ID

42134

Descrizione

HIS form ORBIS. with friendly permission form urology (Prof. Semjonow) and medical informatics department (Dr. Breil)

Keywords

EHR

Routine documentation

C61

07/08/13 07/08/13 -
13/04/21 13/04/21 - Dr. rer. medic Philipp Neuhaus

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13 aprile 2021

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HIS surgery report prostate cancer

model
Dettagli

HIS

1 moduli

StudyEvent: HIS
1. HIS

Kopfzeile

Descrizione

Kopfzeile

Datum Bericht

Descrizione

Bericht vom:

Tipo di dati

date

Alias

Code-1: Date of Report

UMLS CUI-1: C1302584

SNOMED CT-1: 399651003

Arzt

Descrizione

Arztkürzel

Tipo di dati

string

Alias

Code-1: Physicians

UMLS CUI-1: C0031831

SNOMED CT-1: 112247003

LOINC-1: MTHU010489

Patientendaten

Descrizione

Patientendaten

Patientenname

Descrizione

Patientenname

Tipo di dati

string

Alias

Code-1: Patient name (observable entity)

UMLS CUI-1: C1299487

SNOMED CT-1: 371484003

Patienten-Geburtsdatum

Descrizione

Geburtsdatum

Tipo di dati

date

Alias

UMLS CUI-1: C0421451

SNOMED CT-1: 184099003

Fallnummer

Descrizione

Fall-Nr.

Tipo di dati

string

Alias

Code-1: Case - situation (qualifier value)

UMLS CUI-1: C0868928

SNOMED CT-1: 398241000

Code-2: Identifier

UMLS CUI-2: C0600091

SNOMED CT-2: 118522005

Krankenhaus

Descrizione

Aufnahmeklinik

Tipo di dati

string

Alias

Code-1: Hospitals

UMLS CUI-1: C0019994

LOINC-1: MTHU002722

Aufnahmedatum

Descrizione

Aufnahmedatum

Tipo di dati

date

Alias

Code-1: Date of admission

UMLS CUI-1: C1302393

SNOMED CT-1: 399423000

LOINC-1: MTHU029790

Entlassungsdatum

Descrizione

Entlassungsdatum

Tipo di dati

date

Alias

Code-1: Discharge date

UMLS CUI-1: C2361123

SNOMED CT-1: 442864001

LOINC-1: MTHU028123

Aufnahmestatus

Descrizione

Aufnahmeart

Tipo di dati

string

Alias

Code-1: Admission statuses (finding)

UMLS CUI-1: C0586002

SNOMED CT-1: 308277006

Station

Descrizione

Station

Tipo di dati

string

Alias

Code-1: Ward (environment)

UMLS CUI-1: C1305702

SNOMED CT-1: 225746001

OP-Personal

Descrizione

OP-Personal

Anästhesist

Descrizione

Anästhesie

Tipo di dati

string

Alias

Code-1: Anesthesiologist

UMLS CUI-1: C0334910

SNOMED CT-1: 88189002

Operations Team

Descrizione

OP-Team

Tipo di dati

string

Alias

Code-1: Surgeon.staff

UMLS CUI-1: C0552622

LOINC-1: MTHU002745

Weitere Angaben für Urologie-Ops

Descrizione

Weitere Angaben für Urologie-Ops

Intraoperativ

Descrizione

Intraoperativ

Präparate

Descrizione

Histologische Präparate?

Tipo di dati

string

Alias

Code-1: Specimen

UMLS CUI-1: C0370003

SNOMED CT-1: 123038009

LOINC-1: MTHU010726

Dauer der Operation

Descrizione

OP-Dauer (min)

Tipo di dati

string

Alias

Code-1: Length of procedure (observable entity)

UMLS CUI-1: C1299418

SNOMED CT-1: 371767005

Code-2: Operative Surgical Procedures

UMLS CUI-2: C0543467

SNOMED CT-2: 387713003

MedDRA-2: 10042609

LOINC-2: MTHU007597

Volumen Prostata

Descrizione

Prostatavolumen (ccm)

Tipo di dati

string

Alias

Code-1: Volume

UMLS CUI-1: C0449468

SNOMED CT-1: 118565006

LOINC-1: MTHU003070

Code-2: Prostate

UMLS CUI-2: C0033572

SNOMED CT-2: 41216001

LOINC-2: MTHU004957

Geschätzter Blutverlust

Descrizione

Geschätzter Blutverlust (l)

Tipo di dati

string

Alias

Code-1: Surgical operation note estimated blood loss:Vol:Procedure dur:^Patient:Qn

UMLS CUI-1: C0488622

LOINC-1: 8717-1

Erythrozyten Transfusion

Descrizione

Erythrozytenkonzentrate intra-OP (l)

Tipo di dati

string

Alias

Code-1: Erythrocyte Transfusion

UMLS CUI-1: C0086252

SNOMED CT-1: 116863004

Infusion

Descrizione

Infusionsmenge

Tipo di dati

string

Alias

Code-1: Infusion procedures

UMLS CUI-1: C0574032

SNOMED CT-1: 36576007

MedDRA-1: 10060345

HL7 V3-1: _Infusion

Anastomose intakt

Descrizione

Anastomose dicht

Tipo di dati

boolean

Alias

Code-1: Anastomosis, intact (morphologic abnormality)

UMLS CUI-1: C1265704

SNOMED CT-1: 125215000

Nein

nicht_kodiert

Descrizione

Kont. Gef. ?

Tipo di dati

string

Rektumläsion

Descrizione

Rektumläsion

Tipo di dati

boolean

Alias

Code-1: Lesion of rectum (finding)

UMLS CUI-1: C0577034

SNOMED CT-1: 300312006

MedDRA-1: 10054828

Nein

Nervus obturatorius Läsion

Descrizione

Nervus obturatorius Läsion

Tipo di dati

boolean

Alias

Code-1: Obturator nerve lesion (disorder)

UMLS CUI-1: C0574915

SNOMED CT-1: 298130005

MedDRA-1: 10065292

Nein

intraoperative Komplikationen

Descrizione

andere Komplikation

Tipo di dati

boolean

Alias

UMLS CUI-1: C0021890

MedDRA-1: 10052620

Nein

Arzt-Unterschrift

Descrizione

Unterschrift Arzt

Tipo di dati

string

Alias

Code-1: Signature of responsible attending physician on file

UMLS CUI-1: C0807938

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HIS

1 moduli

StudyEvent: HIS
1. HIS

Name

genere

Description | Question | Decode (Coded Value)

Tipo di dati

Alias

Kopfzeile

Item Group

Kopfzeile

Bericht vom:

Item

Datum Bericht

date

Date of Report (Code-1)
C1302584 (UMLS CUI-1)
399651003 (SNOMED CT-1)

Arztkürzel

Item

Arzt

string

Physicians (Code-1)
C0031831 (UMLS CUI-1)
112247003 (SNOMED CT-1)
MTHU010489 (LOINC-1)

Patientendaten

Item Group

Patientendaten

Patientenname

Item

Patientenname

string

Patient name (observable entity) (Code-1)
C1299487 (UMLS CUI-1)
371484003 (SNOMED CT-1)

Geburtsdatum

Item

Patienten-Geburtsdatum

date

C0421451 (UMLS CUI-1)
184099003 (SNOMED CT-1)

Fall-Nr.

Item

Fallnummer

string

Case - situation (qualifier value) (Code-1)
C0868928 (UMLS CUI-1)
398241000 (SNOMED CT-1)
Identifier (Code-2)
C0600091 (UMLS CUI-2)
118522005 (SNOMED CT-2)

Aufnahmeklinik

Item

Krankenhaus

string

Hospitals (Code-1)
C0019994 (UMLS CUI-1)
MTHU002722 (LOINC-1)

Aufnahmedatum

Item

Aufnahmedatum

date

Date of admission (Code-1)
C1302393 (UMLS CUI-1)
399423000 (SNOMED CT-1)
MTHU029790 (LOINC-1)

Entlassungsdatum

Item

Entlassungsdatum

date

Discharge date (Code-1)
C2361123 (UMLS CUI-1)
442864001 (SNOMED CT-1)
MTHU028123 (LOINC-1)

Aufnahmeart

Item

Aufnahmestatus

string

Admission statuses (finding) (Code-1)
C0586002 (UMLS CUI-1)
308277006 (SNOMED CT-1)

Station

Item

Station

string

Ward (environment) (Code-1)
C1305702 (UMLS CUI-1)
225746001 (SNOMED CT-1)

OP-Personal

Item Group

OP-Personal

Anästhesie

Item

Anästhesist

string

Anesthesiologist (Code-1)
C0334910 (UMLS CUI-1)
88189002 (SNOMED CT-1)

OP-Team

Item

Operations Team

string

Surgeon.staff (Code-1)
C0552622 (UMLS CUI-1)
MTHU002745 (LOINC-1)

Weitere Angaben für Urologie-Ops

Item Group

Weitere Angaben für Urologie-Ops

Intraoperativ

Item Group

Intraoperativ

Histologische Präparate?

Item

Präparate

string

Specimen (Code-1)
C0370003 (UMLS CUI-1)
123038009 (SNOMED CT-1)
MTHU010726 (LOINC-1)

OP-Dauer (min)

Item

Dauer der Operation

string

Length of procedure (observable entity) (Code-1)
C1299418 (UMLS CUI-1)
371767005 (SNOMED CT-1)
Operative Surgical Procedures (Code-2)
C0543467 (UMLS CUI-2)
387713003 (SNOMED CT-2)
10042609 (MedDRA-2)
MTHU007597 (LOINC-2)

Prostatavolumen (ccm)

Item

Volumen Prostata

string

Volume (Code-1)
C0449468 (UMLS CUI-1)
118565006 (SNOMED CT-1)
MTHU003070 (LOINC-1)
Prostate (Code-2)
C0033572 (UMLS CUI-2)
41216001 (SNOMED CT-2)
MTHU004957 (LOINC-2)

Geschätzter Blutverlust (l)

Item

Geschätzter Blutverlust

string

Surgical operation note estimated blood loss:Vol:Procedure dur:^Patient:Qn (Code-1)
C0488622 (UMLS CUI-1)
8717-1 (LOINC-1)

Erythrozytenkonzentrate intra-OP (l)

Item

Erythrozyten Transfusion

string

Erythrocyte Transfusion (Code-1)
C0086252 (UMLS CUI-1)
116863004 (SNOMED CT-1)

Infusionsmenge

Item

Infusion

string

Infusion procedures (Code-1)
C0574032 (UMLS CUI-1)
36576007 (SNOMED CT-1)
10060345 (MedDRA-1)
_Infusion (HL7 V3-1)

Anastomose dicht

Item

Anastomose intakt

boolean

Anastomosis, intact (morphologic abnormality) (Code-1)
C1265704 (UMLS CUI-1)
125215000 (SNOMED CT-1)

Kont. Gef. ?

Item

nicht_kodiert

string

Rektumläsion

Item

Rektumläsion

boolean

Lesion of rectum (finding) (Code-1)
C0577034 (UMLS CUI-1)
300312006 (SNOMED CT-1)
10054828 (MedDRA-1)

Nervus obturatorius Läsion

Item

Nervus obturatorius Läsion

boolean

Obturator nerve lesion (disorder) (Code-1)
C0574915 (UMLS CUI-1)
298130005 (SNOMED CT-1)
10065292 (MedDRA-1)

andere Komplikation

Item

intraoperative Komplikationen

boolean

C0021890 (UMLS CUI-1)
10052620 (MedDRA-1)

Unterschrift Arzt

Item

Arzt-Unterschrift

string

Signature of responsible attending physician on file (Code-1)
C0807938 (UMLS CUI-1)

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HIS surgery report prostate cancer

HIS

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Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

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Descrizione

Tipo di dati

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Descrizione

Tipo di dati

Alias

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Tipo di dati

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Descrizione

Descrizione

Descrizione

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Tipo di dati

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Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

Alias

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Tipo di dati

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Tipo di dati

Alias

Descrizione

Tipo di dati

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Tipo di dati

Alias

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