
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei Schwestern/Töchtern, das erste vor dem 51. LJ
integer
Breast cancer
Code List
eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei Schwestern/Töchtern, das erste vor dem 51. LJ
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei Schwestern/Töchtern, das erste nach dem 50. LJ
integer
Breast cancer
Code List
eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei Schwestern/Töchtern, das erste nach dem 50. LJ
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines Mamma-Karzinoms bei Brüdern/Söhnen
integer
Breast cancer
Code List
eines Mamma-Karzinoms bei Brüdern/Söhnen
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines Ovarial-/Tubenkarzinoms oder einer primären Peritonealkarzinose bei Schwestern/Töchtern
integer
Breast cancer
Code List
eines Ovarial-/Tubenkarzinoms oder einer primären Peritonealkarzinose bei Schwestern/Töchtern
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Total
Item
Summe Patientin Geschwister / Kinder
integer
Item Group
B. Mütterliche Linie - Auftreten
Item
eines Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen vor dem 36. LJ
integer
Breast cancer
Code List
eines Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen vor dem 36. LJ
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines unilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen vor dem 51. LJ
integer
Breast cancer
Code List
eines unilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen vor dem 51. LJ
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen, das erste vor dem 51. LJ
integer
Breast cancer
Code List
eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen, das erste vor dem 51. LJ
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines uni- oder bilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen nach dem 50. LJ
integer
Breast cancer
Code List
eines uni- oder bilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen nach dem 50. LJ
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines Mamma-Karzinoms bei einem angehörigen Mann
integer
Breast cancer
Code List
eines Mamma-Karzinoms bei einem angehörigen Mann
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines Ovarial-/Tubenkarzinoms oder einer primären Peritonealkarzinose bei einer Angehörigen
integer
Breast cancer
Code List
eines Ovarial-/Tubenkarzinoms oder einer primären Peritonealkarzinose bei einer Angehörigen
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Total
Item
integer
Item Group
C. Väterliche Linie
Item
eines Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen vor dem 36. LJ
integer
Breast cancer
Code List
eines Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen vor dem 36. LJ
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines unilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen vor dem 51. LJ
integer
Breast cancer
Code List
eines unilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen vor dem 51. LJ
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen, das erste vor dem 51. LJ
integer
Breast cancer
Code List
eines bilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen, das erste vor dem 51. LJ
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines uni- oder bilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen nach dem 50. LJ
integer
Breast cancer
Code List
eines uni- oder bilateralen Mamma-Karzinoms bei einer Angehörigen nach dem 50. LJ
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines Mamma-Karzinoms bei einem angehörigen Mann
integer
Breast cancer
Code List
eines Mamma-Karzinoms bei einem angehörigen Mann
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Item
eines Ovarial-/Tubenkarzinoms oder einer primären Peritonealkarzinose bei einer Angehörigen
integer
Breast cancer
Code List
eines Ovarial-/Tubenkarzinoms oder einer primären Peritonealkarzinose bei einer Angehörigen
CL Item
Anzahl  (1)
CL Item
Gewichtung (2)
CL Item
Ergebnis (3)
Total
Item
Summe väterliche Linie
integer
Item Group
D. Der höhere Wert aus B und C
Item Group
E. Summe aus A und D = Risiko-Score
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