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KBV Request relating to inability to work Template 53

- 07/09/2017 - 1 Formulaire, 5 Groupes Item, 23 Eléments de données, 1 Langue
Groupes Item: Request related to inability to work, Statement health insurance, Previous Work Incapacity, Statement panel physician, Comments
Muster 53 - Anfrage zum Zusammenhang von Arbeitsunfähigkeitszeiten(Freigabe 04.08.2005). Formulare für die vertragsärztliche Versorgung - Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php --- Template 53 - Request relating to inability to work(Released 08-04-2005). Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

KBV Certificate of work disability Template 1 - KBV Certificate of work disability Template 1a

- 05/09/2017 - 4 Formulaires, 4 Groupes Item, 29 Eléments de données, 1 Langue
Groupes Item: Header, Sick leave, Footer, Diagnosis sheet
Muster 1 - Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (Freigabe: 21.05.2015) - 1.2016, Formulare für die vertragsärztliche Versorgung Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php Forms for contract medical care Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

KBV Certificate of work disability Template 1c

4 Groupes Item 29 Eléments de données

KBV Certificate of work disability Template 1d

4 Groupes Item 29 Eléments de données

KBV Certificate of work disability Template 1b

3 Groupes Item 15 Eléments de données

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