ID

41900

Beschrijving

The Older Persons and Informal Caregivers Survey Minimum DataSet (TOPICS-MDS) is a public data repository which contains information on the physical and mental health and wellbeing of older persons and informal caregivers across the Netherlands. The database was developed in part to ensure uniform collection of outcomes measures, thus promoting comparability between studies. To date, 53 different research projects have contributed data to this initiative, resulting in a pooled dataset >44,000 older persons and >9,000 informal caregivers. Early 2021, the database will be updated with new data, specifically from older persons with dementia and their informal caregivers. More information can be found at https://topics-mds.eu This form contains the English and Dutch version of TOPICS-MDS 2017 questionnaire for the caregiver for the Baseline and Follow-up measurement. English Instructions for the participant (Dutch version below): Your experiences are valuable. You are caring for your partner, a family member, a friend or a loved one. This list contains questions about what this care means for you as a caregiver. Your answers will be used in research aimed at improving elderly care and informal care. The more information there is about these types of care, the more they can be taken into consideration. For example, when changing the facilities, regulations or legislation for care and wellbeing. Therefore, your experiences are also valuable for other caregivers. Instructions for filling in this questionnaire: Completing this questionnaire will take approximately twenty minutes. If you read ‘your loved one’, then the question refers to the person for whom you are a caregiver. Read each question through completely before answering. Some questions may appear to be ‘repeated’, but please answer all questions. They are intended to view your situation again from a different angle. When you are done, please check that you have not forgotten any questions Nederlandse aanwijzingen: U zorgt voor uw partner, een familielid, een vriend of andere naaste. In deze lijst staan vragen over wat die zorg betekent voor u als mantelzorger. Uw antwoorden worden gebruikt in onderzoek gericht op verbeteringen in de ouderen zorg en mantelzorg. Want hoe meer er bekend is over deze vormen van zorg, hoe beter er rekening mee gehouden kan worden. Bijvoorbeeld bij het veranderen van voorzieningen, regelingen of wetten voor zorgen wel zijn. Uw ervaringen zijn dus waardevol, ook voor andere mantelzorgers. Aanwijzingen bij deze vragenlijst: Het invullen van de vragenlijst kost u ongeveer twintig minuten. Als u leest ‘uw naaste’, dan gaat de vraag over de persoon voor wie u mantelzorger bent. Lees elke vraag eerst helemaal door voordat u een antwoord geeft. Sommige vragen lijken ‘dubbel’, maar we verzoeken u ze toch in te vullen. Ze zijn bedoeld om uw situatie nog eens van een andere kant te bekijken. Bent u klaar? Kijk dan of u geen vragen vergeten bent.

Link

https://topics-mds.eu

Trefwoorden

  1. 30-05-20 30-05-20 -
  2. 19-11-20 19-11-20 -
  3. 30-01-21 30-01-21 -
  4. 11-02-21 11-02-21 - Sarah Riepenhausen
  5. 11-02-21 11-02-21 - Sarah Riepenhausen
Houder van rechten

Radboud University Medical Center, Department of Geriatric Medicine

Geüploaded op

11 februari 2021

DOI

Voor een aanvraag inloggen.

Licentie

Creative Commons BY-NC 4.0

Model Commentaren :

Hier kunt u commentaar leveren op het model. U kunt de tekstballonnen bij de itemgroepen en items gebruiken om er specifiek commentaar op te geven.

Itemgroep Commentaren voor :

Item Commentaren voor :

U moet ingelogd zijn om formulieren te downloaden. AUB inloggen of schrijf u gratis in.

TOPICS-MDS

TOPICS-MDS Caregiver - Baseline and Follow-up (Mantelzorger, baseline en vervolgmeting)

Geboortedatum, geslacht en postcode van uzelf
Beschrijving

Geboortedatum, geslacht en postcode van uzelf

Alias
UMLS CUI-1
C1320722
UMLS CUI-2
C0085537
Invuldatum/afnamedatum
Beschrijving

Assessment date

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1]
C2985720
Geboortedatum
Beschrijving

Date of birth of caregiver

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2348576
UMLS CUI [1,2]
C0085537
Geslacht
Beschrijving

Gender

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0079399
UMLS CUI [1,2]
C0085537
Postcode (4 cijfers)
Beschrijving

Postal code

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1514254
UMLS CUI [1,2]
C0085537
Geboortedatum, geslacht en postcode van uw naaste
Beschrijving

Geboortedatum, geslacht en postcode van uw naaste

Alias
UMLS CUI-1
C1320722
UMLS CUI-2
C0017313
UMLS CUI-3
C1551356
Geboortedatum van uw naaste
Beschrijving

Date of birth care receiver

Datatype

date

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0421451
UMLS CUI [1,2]
C0017313
UMLS CUI [1,3]
C1551356
Geslacht van uw naaste
Beschrijving

Gender of care receiver

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0079399
UMLS CUI [1,2]
C0017313
UMLS CUI [1,3]
C1551356
Postcode van uw naaste
Beschrijving

Postal code of care receiver

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1514254
UMLS CUI [1,2]
C0017313
UMLS CUI [1,3]
C1551356
Relatie met uw naaste
Beschrijving

Relatie met uw naaste

Alias
UMLS CUI-1
C0439849
UMLS CUI-2
C0017313
UMLS CUI-3
C1551356
Wat is uw relatie met uw naaste? Ik ben...
Beschrijving

Relationship to care receiver

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0439849
UMLS CUI [1,2]
C0085537
UMLS CUI [1,3]
C0017313
UMLS CUI [1,4]
C1551356
Als anders, wat is uw relatie met uw naaste?
Beschrijving

Specification of relationship

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2348235
UMLS CUI [1,2]
C0439849
UMLS CUI [1,3]
C0085537
UMLS CUI [1,4]
C0017313
UMLS CUI [1,5]
C1551356
Woont u samen met uw naaste?
Beschrijving

Living situation with care receiver

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0682072
UMLS CUI [1,2]
C0017313
UMLS CUI [1,3]
C1551356
Gezondheid van uzelf
Beschrijving

Gezondheid van uzelf

Alias
UMLS CUI-1
C0018759
UMLS CUI-2
C0085537
De volgende vragen gaan over uw gezondheid. Kruis het hokje aan van het antwoord dat het beste bij u past. Hoe is in het algemeen uw gezondheid?
Beschrijving

Health status

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0424575
UMLS CUI [1,2]
C0449438
Hoe is in het algemeen uw gezondheid, in vergelijking met een jaar geleden?
Beschrijving

Health comparison to past year

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1707455
UMLS CUI [1,2]
C0018759
UMLS CUI [1,3]
C3898100
Tijd besteed aan zorg voor uw naaste
Beschrijving

Tijd besteed aan zorg voor uw naaste

Alias
UMLS CUI-1
C0040223
UMLS CUI-2
C0680968
UMLS CUI-3
C1947933
De volgende vragen gaan over de hoeveelheid tijd die u aan zorg voor uw naaste besteedt. U wordt gevraagd van verschillende bezigheden in het dagelijks leven op te schrijven of u uw naaste hierbij geholpen heeft. Met ‘geholpen’ wordt be doeld dat u uw naaste in de taak ondersteund heeft of dat u de taak over genomen heeft. Vul van alle bezigheden zo precies mogelijk in hoeveel tijd u eraan besteed heeft. Sommige mantelzorgers hebben het gevoel de hele dag met de zorg voor hun naaste bezig te zijn. Bijvoorbeeld omdat de zorg heel zwaar is. Probeer ook dan zo precies mogelijk aan te geven hoeveel tijd u in werkelijkheid aan de zorg voor uw naaste besteedt. Verderop gaat deze vragenlijst in op de vraag hoe zwaar de zorg voor u voelt. Vul de vragen in zoals het de afgelopen week geweest is. Kies een andere week, als uw tijdsbesteding in de afgelopen week door bijvoorbeeld ziekte of vakantie heel anders was dan in een gemiddelde week. Heeft u uw naaste in de afgelopen week door zijn/haar gezondheidsproblemen moeten helpen bij huishoudelijke taken zoals klaarmaken van eten en drinken, schoonmaken van het huis, wassen, strijken en naaien van kleding, boodschappen doen of kleine klussen in huis of in de tuin?
Beschrijving

Assisted in preparing food/drinks, cleaning the house, washing, ironing, sewing clothing, shopping for groceries, odd jobs in the house or garden

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1269765
UMLS CUI [1,2]
C1521827
UMLS CUI [1,3]
C0524819
UMLS CUI [1,4]
C2987125
UMLS CUI [2,1]
C1269765
UMLS CUI [2,2]
C1947930
UMLS CUI [2,3]
C2987125
UMLS CUI [3,1]
C1269765
UMLS CUI [3,2]
C0441648
UMLS CUI [3,3]
C2987125
UMLS CUI [4,1]
C1269765
UMLS CUI [4,2]
C2713000
UMLS CUI [4,3]
C2987125
UMLS CUI [5,1]
C1269765
UMLS CUI [5,2]
C2977585
UMLS CUI [5,3]
C2987125
UMLS CUI [6,1]
C1269765
UMLS CUI [6,2]
C0150768
UMLS CUI [6,3]
C2987125
UMLS CUI [7,1]
C1269765
UMLS CUI [7,2]
C0521114
UMLS CUI [7,3]
C0043227
UMLS CUI [7,4]
C3843862
UMLS CUI [7,5]
C2987125
UMLS CUI [8,1]
C1269765
UMLS CUI [8,2]
C0521114
UMLS CUI [8,3]
C0868963
UMLS CUI [8,4]
C2987125
Zo ja, namelijk:
Beschrijving

Hours/week of assistance in household activities

Datatype

integer

Maateenheden
  • uur in de afgelopen week
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0001288
UMLS CUI [1,2]
C1269765
UMLS CUI [1,3]
C2987125
UMLS CUI [1,4]
C0556976
uur in de afgelopen week
Heeft u uw naaste in de afgelopen week door zijn/haar gezondheidsproblemen moeten helpen bij persoonlijke verzorging (aan- en uitkleden, wassen, kammen, scheren), naar het toilet gaan, verplaatsen binnenshuis, eten, drinken of toedienen medicatie?
Beschrijving

Assisted with personal care, going to the toilet, moving around the house, eating, drinking or administering medication

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0476651
UMLS CUI [1,2]
C2987125
UMLS CUI [2,1]
C0686904
UMLS CUI [2,2]
C1822189
UMLS CUI [2,3]
C2987125
UMLS CUI [3,1]
C1269765
UMLS CUI [3,2]
C2371429
UMLS CUI [3,3]
C2987125
UMLS CUI [4,1]
C1279813
UMLS CUI [4,2]
C2987125
UMLS CUI [5,1]
C3469597
UMLS CUI [5,2]
C3828841
UMLS CUI [5,3]
C2987125
Zo ja, namelijk:
Beschrijving

Hours/week of assistance in personal care

Datatype

integer

Maateenheden
  • uur in de afgelopen week
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0476651
UMLS CUI [1,2]
C2987125
UMLS CUI [1,3]
C0556976
uur in de afgelopen week
Heeft u uw naaste in de afgelopen week door zijn/haar gezondheidsproblemen moeten helpen bij verplaatsen buitenshuis, maken van uitstapjes en bezoekjes aan familie of vrienden, contacten met de gezondheidszorg (mee naar bijvoorbeeld de huisarts, het ziekenhuis, eentherapie), het regelen van hulp, hulp middelen en/of woningaanpassingen, en het regelen van financiële en administratieve zaken?
Beschrijving

Assisting in moving around outside the house, going on outings and visiting family or friends, contacts with healthcare, arranging assistance, devices/home modifications and organising financial and administrative matters

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1269765
UMLS CUI [1,2]
C2371431
UMLS CUI [1,3]
C2987125
UMLS CUI [2,1]
C1269765
UMLS CUI [2,2]
C3842924
UMLS CUI [2,3]
C1269765
UMLS CUI [2,4]
C2987125
UMLS CUI [3,1]
C1269765
UMLS CUI [3,2]
C0332158
UMLS CUI [3,3]
C0086388
UMLS CUI [3,4]
C2987125
UMLS CUI [4,1]
C1269765
UMLS CUI [4,2]
C0420305
UMLS CUI [4,3]
C2987125
UMLS CUI [5,1]
C1269765
UMLS CUI [5,2]
C0025080
UMLS CUI [5,3]
C2987125
UMLS CUI [6,1]
C1269765
UMLS CUI [6,2]
C0850398
UMLS CUI [6,3]
C2987125
UMLS CUI [7,1]
C1269765
UMLS CUI [7,2]
C0016114
UMLS CUI [7,3]
C2987125
UMLS CUI [8,1]
C1269765
UMLS CUI [8,2]
C1292785
UMLS CUI [8,3]
C2987125
UMLS CUI [9,1]
C1300196
UMLS CUI [9,2]
C1822167
UMLS CUI [9,3]
C2987125
Zo ja, namelijk:
Beschrijving

Hours/week of assistance in moving around outside the house, going on outings and visiting family or friends, contacts with healthcare, arranging assistance, devices and/or home modifications and organising financial and administrative matters

Datatype

integer

Maateenheden
  • uur in de afgelopen week
Alias
UMLS CUI [1,1]
C1269765
UMLS CUI [1,2]
C2987125
UMLS CUI [1,3]
C0556976
uur in de afgelopen week
Krijgt uw naaste behalve van u ook hulp van andere mantelzorgers of vrijwilligers?
Beschrijving

Other support than the caregiver

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0205394
UMLS CUI [1,2]
C1521721
UMLS CUI [2,1]
C0205394
UMLS CUI [2,2]
C2367294
Zo ja, namelijk:
Beschrijving

Other support than the caregiver

Datatype

integer

Maateenheden
  • uur per week
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0085537
UMLS CUI [1,2]
C0205394
UMLS CUI [1,3]
C1521721
UMLS CUI [1,4]
C2584953
UMLS CUI [2,1]
C0085537
UMLS CUI [2,2]
C0205394
UMLS CUI [2,3]
C2367294
UMLS CUI [2,4]
C2584953
uur per week
Hoe zwaar de zorg is voor uzelf
Beschrijving

Hoe zwaar de zorg is voor uzelf

Alias
UMLS CUI-1
C1299586
UMLS CUI-2
C1171174
Geef op een schaal van 0 tot 10 aan hoe zwaar u het vindt om zorg aan uw naaste te geven. Hoe dichter bij de ‘0’, hoe minder zwaar u de zorg vindt. En hoe dichter bij de ‘10’, hoe zwaarder u de zorg vindt. 0 betekent "helemaal niet zwaar", terwijl een 10 staat voor "veel te zwaar".
Beschrijving

How difficult is the care for you

Datatype

float

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1299586
UMLS CUI [1,2]
C1171174
De volgende vragen gaan over uw situatie als mantelzorger. Zet een kruisje bij het woord dat het beste past bij uw zorg situatie: geen, enige of veel. Ik heb ... voldoening van het verrichten van mijn zorgtaken.
Beschrijving

Satisfied by performing care tasks

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0242428
UMLS CUI [1,2]
C0597198
UMLS CUI [1,3]
C1947933
Ik heb ... problemen met mijn naaste (bijvoorbeeld zij/hij is veeleisend, we hebben communicatieproblemen, zij/hij is zich anders gaan gedragen).
Beschrijving

Having problems with the loved one

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0425168
UMLS CUI [1,2]
C0085537
UMLS CUI [1,3]
C0017313
UMLS CUI [1,4]
C1551356
Ik heb ... problemen met mijn eigen geestelijke gezondheid (bijvoorbeeld stress, angst, somberheid, bezorgdheid over de toekomst).
Beschrijving

Having problems with own mental health

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C1446377
Ik heb ... problemen met mijn eigen lichamelijke gezondheid (bijvoorbeeld vaker ziek, vermoeidheid, lichamelijke overbelasting).
Beschrijving

Having problems with own physical health

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0033213
UMLS CUI [1,2]
C0517226
Ik heb ... problemen om mijn dagelijkse activiteiten (bijvoorbeeld werk, huishouden, studie, gezin en vrije tijd) te combineren met mijn zorgtaken.
Beschrijving

Difficulty to combine daily activities with care tasks

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0740765
UMLS CUI [1,2]
C0678226
UMLS CUI [1,3]
C1947933
Ik heb ... financiële problemen bij mijn zorgtaken.
Beschrijving

Financial problems concerning care tasks

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0549106
UMLS CUI [1,2]
C1947933
Ik heb ... steun (van familie/vrienden/buren/kennissen/vrijwilligers) bij het verrichten van mijn zorgtaken.
Beschrijving

Support from others to perform care

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1514756
UMLS CUI [1,2]
C1521721
UMLS CUI [1,3]
C1947933
Geef op een schaal van 0 tot 10 aan hoe gelukkig u zichzelf op dit moment voelt. 0 betekent "volledig ongelukkig", terwijl een 10 betekent "volmaakt gelukkig".
Beschrijving

Happy at the moment

Datatype

float

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0018592
UMLS CUI [1,2]
C0521116
Stelt u zich voor: u en uw naaste mogen zelf iemand uitkiezen die al uw zorgtaken van u overneemt. Het kost niets extra en deze persoon verleent alle overgenomen zorg bij uw naaste thuis. Geef op een schaal van 0 tot 10 aan hoe gelukkig u zich zou voelen als deze persoon de zorg van u zou overnemen. 0 betekent "volledig ongelukkig", terwijl een 10 betekent "volmaakt gelukkig".
Beschrijving

Feeling a burden by care for the other one

Datatype

float

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1527305
UMLS CUI [1,2]
C1947933
UMLS CUI [1,3]
C1301771
Kwaliteit van leven van uzelf
Beschrijving

Kwaliteit van leven van uzelf

Alias
UMLS CUI-1
C0034380
UMLS CUI-2
C0085537
De volgende vragen gaan over uw ‘kwaliteit van leven’. Daarmee wordt bedoeld wat u van uw leven vindt. Bijvoorbeeld of u tevreden met uw leven bent, of u plezier in uw leven heeft en of uw leven u voldoening geeft. Kruis het hokje aan van het antwoord dat het beste bij u past. Hoe is in het algemeen uw kwaliteit van leven?
Beschrijving

Quality of life in general

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0034380
UMLS CUI [1,2]
C0205246
Welk rapportcijfer geeft u uw leven op dit moment?
Beschrijving

Report mark for quality of life

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0441800
UMLS CUI [1,2]
C0034380
Hoe is in het algemeen uw kwaliteit van leven, in vergelijking met een jaar geleden?
Beschrijving

Comparison of quality of life to one year ago

Datatype

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1707455
UMLS CUI [1,2]
C0034380
UMLS CUI [1,3]
C3898100
Afsluiting
Beschrijving

Afsluiting

Alias
UMLS CUI-1
C1707478
Heeft u nog opmerkingen, schrijf ze dan hieronder op.
Beschrijving

Dit is het einde van de vragenlijst. Wij danken u hartelijk voor het invullen.

Datatype

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0947611

Similar models

TOPICS-MDS Caregiver - Baseline and Follow-up (Mantelzorger, baseline en vervolgmeting)

Name
Type
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatype
Alias
Item Group
Geboortedatum, geslacht en postcode van uzelf
C1320722 (UMLS CUI-1)
C0085537 (UMLS CUI-2)
Assessment date
Item
Invuldatum/afnamedatum
date
C2985720 (UMLS CUI [1])
Date of birth of caregiver
Item
Geboortedatum
date
C2348576 (UMLS CUI [1,1])
C0085537 (UMLS CUI [1,2])
Item
Geslacht
text
C0079399 (UMLS CUI [1,1])
C0085537 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Geslacht
CL Item
Man (1)
CL Item
Vrouw (2)
Postal code
Item
Postcode (4 cijfers)
integer
C1514254 (UMLS CUI [1,1])
C0085537 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Geboortedatum, geslacht en postcode van uw naaste
C1320722 (UMLS CUI-1)
C0017313 (UMLS CUI-2)
C1551356 (UMLS CUI-3)
Date of birth care receiver
Item
Geboortedatum van uw naaste
date
C0421451 (UMLS CUI [1,1])
C0017313 (UMLS CUI [1,2])
C1551356 (UMLS CUI [1,3])
Item
Geslacht van uw naaste
text
C0079399 (UMLS CUI [1,1])
C0017313 (UMLS CUI [1,2])
C1551356 (UMLS CUI [1,3])
Code List
Geslacht van uw naaste
CL Item
Man (1)
CL Item
Vrouw (2)
Postal code of care receiver
Item
Postcode van uw naaste
integer
C1514254 (UMLS CUI [1,1])
C0017313 (UMLS CUI [1,2])
C1551356 (UMLS CUI [1,3])
Item Group
Relatie met uw naaste
C0439849 (UMLS CUI-1)
C0017313 (UMLS CUI-2)
C1551356 (UMLS CUI-3)
Item
Wat is uw relatie met uw naaste? Ik ben...
text
C0439849 (UMLS CUI [1,1])
C0085537 (UMLS CUI [1,2])
C0017313 (UMLS CUI [1,3])
C1551356 (UMLS CUI [1,4])
Code List
Wat is uw relatie met uw naaste? Ik ben...
CL Item
Echtgenoot / echtgenote / levenspartner  (1)
CL Item
(Schoon)zus, broer, zwager (2)
CL Item
(Schoon)dochter / (schoon)zoon (3)
CL Item
Anders (4)
Specification of relationship
Item
Als anders, wat is uw relatie met uw naaste?
text
C2348235 (UMLS CUI [1,1])
C0439849 (UMLS CUI [1,2])
C0085537 (UMLS CUI [1,3])
C0017313 (UMLS CUI [1,4])
C1551356 (UMLS CUI [1,5])
Item
Woont u samen met uw naaste?
integer
C0682072 (UMLS CUI [1,1])
C0017313 (UMLS CUI [1,2])
C1551356 (UMLS CUI [1,3])
Code List
Woont u samen met uw naaste?
CL Item
Ja (1)
CL Item
Nee (0)
Item Group
Gezondheid van uzelf
C0018759 (UMLS CUI-1)
C0085537 (UMLS CUI-2)
Item
De volgende vragen gaan over uw gezondheid. Kruis het hokje aan van het antwoord dat het beste bij u past. Hoe is in het algemeen uw gezondheid?
text
C0424575 (UMLS CUI [1,1])
C0449438 (UMLS CUI [1,2])
Code List
De volgende vragen gaan over uw gezondheid. Kruis het hokje aan van het antwoord dat het beste bij u past. Hoe is in het algemeen uw gezondheid?
CL Item
Uitstekend (1)
CL Item
Erg goed  (2)
CL Item
Goed (3)
CL Item
Redelijk (4)
CL Item
Slecht (5)
Item
Hoe is in het algemeen uw gezondheid, in vergelijking met een jaar geleden?
text
C1707455 (UMLS CUI [1,1])
C0018759 (UMLS CUI [1,2])
C3898100 (UMLS CUI [1,3])
Code List
Hoe is in het algemeen uw gezondheid, in vergelijking met een jaar geleden?
CL Item
Veel beter (1)
CL Item
Iets beter (2)
CL Item
Ongeveer hetzelfde (3)
CL Item
Iets slechter  (4)
CL Item
Veel slechter (5)
Item Group
Tijd besteed aan zorg voor uw naaste
C0040223 (UMLS CUI-1)
C0680968 (UMLS CUI-2)
C1947933 (UMLS CUI-3)
Item
De volgende vragen gaan over de hoeveelheid tijd die u aan zorg voor uw naaste besteedt. U wordt gevraagd van verschillende bezigheden in het dagelijks leven op te schrijven of u uw naaste hierbij geholpen heeft. Met ‘geholpen’ wordt be doeld dat u uw naaste in de taak ondersteund heeft of dat u de taak over genomen heeft. Vul van alle bezigheden zo precies mogelijk in hoeveel tijd u eraan besteed heeft. Sommige mantelzorgers hebben het gevoel de hele dag met de zorg voor hun naaste bezig te zijn. Bijvoorbeeld omdat de zorg heel zwaar is. Probeer ook dan zo precies mogelijk aan te geven hoeveel tijd u in werkelijkheid aan de zorg voor uw naaste besteedt. Verderop gaat deze vragenlijst in op de vraag hoe zwaar de zorg voor u voelt. Vul de vragen in zoals het de afgelopen week geweest is. Kies een andere week, als uw tijdsbesteding in de afgelopen week door bijvoorbeeld ziekte of vakantie heel anders was dan in een gemiddelde week. Heeft u uw naaste in de afgelopen week door zijn/haar gezondheidsproblemen moeten helpen bij huishoudelijke taken zoals klaarmaken van eten en drinken, schoonmaken van het huis, wassen, strijken en naaien van kleding, boodschappen doen of kleine klussen in huis of in de tuin?
integer
C1269765 (UMLS CUI [1,1])
C1521827 (UMLS CUI [1,2])
C0524819 (UMLS CUI [1,3])
C2987125 (UMLS CUI [1,4])
C1269765 (UMLS CUI [2,1])
C1947930 (UMLS CUI [2,2])
C2987125 (UMLS CUI [2,3])
C1269765 (UMLS CUI [3,1])
C0441648 (UMLS CUI [3,2])
C2987125 (UMLS CUI [3,3])
C1269765 (UMLS CUI [4,1])
C2713000 (UMLS CUI [4,2])
C2987125 (UMLS CUI [4,3])
C1269765 (UMLS CUI [5,1])
C2977585 (UMLS CUI [5,2])
C2987125 (UMLS CUI [5,3])
C1269765 (UMLS CUI [6,1])
C0150768 (UMLS CUI [6,2])
C2987125 (UMLS CUI [6,3])
C1269765 (UMLS CUI [7,1])
C0521114 (UMLS CUI [7,2])
C0043227 (UMLS CUI [7,3])
C3843862 (UMLS CUI [7,4])
C2987125 (UMLS CUI [7,5])
C1269765 (UMLS CUI [8,1])
C0521114 (UMLS CUI [8,2])
C0868963 (UMLS CUI [8,3])
C2987125 (UMLS CUI [8,4])
Code List
De volgende vragen gaan over de hoeveelheid tijd die u aan zorg voor uw naaste besteedt. U wordt gevraagd van verschillende bezigheden in het dagelijks leven op te schrijven of u uw naaste hierbij geholpen heeft. Met ‘geholpen’ wordt be doeld dat u uw naaste in de taak ondersteund heeft of dat u de taak over genomen heeft. Vul van alle bezigheden zo precies mogelijk in hoeveel tijd u eraan besteed heeft. Sommige mantelzorgers hebben het gevoel de hele dag met de zorg voor hun naaste bezig te zijn. Bijvoorbeeld omdat de zorg heel zwaar is. Probeer ook dan zo precies mogelijk aan te geven hoeveel tijd u in werkelijkheid aan de zorg voor uw naaste besteedt. Verderop gaat deze vragenlijst in op de vraag hoe zwaar de zorg voor u voelt. Vul de vragen in zoals het de afgelopen week geweest is. Kies een andere week, als uw tijdsbesteding in de afgelopen week door bijvoorbeeld ziekte of vakantie heel anders was dan in een gemiddelde week. Heeft u uw naaste in de afgelopen week door zijn/haar gezondheidsproblemen moeten helpen bij huishoudelijke taken zoals klaarmaken van eten en drinken, schoonmaken van het huis, wassen, strijken en naaien van kleding, boodschappen doen of kleine klussen in huis of in de tuin?
CL Item
Nee (0)
CL Item
Ja (1)
Hours/week of assistance in household activities
Item
Zo ja, namelijk:
integer
C0001288 (UMLS CUI [1,1])
C1269765 (UMLS CUI [1,2])
C2987125 (UMLS CUI [1,3])
C0556976 (UMLS CUI [1,4])
Item
Heeft u uw naaste in de afgelopen week door zijn/haar gezondheidsproblemen moeten helpen bij persoonlijke verzorging (aan- en uitkleden, wassen, kammen, scheren), naar het toilet gaan, verplaatsen binnenshuis, eten, drinken of toedienen medicatie?
integer
C0476651 (UMLS CUI [1,1])
C2987125 (UMLS CUI [1,2])
C0686904 (UMLS CUI [2,1])
C1822189 (UMLS CUI [2,2])
C2987125 (UMLS CUI [2,3])
C1269765 (UMLS CUI [3,1])
C2371429 (UMLS CUI [3,2])
C2987125 (UMLS CUI [3,3])
C1279813 (UMLS CUI [4,1])
C2987125 (UMLS CUI [4,2])
C3469597 (UMLS CUI [5,1])
C3828841 (UMLS CUI [5,2])
C2987125 (UMLS CUI [5,3])
Code List
Heeft u uw naaste in de afgelopen week door zijn/haar gezondheidsproblemen moeten helpen bij persoonlijke verzorging (aan- en uitkleden, wassen, kammen, scheren), naar het toilet gaan, verplaatsen binnenshuis, eten, drinken of toedienen medicatie?
CL Item
Nee (0)
CL Item
Ja (1)
Hours/week of assistance in personal care
Item
Zo ja, namelijk:
integer
C0476651 (UMLS CUI [1,1])
C2987125 (UMLS CUI [1,2])
C0556976 (UMLS CUI [1,3])
Item
Heeft u uw naaste in de afgelopen week door zijn/haar gezondheidsproblemen moeten helpen bij verplaatsen buitenshuis, maken van uitstapjes en bezoekjes aan familie of vrienden, contacten met de gezondheidszorg (mee naar bijvoorbeeld de huisarts, het ziekenhuis, eentherapie), het regelen van hulp, hulp middelen en/of woningaanpassingen, en het regelen van financiële en administratieve zaken?
integer
C1269765 (UMLS CUI [1,1])
C2371431 (UMLS CUI [1,2])
C2987125 (UMLS CUI [1,3])
C1269765 (UMLS CUI [2,1])
C3842924 (UMLS CUI [2,2])
C1269765 (UMLS CUI [2,3])
C2987125 (UMLS CUI [2,4])
C1269765 (UMLS CUI [3,1])
C0332158 (UMLS CUI [3,2])
C0086388 (UMLS CUI [3,3])
C2987125 (UMLS CUI [3,4])
C1269765 (UMLS CUI [4,1])
C0420305 (UMLS CUI [4,2])
C2987125 (UMLS CUI [4,3])
C1269765 (UMLS CUI [5,1])
C0025080 (UMLS CUI [5,2])
C2987125 (UMLS CUI [5,3])
C1269765 (UMLS CUI [6,1])
C0850398 (UMLS CUI [6,2])
C2987125 (UMLS CUI [6,3])
C1269765 (UMLS CUI [7,1])
C0016114 (UMLS CUI [7,2])
C2987125 (UMLS CUI [7,3])
C1269765 (UMLS CUI [8,1])
C1292785 (UMLS CUI [8,2])
C2987125 (UMLS CUI [8,3])
C1300196 (UMLS CUI [9,1])
C1822167 (UMLS CUI [9,2])
C2987125 (UMLS CUI [9,3])
Code List
Heeft u uw naaste in de afgelopen week door zijn/haar gezondheidsproblemen moeten helpen bij verplaatsen buitenshuis, maken van uitstapjes en bezoekjes aan familie of vrienden, contacten met de gezondheidszorg (mee naar bijvoorbeeld de huisarts, het ziekenhuis, eentherapie), het regelen van hulp, hulp middelen en/of woningaanpassingen, en het regelen van financiële en administratieve zaken?
CL Item
Nee (0)
CL Item
Ja (1)
Hours/week of assistance in moving around outside the house, going on outings and visiting family or friends, contacts with healthcare, arranging assistance, devices and/or home modifications and organising financial and administrative matters
Item
Zo ja, namelijk:
integer
C1269765 (UMLS CUI [1,1])
C2987125 (UMLS CUI [1,2])
C0556976 (UMLS CUI [1,3])
Item
Krijgt uw naaste behalve van u ook hulp van andere mantelzorgers of vrijwilligers?
integer
C0205394 (UMLS CUI [1,1])
C1521721 (UMLS CUI [1,2])
C0205394 (UMLS CUI [2,1])
C2367294 (UMLS CUI [2,2])
CL Item
Nee (0)
CL Item
Ja (1)
Other support than the caregiver
Item
Zo ja, namelijk:
integer
C0085537 (UMLS CUI [1,1])
C0205394 (UMLS CUI [1,2])
C1521721 (UMLS CUI [1,3])
C2584953 (UMLS CUI [1,4])
C0085537 (UMLS CUI [2,1])
C0205394 (UMLS CUI [2,2])
C2367294 (UMLS CUI [2,3])
C2584953 (UMLS CUI [2,4])
Item Group
Hoe zwaar de zorg is voor uzelf
C1299586 (UMLS CUI-1)
C1171174 (UMLS CUI-2)
How difficult is the care for you
Item
Geef op een schaal van 0 tot 10 aan hoe zwaar u het vindt om zorg aan uw naaste te geven. Hoe dichter bij de ‘0’, hoe minder zwaar u de zorg vindt. En hoe dichter bij de ‘10’, hoe zwaarder u de zorg vindt. 0 betekent "helemaal niet zwaar", terwijl een 10 staat voor "veel te zwaar".
float
C1299586 (UMLS CUI [1,1])
C1171174 (UMLS CUI [1,2])
Item
De volgende vragen gaan over uw situatie als mantelzorger. Zet een kruisje bij het woord dat het beste past bij uw zorg situatie: geen, enige of veel. Ik heb ... voldoening van het verrichten van mijn zorgtaken.
integer
C0242428 (UMLS CUI [1,1])
C0597198 (UMLS CUI [1,2])
C1947933 (UMLS CUI [1,3])
Code List
De volgende vragen gaan over uw situatie als mantelzorger. Zet een kruisje bij het woord dat het beste past bij uw zorg situatie: geen, enige of veel. Ik heb ... voldoening van het verrichten van mijn zorgtaken.
CL Item
geen (1)
CL Item
enige  (2)
CL Item
veel (3)
Item
Ik heb ... problemen met mijn naaste (bijvoorbeeld zij/hij is veeleisend, we hebben communicatieproblemen, zij/hij is zich anders gaan gedragen).
integer
C0425168 (UMLS CUI [1,1])
C0085537 (UMLS CUI [1,2])
C0017313 (UMLS CUI [1,3])
C1551356 (UMLS CUI [1,4])
Code List
Ik heb ... problemen met mijn naaste (bijvoorbeeld zij/hij is veeleisend, we hebben communicatieproblemen, zij/hij is zich anders gaan gedragen).
CL Item
geen (1)
CL Item
enige (2)
CL Item
veel (3)
Item
Ik heb ... problemen met mijn eigen geestelijke gezondheid (bijvoorbeeld stress, angst, somberheid, bezorgdheid over de toekomst).
integer
C1446377 (UMLS CUI [1])
Code List
Ik heb ... problemen met mijn eigen geestelijke gezondheid (bijvoorbeeld stress, angst, somberheid, bezorgdheid over de toekomst).
CL Item
geen (1)
CL Item
enige (2)
CL Item
veel (3)
Item
Ik heb ... problemen met mijn eigen lichamelijke gezondheid (bijvoorbeeld vaker ziek, vermoeidheid, lichamelijke overbelasting).
integer
C0033213 (UMLS CUI [1,1])
C0517226 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Ik heb ... problemen met mijn eigen lichamelijke gezondheid (bijvoorbeeld vaker ziek, vermoeidheid, lichamelijke overbelasting).
CL Item
geen (1)
CL Item
enige (2)
CL Item
veel (3)
Item
Ik heb ... problemen om mijn dagelijkse activiteiten (bijvoorbeeld werk, huishouden, studie, gezin en vrije tijd) te combineren met mijn zorgtaken.
integer
C0740765 (UMLS CUI [1,1])
C0678226 (UMLS CUI [1,2])
C1947933 (UMLS CUI [1,3])
Code List
Ik heb ... problemen om mijn dagelijkse activiteiten (bijvoorbeeld werk, huishouden, studie, gezin en vrije tijd) te combineren met mijn zorgtaken.
CL Item
geen (1)
CL Item
enige (2)
CL Item
veel (3)
Item
Ik heb ... financiële problemen bij mijn zorgtaken.
integer
C0549106 (UMLS CUI [1,1])
C1947933 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Ik heb ... financiële problemen bij mijn zorgtaken.
CL Item
geen (1)
CL Item
enige (2)
CL Item
veel (3)
Item
Ik heb ... steun (van familie/vrienden/buren/kennissen/vrijwilligers) bij het verrichten van mijn zorgtaken.
integer
C1514756 (UMLS CUI [1,1])
C1521721 (UMLS CUI [1,2])
C1947933 (UMLS CUI [1,3])
Code List
Ik heb ... steun (van familie/vrienden/buren/kennissen/vrijwilligers) bij het verrichten van mijn zorgtaken.
CL Item
geen (1)
CL Item
enige (2)
CL Item
veel (3)
Happy at the moment
Item
Geef op een schaal van 0 tot 10 aan hoe gelukkig u zichzelf op dit moment voelt. 0 betekent "volledig ongelukkig", terwijl een 10 betekent "volmaakt gelukkig".
float
C0018592 (UMLS CUI [1,1])
C0521116 (UMLS CUI [1,2])
Feeling a burden by care for the other one
Item
Stelt u zich voor: u en uw naaste mogen zelf iemand uitkiezen die al uw zorgtaken van u overneemt. Het kost niets extra en deze persoon verleent alle overgenomen zorg bij uw naaste thuis. Geef op een schaal van 0 tot 10 aan hoe gelukkig u zich zou voelen als deze persoon de zorg van u zou overnemen. 0 betekent "volledig ongelukkig", terwijl een 10 betekent "volmaakt gelukkig".
float
C1527305 (UMLS CUI [1,1])
C1947933 (UMLS CUI [1,2])
C1301771 (UMLS CUI [1,3])
Item Group
Kwaliteit van leven van uzelf
C0034380 (UMLS CUI-1)
C0085537 (UMLS CUI-2)
Item
De volgende vragen gaan over uw ‘kwaliteit van leven’. Daarmee wordt bedoeld wat u van uw leven vindt. Bijvoorbeeld of u tevreden met uw leven bent, of u plezier in uw leven heeft en of uw leven u voldoening geeft. Kruis het hokje aan van het antwoord dat het beste bij u past. Hoe is in het algemeen uw kwaliteit van leven?
integer
C0034380 (UMLS CUI [1,1])
C0205246 (UMLS CUI [1,2])
Code List
De volgende vragen gaan over uw ‘kwaliteit van leven’. Daarmee wordt bedoeld wat u van uw leven vindt. Bijvoorbeeld of u tevreden met uw leven bent, of u plezier in uw leven heeft en of uw leven u voldoening geeft. Kruis het hokje aan van het antwoord dat het beste bij u past. Hoe is in het algemeen uw kwaliteit van leven?
CL Item
Uitstekend (1)
CL Item
Erg goed (2)
CL Item
Goed (3)
CL Item
Redelijk (4)
CL Item
Slecht (5)
Report mark for quality of life
Item
Welk rapportcijfer geeft u uw leven op dit moment?
integer
C0441800 (UMLS CUI [1,1])
C0034380 (UMLS CUI [1,2])
Item
Hoe is in het algemeen uw kwaliteit van leven, in vergelijking met een jaar geleden?
integer
C1707455 (UMLS CUI [1,1])
C0034380 (UMLS CUI [1,2])
C3898100 (UMLS CUI [1,3])
Code List
Hoe is in het algemeen uw kwaliteit van leven, in vergelijking met een jaar geleden?
CL Item
Veel beter (1)
CL Item
Iets beter (2)
CL Item
Ongeveer hetzelfde (3)
CL Item
Iets slechter (4)
CL Item
Veel slechter (5)
Item Group
Afsluiting
C1707478 (UMLS CUI-1)
Comment
Item
Heeft u nog opmerkingen, schrijf ze dan hieronder op.
text
C0947611 (UMLS CUI [1])

Gebruik dit formulier voor feedback, vragen en verbeteringsvoorstellen.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial