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25538

Description

Muster 1 - Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (Freigabe: 21.05.2015) - 1.2016, Formulare für die vertragsärztliche Versorgung Freigabe durch Dezernat 4 - Ärztliche Leistungen und Versorgungsstruktur Geschäftsbereich Sicherstellung und Versorgungsstruktur Abteilung Sicherstellung Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Quelle: http://www.kbv.de/html/formulare.php Forms for contract medical care Released by Department 4 - Medical treatment and structure of supply, division ensurance and structure of supply, department ensurance Herbert-Lewin-Platz 2 10623 Berlin Tel: + 49 (0) 30 - 4005 -1418 Fax: + 49 (0) 30 - 4005 - 271418 Email: SJohn@KBV.de Web: www.kbv.de Source: http://www.kbv.de/html/formulare.php

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  1. 9/2/16 9/2/16 -
  2. 8/10/17 8/10/17 -
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September 5, 2017

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    KBV Certificate of work disability Template 1

    German

    KBV Certificate of work disability Template 1a

    4 forms  
    Briefkopf
    Description

    Briefkopf

    Krankenkasse bzw. Kostenträger
    Description

    Health Insurance name

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0021682
    Name, Vorname des Versicherten
    Description

    Patient Name

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1299487
    Adresse des Versicherten
    Description

    Patient address

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0421449
    geb. am
    Description

    Patient Birth Date

    Data type

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0421451
    Kostenträgerkennung
    Description

    Insurance Company ID

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1547687
    Versicherten-Nr.
    Description

    Insurance number

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1549712
    Status
    Description

    Status

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0449438
    Betriebsstätten-Nr.
    Description

    Facility ID

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1549700
    Arzt-Nr.
    Description

    Physician ID

    Data type

    integer

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1548646
    Datum
    Description

    Date

    Data type

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0011008
    Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
    Description

    Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung

    Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
    Description

    Erst/ Folgebescheinigung Die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung muss erkennen lassen, ob es sich um eine Erst- oder Folgebescheinigung handelt. Das Kästchen „Erstbescheinigung“ ist von dem Vertragsarzt/der Vertragsärztin anzukreuzen, der die Arbeitsunfähigkeit erstmalig festgestellt hat, ansonsten ist das Kästchen „Folgebescheinigung“ (auch bei Mit-/Weiterbehandlung) anzukreuzen. Tritt eine neue Erkrankung auf und hat zwischenzeitlich, wenn auch nur kurzfristig, Arbeitsfähigkeit bestanden, ist „Erstbescheinigung“ anzukreuzen; dies gilt auch dann, wenn eine neue Arbeitsunfähigkeit am Tag nach dem Ende der vorherigen Arbeitsunfähigkeit beginnt.

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0242807
    UMLS CUI [1,2]
    C0260844
    Arbeitsunfall, Arbeitsunfallfolgen, Berufskrankheit
    Description

    Bei Vorliegen eines Arbeitsunfalls oder einer Berufskrankheit ist „Arbeitsunfall/-folgen, Berufskrankheit“ anzukreuzen.

    Data type

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0277721
    UMLS CUI [2,1]
    C0745339
    UMLS CUI [2,2]
    C0243088
    UMLS CUI [3]
    C0028797
    dem Durchgangsarzt zugewiesen
    Description

    Liegt kein Ausnahmesachverhalt vor, welcher den Vertragsarzt/die Vertragsärztin gemäß § 26 des Vertrages der Ärzte mit den Unfallversicherungsträgern (§ 34 Abs. 3 SGB VII) von der Vorstellungspflicht beim Durchgangsarzt befreit, ist zusätzlich “dem Durchgangsarzt zugewiesen“ anzukreuzen. Eine Vorstellung bei einem Durchgangsarzt ist z.B. nicht erforderlich, wenn die Unfallverletzung über den Unfalltag hinaus nicht zur Arbeitsunfähigkeit führt oder die notwendige ärztliche Behandlung voraussichtlich nicht über eine Woche andauert oder keine Heil-und Hilfsmittel zu verord-nen sind oder es sich nicht um eine Wiedererkrankung aufgrund von Unfallfolgen handelt. Bei einer isolierten Augen-, oder HNO-Verletzung überweist der Vertragsarzt/die Vertragsärztin unmittelbar an einen Facharzt/eine Fachärztin. Bei besonderen Verletzungen wie schweren, komplizierten Arm- oder Beinbrüchen erfolgt eine Überweisung an ein Krankenhaus, das am Verletzungs-bzw. Schwerstverletzungsartenverfahren der Unfallversicherung beteiligt ist. Diese Verletzungen sind in dem Vertragsartenverzeichnis aufgelistet (Anlage zum Vertrag Ärzte/Unfallversicherungsträger). Andere Verletzungen, die stationärer Versorgung bedürfen, können in Krankenhäusern mit Durchgangsärzten behandelt werden.

    Data type

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0586803
    UMLS CUI [1,2]
    C0034927
    arbeitsunfähig seit
    Description

    In der Zeile „arbeitsunfähig seit“ ist einzutragen, von welchem Tag an bei dem/der Versicherten nach dem von der Vertragsärztin/vom Vertragsarzt erhobenen Befund Arbeitsunfähigkeit besteht. Dabei soll Arbeitsunfähigkeit für eine vor der ersten Inanspruchnahme der Vertragsärztin/ des Vertragsarztes liegende Zeit grundsätzlich nichtbescheinigt werden. Eine Rückdatierung des Beginns der Arbeitsunfähigkeit auf einen vor dem Behandlungsbeginn liegenden Tag ist nur ausnahmsweise und nur nach gewissenhafter Prüfung und in der Regel nur bis zu drei Tagen zulässig. Bei erstmaliger Ausstellung der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (Erstbescheinigung) ist in jedem Falle sowohl die Zeile „arbeitsunfähig seit“ als auch die Zeile „festgestellt am“ auszufüllen, und zwar auch dann, wenn die Daten übereinstimmen. Handelt es sich um eine Folgebescheinigung, kann die Eintragung des Datums in der Zeile „arbeitsunfähig seit“ unterbleiben.

    Data type

    date

    Measurement units
    • TTMMJJ
    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0242807
    UMLS CUI [1,2]
    C0808070
    TTMMJJ
    voraussichtlich arbeitsunfähig bis einschließlich oder letzter Tag der Arbeitsunfähigkeit
    Description

    In das Kästchen „Voraussichtlich arbeitsunfähig bis einschließlich oder letzter Tag der Arbeitsunfähigkeit“ ist das Datum einzusetzen, bis zu welchem auf Grund des erhobenen ärztlichen Befundes voraussichtlich Arbeitsunfähigkeit bestehen wird. Die Prognose der Dauer der Arbeitsunfähigkeit soll nicht für einen mehr als zwei Wochen im Voraus liegenden Zeitraum bescheinigt werden. Ist es auf Grund der Erkrankung oder eines besonderen Krankheitsverlaufs sachgerecht, kann die Arbeitsunfähigkeit bis zur Dauer von einem Monat bescheinigt werden.Besteht an arbeitsfreien Tagen Arbeitsunfähigkeit z. B. an Samstagen, Sonntagen, Feiertagen, Urlaubstagen oder an arbeitsfreien Tagen aufgrund einer flexiblen Ar-beitszeitregelung (sog. „Brückentage“), ist sie auch für diese Tage zu bescheinigen.Liegt ein potentieller Krankengeldfall vor und der Vertragsarzt/die Vertragsärztin kann bereits bei der Feststellung der Arbeitsunfähigkeit einschätzen, dass die Arbeitsunfä-higkeit tatsächlich an dem im Feld „voraussichtlich arbeitsunfähig bis einschließlich bzw. letzter Tag der Arbeitsunfähigkeit“ angegebenen Datum endet, enden wird bzw. geendet hat, ist zusätzlich zur Angabe des letzten Tages der Arbeitsunfähigkeit das Kästchen „Endbescheinigung“ anzukreuzen. Auf diese Angabe ist besondere Sorgfalt zu verwenden, weil das bescheinigte Datum für die Entgeltfortzahlung des Arbeitgebers, die Leistungsfortzahlung der Agentur für Arbeit und die Krankengeldzahlung wichtig ist. Die Angaben sind ausschließlich sechsstellig im Format TTMMJJ (z. B. 010215) anzugeben.

    Data type

    date

    Measurement units
    • TTMMJJ
    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0806020
    UMLS CUI [1,2]
    C1517001
    UMLS CUI [1,3]
    C0242807
    TTMMJJ
    festgestellt am
    Description

    Die Feststellung der Arbeitsunfähigkeit darf weder vor- noch rückdatiert werden; es ist vielmehr der Tag einzusetzen, an dem die Arbeitsunfähigkeit tatsächlich jeweils für den in der aktuellen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung angegebenen Arbeitsunfähigkeitszeitraum ärztlich festgestellt wurde. Das Feststelldatum ist wichtig für einen lückenlosen Nachweis des Fortbestehens einer Arbeitsunfähigkeit. Hierfür muss die weitere Arbeitsunfähigkeit spätestens an dem auf das bisher attestierte voraussichtliche Ende der Arbeitsunfähigkeit folgenden Werktag erneut ärztlich festgestellt werden. Samstage gelten nicht als Werktage im vorgenannten Sinne. Eine verspätete Feststellung der Arbeitsunfähigkeit führt zu einem lückenhaften Nachweis der Arbeitsunfähigkeit; hierdurch droht Krankengeldverlust für den Versicherten.

    Data type

    date

    Measurement units
    • TTMMJJ
    Alias
    UMLS CUI [1]
    C2316983
    TTMMJJ
    Brieffuß
    Description

    Brieffuß

    Vertragsarztstempel / Unterschrift des Arztes
    Description

    Physician Stamp and signature

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1519316
    AU-begründende Diagnose(n) (ICD-10)
    Description

    AU-begründende Diagnose(n) (ICD-10)

    ICD-10 Code
    Description

    Bei der Ausfüllung der Felder „AU-begründende Diagnose(n)“ sind alle die aktuelle Arbeitsunfähigkeit begründenden Diagnosen im Format ICD 10 anzugeben. Eine zusätzliche Angabe als Klartext/Freitext ist nur zulässig, wenn die Angabe weiterge-hender Hinweise außerhalb der ICD-10-Kodierung notwendig ist.

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C2598420
    ICD-10 Code
    Description

    Bei der Ausfüllung der Felder „AU-begründende Diagnose(n)“ sind alle die aktuelle Arbeitsunfähigkeit begründenden Diagnosen im Format ICD 10 anzugeben. Eine zusätzliche Angabe als Klartext/Freitext ist nur zulässig, wenn die Angabe weiterge-hender Hinweise außerhalb der ICD-10-Kodierung notwendig ist.

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C2598420
    ICD-10 Code
    Description

    Bei der Ausfüllung der Felder „AU-begründende Diagnose(n)“ sind alle die aktuelle Arbeitsunfähigkeit begründenden Diagnosen im Format ICD 10 anzugeben. Eine zusätzliche Angabe als Klartext/Freitext ist nur zulässig, wenn die Angabe weiterge-hender Hinweise außerhalb der ICD-10-Kodierung notwendig ist.

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C2598420
    ICD-10 Code
    Description

    Bei der Ausfüllung der Felder „AU-begründende Diagnose(n)“ sind alle die aktuelle Arbeitsunfähigkeit begründenden Diagnosen im Format ICD 10 anzugeben. Eine zusätzliche Angabe als Klartext/Freitext ist nur zulässig, wenn die Angabe weiterge-hender Hinweise außerhalb der ICD-10-Kodierung notwendig ist.

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C2598420
    ICD-10 Code
    Description

    Bei der Ausfüllung der Felder „AU-begründende Diagnose(n)“ sind alle die aktuelle Arbeitsunfähigkeit begründenden Diagnosen im Format ICD 10 anzugeben. Eine zusätzliche Angabe als Klartext/Freitext ist nur zulässig, wenn die Angabe weiterge-hender Hinweise außerhalb der ICD-10-Kodierung notwendig ist.

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C2598420
    ICD-10 Code
    Description

    Bei der Ausfüllung der Felder „AU-begründende Diagnose(n)“ sind alle die aktuelle Arbeitsunfähigkeit begründenden Diagnosen im Format ICD 10 anzugeben. Eine zusätzliche Angabe als Klartext/Freitext ist nur zulässig, wenn die Angabe weiterge-hender Hinweise außerhalb der ICD-10-Kodierung notwendig ist.

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C2598420
    Diagnose: Freitext
    Description

    Bei der Ausfüllung der Felder „AU-begründende Diagnose(n)“ sind alle die aktuelle Arbeitsunfähigkeit begründenden Diagnosen im Format ICD 10 anzugeben. Eine zusätzliche Angabe als Klartext/Freitext ist nur zulässig, wenn die Angabe weiterge-hender Hinweise außerhalb der ICD-10-Kodierung notwendig ist.

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0011900
    sonstiger Unfall, Unfallfolgen
    Description

    Bei Vorliegen eines Unfalls oder Unfallfolgen ist dies entsprechend anzukreuzen. Handelt es sich um einen Arbeitsunfall bzw. Folgen eines Arbeitsunfalls ist stattdessen „Arbeitsunfall/-folgen, Berufskrankheit“ anzukreuzen.

    Data type

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0029484
    UMLS CUI [2,1]
    C0243088
    UMLS CUI [2,2]
    C0000924
    Versorgungsleiden (z.B. BVG)
    Description

    Bei Vorliegen eines Versorgungsleidens ist dies entsprechend anzukreuzen. Unter Versorgungsleiden werden alle Krankheiten oder gesundheitlichen Beeinträchtigungen verstanden, die wegen einer öffentlich angeordneten beziehungsweise angeregten Maßnahme oder als Folge einer Straftat entstanden sind und vom Versorgungamt anerkannt worden. Hierunter sind z.B. folgende Ansprüche zu subsumieren: Bundesversorgungsgesetz (Kriegsschäden) Opferentschädigungsgesetz (z.B. Opfer von Gewalttaten) Infektionsschutzgesetz (z.B. Impfschäden, anderweitige Gesundheitsschäden durch Prophylaxe) Soldatenversorgungsgesetz

    Data type

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C3846158
    Es wird die Einleitung folgender besonderer Maßnahmen für erforderlich gehalten
    Description

    Sofern der Vertragsarzt/die Vertragsärztin die Notwendigkeit zur Einleitung von Leistungen zur medizinischen Rehabilitation, stufenweisen Wiedereingliederung oder sonstiger Maßnahmen (z.B. Leistungen zur Teilhabe oder betriebliches Eingliede-rungsmanagement) für erforderlich hält, sollte dies möglichst gleichzeitig zusammen mit dem Versicherten auf dem dafür vorgesehenen Antrag/Verordnungsmuster ein-geleitet werden und der Antrag unter „Sonstige“ angegeben werden. Ist eine direkte Einleitung nicht möglich, ist die Empfehlung hier anzugeben.

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1719237
    Es wird die Einleitung besonderer Maßnahmen für erforderlich gehalten: Sonstige
    Description

    Sofern der Vertragsarzt/die Vertragsärztin die Notwendigkeit zur Einleitung von Leistungen zur medizinischen Rehabilitation, stufenweisen Wiedereingliederung oder sonstiger Maßnahmen (z.B. Leistungen zur Teilhabe oder betriebliches Eingliede-rungsmanagement) für erforderlich hält, sollte dies möglichst gleichzeitig zusammen mit dem Versicherten auf dem dafür vorgesehenen Antrag/Verordnungsmuster ein-geleitet werden und der Antrag unter „Sonstige“ angegeben werden. Ist eine direkte Einleitung nicht möglich, ist die Empfehlung hier anzugeben.

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1719237
    Im Krankengeldfall
    Description

    Sobald die durchgängige Dauer der Arbeitsunfähigkeit mehr als 6 Wochen beträgt oder der Vertragsarzt/die Vertragsärztin über das Vorliegen eines sonstigen Kran-kengeldfalles (z.B. wegen anrechenbaren Vorerkrankungen oder Arbeitsunfähigkeit während der ersten vier Wochen des Arbeitsverhältnisses) Kenntnis erlangt, ist in je-der dieser Arbeitsunfähigkeit folgenden Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung das Käst-chen „ab 7. AU-Woche oder sonstiger Krankengeldfall“ anzukreuzen. Bei der Angabe handelt es sich um einen Hinweis des Vertragsarztes/der Vertragsärztin für die Kran-kenkasse, dass die aktuelle Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung in einem potentiellen Krankengeldfall ausgestellt wurde; der Arzt/die Ärztin beurteilt durch die Angabe nicht, ob tatsächlich ein Anspruch auf Krankengeld für den Versicherten gegeben ist. Liegt ein Krankengeldfall vor und der Vertragsarzt/die Vertragsärztin kann bei der Feststellung der Arbeitsunfähigkeit bereits einschätzen, dass die Arbeitsunfähigkeit tatsächlich an dem im Feld „voraussichtlich arbeitsunfähig bis einschließlich bzw. letzter Tag der Arbeitsunfähigkeit“ angegebenen Datum endet, enden wird bzw. geendet hat, ist das Kästchen „Endbescheinigung“ anzukreuzen.“

    Data type

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0438920
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    Similar models

    KBV Certificate of work disability Template 1a

    4 forms
    Name
    Type
    Description | Question | Decode (Coded Value)
    Data type
    Alias
    Item Group
    Briefkopf
    Health Insurance name
    Item
    Krankenkasse bzw. Kostenträger
    text
    C0021682 (UMLS CUI [1])
    Patient Name
    Item
    Name, Vorname des Versicherten
    text
    C1299487 (UMLS CUI [1])
    Patient address
    Item
    Adresse des Versicherten
    text
    C0421449 (UMLS CUI [1])
    Patient Birth Date
    Item
    geb. am
    date
    C0421451 (UMLS CUI [1])
    Insurance Company ID
    Item
    Kostenträgerkennung
    integer
    C1547687 (UMLS CUI [1])
    Insurance number
    Item
    Versicherten-Nr.
    integer
    C1549712 (UMLS CUI [1])
    Status
    Item
    Status
    integer
    C0449438 (UMLS CUI [1])
    Facility ID
    Item
    Betriebsstätten-Nr.
    integer
    C1549700 (UMLS CUI [1])
    Physician ID
    Item
    Arzt-Nr.
    integer
    C1548646 (UMLS CUI [1])
    Date
    Item
    Datum
    date
    C0011008 (UMLS CUI [1])
    Item Group
    Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
    Item
    Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
    text
    C0242807 (UMLS CUI [1,1])
    C0260844 (UMLS CUI [1,2])
    Sick leave certificate
    Code List
    Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
    CL Item
    Erstbescheinigung (Erstbescheinigung)
    CL Item
    Folgebescheinigung (Folgebescheinigung)
    Working accident, sequelae of working accident,occupational disease
    Item
    Arbeitsunfall, Arbeitsunfallfolgen, Berufskrankheit
    boolean
    C0277721 (UMLS CUI [1])
    C0745339 (UMLS CUI [2,1])
    C0243088 (UMLS CUI [2,2])
    C0028797 (UMLS CUI [3])
    Referred to accident and emergency doctor
    Item
    dem Durchgangsarzt zugewiesen
    boolean
    C0586803 (UMLS CUI [1,1])
    C0034927 (UMLS CUI [1,2])
    Start date of sick leave
    Item
    arbeitsunfähig seit
    date
    C0242807 (UMLS CUI [1,1])
    C0808070 (UMLS CUI [1,2])
    Expected end date of sick leave
    Item
    voraussichtlich arbeitsunfähig bis einschließlich oder letzter Tag der Arbeitsunfähigkeit
    date
    C0806020 (UMLS CUI [1,1])
    C1517001 (UMLS CUI [1,2])
    C0242807 (UMLS CUI [1,3])
    Date of diagnosis
    Item
    festgestellt am
    date
    C2316983 (UMLS CUI [1])
    Item Group
    Brieffuß
    Physician Stamp and signature
    Item
    Vertragsarztstempel / Unterschrift des Arztes
    text
    C1519316 (UMLS CUI [1])
    Item Group
    AU-begründende Diagnose(n) (ICD-10)
    ICD-10
    Item
    ICD-10 Code
    text
    C2598420 (UMLS CUI [1])
    ICD-10
    Item
    ICD-10 Code
    text
    C2598420 (UMLS CUI [1])
    ICD-10
    Item
    ICD-10 Code
    text
    C2598420 (UMLS CUI [1])
    ICD-10
    Item
    ICD-10 Code
    text
    C2598420 (UMLS CUI [1])
    ICD-10
    Item
    ICD-10 Code
    text
    C2598420 (UMLS CUI [1])
    ICD-10
    Item
    ICD-10 Code
    text
    C2598420 (UMLS CUI [1])
    Diagnosis
    Item
    Diagnose: Freitext
    text
    C0011900 (UMLS CUI [1])
    Other accident, sequelae of accident
    Item
    sonstiger Unfall, Unfallfolgen
    boolean
    C0029484 (UMLS CUI [1])
    C0243088 (UMLS CUI [2,1])
    C0000924 (UMLS CUI [2,2])
    Service-related injury
    Item
    Versorgungsleiden (z.B. BVG)
    boolean
    C3846158 (UMLS CUI [1])
    Item
    Es wird die Einleitung folgender besonderer Maßnahmen für erforderlich gehalten
    text
    C1719237 (UMLS CUI [1])
    Special treatments and procedures
    Code List
    Es wird die Einleitung folgender besonderer Maßnahmen für erforderlich gehalten
    CL Item
    Leistungen zur medizinischen Rehabilitation (Leistungen zur medizinischen Rehabilitation)
    CL Item
    Stufenweise Wiedereingliederung (Stufenweise Wiedereingliederung)
    CL Item
    Sonstige (Sonstige)
    Special treatments and procedures
    Item
    Es wird die Einleitung besonderer Maßnahmen für erforderlich gehalten: Sonstige
    text
    C1719237 (UMLS CUI [1])
    Item
    Im Krankengeldfall
    text
    C0438920 (UMLS CUI [1])
    Sickness benefit
    Code List
    Im Krankengeldfall
    CL Item
    ab 7.AU Woche oder sonstiger Krankengeldfall (ab 7.AU Woche oder sonstiger Krankengeldfall)
    CL Item
    Endbescheinigung (Endbescheinigung)
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