ID

41587

Beskrivning

The TOPICS – Short Form 2017 including Casemix forms were developed by the TOPICS-MDS team in collaboration with the Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie (NvKG – Dutch Association for Clinical Geriatrics) to use as a Patient Reported Outcome Measure (PROM) in the Dutch outpatient and clinical daily practice. In this version the casemix variables were left out of the Dutch version (with permission by the TOPICS-MDS team), as they are currently not available for the English version. The short forms (including casemix variables for various situations and follow-up in Dutch) can be found on https://topics-mds.eu/topics-short-form/ as pdfs. More information on the public data repository TOPICS-MDS can be found at https://topics-mds.eu/. English Instructions (Dutch Version below): Your experiences as a care receiver are valuable. This list contains questions about your physical and mental health and quality of life. Your answers will be used in research to improve care for the elderly. The more information there is about care for elderly people, the more this can be taken into consideration. Therefore, your experiences are also valuable for other elderly people. Instructions for this questionnaire: - Completing this questionnaire will take approximately 10 minutes. - If you find it difficult to understand or answer the questions, ask your partner, a family member or a friend to help you. - Read each question through completely before selecting an answer. - When you are done, please check that you have not forgotten any questions. Nederlandse Aanwijzingen: Uw ervaringen zijn waardevol. In deze lijst staan vragen over uw lichamelijke en geestelijke gezondheid en kwaliteit van leven. Uw antwoorden worden gebruikt om de zorg voor ouderen in kaart te brengen. Want hoe meer er bekend is over zorg voor ouderen, hoe beter er rekening mee gehouden kan worden. Uw ervaringen zijn dus waardevol, ook voor andere ouderen. Aanwijzingen bij deze vragenlijst: - Het invullen van de vragenlijst kost u ongeveer 10 minuten. - Als u het moeilijk vindt om de vragen te begrijpen of in te vullen, vraag dan hulp aan uw partner, een familielid of vriend. - Lees elke vraag eerst helemaal door voordat u een antwoord kiest. - Bent u klaar, kijk dan of u geen vragen vergeten bent.

Länk

https://topics-mds.eu/topics-short-form/

Nyckelord

  1. 2020-11-13 2020-11-13 -
  2. 2020-11-18 2020-11-18 -
Rättsinnehavare

Radboud University Medical Center, Department of Geriatric Medicine

Uppladdad den

18 november 2020

DOI

För en begäran logga in.

Licens

Creative Commons BY-NC 4.0

Modellkommentarer :

Här kan du kommentera modellen. Med hjälp av pratbubblor i Item-grupperna och Item kan du lägga in specifika kommentarer.

Itemgroup-kommentar för :

Item-kommentar för :

Du måste vara inloggad för att kunna ladda ner formulär. Var vänlig logga in eller registrera dig utan kostnad.

TOPICS-MDS

TOPICS Short Form 2017

  1. StudyEvent: ODM
    1. TOPICS Short Form 2017
Beskrivning

.

Alias
UMLS CUI-1
C1320722
Project - ziekenhuis ID:
Beskrivning

Project - hospital ID

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1709701
UMLS CUI [1,2]
C0019994
UMLS CUI [1,3]
C1300638
Volgnummer:
Beskrivning

Serial number

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2348188
Algemene gezondheid
Beskrivning

Algemene gezondheid

Alias
UMLS CUI-1
C0424575
Op een schaal van 0 tot 10: hoe is in het algemeen uw gezondheid? Waar 0 ‘volledig ziek’ betekent en 10 ‘volledig gezond’.
Beskrivning

General health

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0424575
Pijn/ongemak
Beskrivning

Pijn/ongemak

Alias
UMLS CUI-1
C2737161
Heeft u op dit moment pijn of ongemak?
Beskrivning

Current Pain/discomfort

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2737161
UMLS CUI [1,2]
C0521116
Hersenfuncties
Beskrivning

Hersenfuncties

Alias
UMLS CUI-1
C0678908
Heeft u klachten over uw geheugen?
Beskrivning

Complaints about memory

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0025260
UMLS CUI [1,2]
C0277786
Taken en bezigheden in het dagelijkse leven
Beskrivning

Taken en bezigheden in het dagelijkse leven

Alias
UMLS CUI-1
C0001288
Kunt u zich, geheel zelfstandig, aan- en uitkleden?
Beskrivning

Dress independently

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C0429966
Kunt u, geheel zelfstandig, vanuit een stoel overeind komen?
Beskrivning

Stand up independently

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C4055533
UMLS CUI [1,2]
C1299583
Kunt u, geheel zelfstandig, uw hele lichaam wassen en afdrogen?
Beskrivning

Wash and dry yourself independently

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C4055522
UMLS CUI [1,2]
C1299583
Kunt u, geheel zelfstandig de trap oplopen en aflopen?
Beskrivning

Walk stairs independently

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0560077
UMLS CUI [1,2]
C1299583
UMLS CUI [2,1]
C0560081
UMLS CUI [2,2]
C1299583
Kunt u, geheel zelfstandig, buitenshuis rondlopen (eventueel met een stok of een rollator)?
Beskrivning

Walk outdoors independently

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C4055526
UMLS CUI [1,2]
C1299583
UMLS CUI [2]
C3844079
Kunt u, geheel zelfstandig, uw voeten en teennagels verzorgen?
Beskrivning

Foot and toenail care independently

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0150240
UMLS CUI [1,2]
C1299583
UMLS CUI [2,1]
C0749563
UMLS CUI [2,2]
C1299583
Kunt u, geheel zelfstandig, lichte huishoudelijke werkzaamheden verrichten (bijvoorbeeld afstoffen, opruimen)?
Beskrivning

Light household activities independently

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C4055557
UMLS CUI [1,2]
C1299583
UMLS CUI [2]
C0563970
UMLS CUI [3]
C0564042
Kunt u, geheel zelfstandig, de boodschappen doen?
Beskrivning

Do shopping independently

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C4055547
UMLS CUI [1,2]
C1299583
Kunt u, geheel zelfstandig, uw medicijnen innemen?
Beskrivning

Take medicine independently

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C4075001
UMLS CUI [1,2]
C1299583
Kunt u, geheel zelfstandig, van uw eigen of openbaar vervoer gebruik maken?
Beskrivning

Use own or public transportation independently

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0871194
UMLS CUI [1,2]
C1299583
UMLS CUI [2,1]
C4274917
UMLS CUI [2,2]
C1299583
Hoe u zich voelt
Beskrivning

Hoe u zich voelt

Alias
UMLS CUI-1
C3828653
UMLS CUI-2
C1527305
Hoe vaak gedurende de afgelopen 4 weken voelde u zich kalm en rustig?
Beskrivning

Calm and peaceful feeling past 4 weeks

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3829745
UMLS CUI [1,2]
C3828653
Hoe vaak gedurende de afgelopen 4 weken voelde u zich neerslachtig en somber?
Beskrivning

Downhearted and blue feeling past 4 weeks

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3829743
UMLS CUI [1,2]
C3828653
Hoe vaak gedurende de afgelopen 4 weken voelde u zich gelukkig?
Beskrivning

Happy feeling past 4 weeks

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3828653
UMLS CUI [1,2]
C3829752
Sociale activiteiten
Beskrivning

Sociale activiteiten

Alias
UMLS CUI-1
C4321480
Hoe vaak hebben uw lichamelijke gezondheid of emotionele problemen gedurende de afgelopen 4 weken uw sociale activiteiten (zoals bezoek aan vrienden of naaste familieleden) belemmerd?
Beskrivning

Health or emotional problems interfering with social activities

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C3484327
De volgende vraag gaat over uw ‘kwaliteit van leven’. Daarmee wordt bedoeld wat u van uw leven vindt. Bijvoorbeeld of u tevreden bent met uw leven, of u plezier in uw leven heeft en of uw leven u voldoening geeft. Op een schaal van 0 tot 10: hoe tevreden bent u met uw leven? Waar 0 ‘volledig ontevreden’ betekent en 10 ‘volledig tevreden’.
Beskrivning

Quality of life

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1]
C2984049
Afsluiting
Beskrivning

Afsluiting

Alias
UMLS CUI-1
C1521802
Heeft iemand u geholpen bij het invullen van deze vragenlijst?
Beskrivning

Help with filling in this questionnaire

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3273494
UMLS CUI [1,2]
C3828841
Ja, iemand heeft mij geholpen met het invullen van de lijst, namelijk:
Beskrivning

Voorbeelden zijn: uw partner,broer, zus, kind, kleinkind, vriend/vriendin, kennis, verpleegkundige)

Datatyp

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C3273494
UMLS CUI [1,2]
C3828841
UMLS CUI [1,3]
C2348235
Zo ja, waaruit bestond de hulp? Dit is het einde van de vragenlijst. Wij danken u hartelijk voor het invullen.
Beskrivning

Type of help to fill in this questionnaire

Datatyp

integer

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0332307
UMLS CUI [1,2]
C3828841
UMLS CUI [1,3]
C3273494

Similar models

TOPICS Short Form 2017

  1. StudyEvent: ODM
    1. TOPICS Short Form 2017
Name
Typ
Description | Question | Decode (Coded Value)
Datatyp
Alias
Item Group
.
C1320722 (UMLS CUI-1)
Project - hospital ID
Item
Project - ziekenhuis ID:
text
C1709701 (UMLS CUI [1,1])
C0019994 (UMLS CUI [1,2])
C1300638 (UMLS CUI [1,3])
Serial number
Item
Volgnummer:
text
C2348188 (UMLS CUI [1])
Item Group
Algemene gezondheid
C0424575 (UMLS CUI-1)
General health
Item
Op een schaal van 0 tot 10: hoe is in het algemeen uw gezondheid? Waar 0 ‘volledig ziek’ betekent en 10 ‘volledig gezond’.
integer
C0424575 (UMLS CUI [1])
Item Group
Pijn/ongemak
C2737161 (UMLS CUI-1)
Item
Heeft u op dit moment pijn of ongemak?
integer
C2737161 (UMLS CUI [1,1])
C0521116 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Heeft u op dit moment pijn of ongemak?
CL Item
Geen (1)
CL Item
Een beetje (2)
CL Item
Matig (3)
CL Item
Ernstig (4)
CL Item
Extreem (5)
Item Group
Hersenfuncties
C0678908 (UMLS CUI-1)
Item
Heeft u klachten over uw geheugen?
integer
C0025260 (UMLS CUI [1,1])
C0277786 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Heeft u klachten over uw geheugen?
CL Item
Nee (1)
CL Item
Ja (2)
Item Group
Taken en bezigheden in het dagelijkse leven
C0001288 (UMLS CUI-1)
Item
Kunt u zich, geheel zelfstandig, aan- en uitkleden?
integer
C0429966 (UMLS CUI [1])
Code List
Kunt u zich, geheel zelfstandig, aan- en uitkleden?
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, zonder enige moeite (1)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met enige moeite (2)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met veel moeite (3)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Nee, dat kan ik niet zelfstandig, alleen met hulp van anderen (4)
(Comment:en)
(Comment:nl)
Item
Kunt u, geheel zelfstandig, vanuit een stoel overeind komen?
integer
C4055533 (UMLS CUI [1,1])
C1299583 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Kunt u, geheel zelfstandig, vanuit een stoel overeind komen?
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, zonder enige moeite (1)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met enige moeite (2)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met veel moeite (3)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Nee, dat kan ik niet zelfstandig, alleen met hulp van anderen (4)
(Comment:en)
(Comment:nl)
Item
Kunt u, geheel zelfstandig, uw hele lichaam wassen en afdrogen?
integer
C4055522 (UMLS CUI [1,1])
C1299583 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Kunt u, geheel zelfstandig, uw hele lichaam wassen en afdrogen?
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, zonder enige moeite (1)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met enige moeite (2)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met veel moeite (3)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Nee, dat kan ik niet zelfstandig, alleen met hulp van anderen (4)
(Comment:en)
(Comment:nl)
Item
Kunt u, geheel zelfstandig de trap oplopen en aflopen?
integer
C0560077 (UMLS CUI [1,1])
C1299583 (UMLS CUI [1,2])
C0560081 (UMLS CUI [2,1])
C1299583 (UMLS CUI [2,2])
Code List
Kunt u, geheel zelfstandig de trap oplopen en aflopen?
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, zonder enige moeite (1)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met enige moeite (2)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met veel moeite (3)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Nee, dat kan ik niet zelfstandig, alleen met hulp van anderen (4)
(Comment:en)
(Comment:nl)
Item
Kunt u, geheel zelfstandig, buitenshuis rondlopen (eventueel met een stok of een rollator)?
integer
C4055526 (UMLS CUI [1,1])
C1299583 (UMLS CUI [1,2])
C3844079 (UMLS CUI [2])
Code List
Kunt u, geheel zelfstandig, buitenshuis rondlopen (eventueel met een stok of een rollator)?
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, zonder enige moeite (1)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met enige moeite (2)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met veel moeite (3)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Nee, dat kan ik niet zelfstandig, alleen met hulp van anderen (4)
(Comment:en)
(Comment:nl)
Item
Kunt u, geheel zelfstandig, uw voeten en teennagels verzorgen?
integer
C0150240 (UMLS CUI [1,1])
C1299583 (UMLS CUI [1,2])
C0749563 (UMLS CUI [2,1])
C1299583 (UMLS CUI [2,2])
Code List
Kunt u, geheel zelfstandig, uw voeten en teennagels verzorgen?
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, zonder enige moeite (1)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met enige moeite (2)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met veel moeite (3)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Nee, dat kan ik niet zelfstandig, alleen met hulp van anderen (4)
(Comment:en)
(Comment:nl)
Item
Kunt u, geheel zelfstandig, lichte huishoudelijke werkzaamheden verrichten (bijvoorbeeld afstoffen, opruimen)?
integer
C4055557 (UMLS CUI [1,1])
C1299583 (UMLS CUI [1,2])
C0563970 (UMLS CUI [2])
C0564042 (UMLS CUI [3])
Code List
Kunt u, geheel zelfstandig, lichte huishoudelijke werkzaamheden verrichten (bijvoorbeeld afstoffen, opruimen)?
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, zonder enige moeite (1)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met enige moeite (2)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met veel moeite (3)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Nee, dat kan ik niet zelfstandig, alleen met hulp van anderen (4)
(Comment:en)
(Comment:nl)
Item
Kunt u, geheel zelfstandig, de boodschappen doen?
integer
C4055547 (UMLS CUI [1,1])
C1299583 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Kunt u, geheel zelfstandig, de boodschappen doen?
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, zonder enige moeite (1)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met enige moeite (2)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met veel moeite (3)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Nee, dat kan ik niet zelfstandig, alleen met hulp van anderen (4)
(Comment:en)
(Comment:nl)
Item
Kunt u, geheel zelfstandig, uw medicijnen innemen?
integer
C4075001 (UMLS CUI [1,1])
C1299583 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Kunt u, geheel zelfstandig, uw medicijnen innemen?
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, zonder enige moeite (1)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met enige moeite (2)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met veel moeite (3)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Nee, dat kan ik niet zelfstandig, alleen met hulp van anderen (4)
(Comment:en)
(Comment:nl)
Item
Kunt u, geheel zelfstandig, van uw eigen of openbaar vervoer gebruik maken?
integer
C0871194 (UMLS CUI [1,1])
C1299583 (UMLS CUI [1,2])
C4274917 (UMLS CUI [2,1])
C1299583 (UMLS CUI [2,2])
Code List
Kunt u, geheel zelfstandig, van uw eigen of openbaar vervoer gebruik maken?
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, zonder enige moeite (1)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met enige moeite (2)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Ja, dat kan ik zelfstandig, met veel moeite (3)
(Comment:en)
(Comment:nl)
CL Item
Nee, dat kan ik niet zelfstandig, alleen met hulp van anderen (4)
(Comment:en)
(Comment:nl)
Item Group
Hoe u zich voelt
C3828653 (UMLS CUI-1)
C1527305 (UMLS CUI-2)
Item
Hoe vaak gedurende de afgelopen 4 weken voelde u zich kalm en rustig?
integer
C3829745 (UMLS CUI [1,1])
C3828653 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Hoe vaak gedurende de afgelopen 4 weken voelde u zich kalm en rustig?
CL Item
Voortdurend (1)
CL Item
Meestal (2)
CL Item
Vaak (3)
CL Item
Soms (4)
CL Item
Zelden (5)
CL Item
Nooit (6)
Item
Hoe vaak gedurende de afgelopen 4 weken voelde u zich neerslachtig en somber?
integer
C3829743 (UMLS CUI [1,1])
C3828653 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Hoe vaak gedurende de afgelopen 4 weken voelde u zich neerslachtig en somber?
CL Item
Voortdurend (1)
CL Item
Meestal (2)
CL Item
Vaak (3)
CL Item
Soms (4)
CL Item
Zelden (5)
CL Item
Nooit (6)
Item
Hoe vaak gedurende de afgelopen 4 weken voelde u zich gelukkig?
integer
C3828653 (UMLS CUI [1,1])
C3829752 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Hoe vaak gedurende de afgelopen 4 weken voelde u zich gelukkig?
CL Item
Voortdurend (1)
CL Item
Meestal (2)
CL Item
Vaak (3)
CL Item
Soms (4)
CL Item
Zelden (5)
CL Item
Nooit (6)
Item Group
Sociale activiteiten
C4321480 (UMLS CUI-1)
Item
Hoe vaak hebben uw lichamelijke gezondheid of emotionele problemen gedurende de afgelopen 4 weken uw sociale activiteiten (zoals bezoek aan vrienden of naaste familieleden) belemmerd?
integer
C3484327 (UMLS CUI [1])
Code List
Hoe vaak hebben uw lichamelijke gezondheid of emotionele problemen gedurende de afgelopen 4 weken uw sociale activiteiten (zoals bezoek aan vrienden of naaste familieleden) belemmerd?
CL Item
Voortdurend (1)
CL Item
Meestal (2)
CL Item
Soms (3)
CL Item
Zelden (4)
CL Item
Nooit (5)
Quality of life
Item
De volgende vraag gaat over uw ‘kwaliteit van leven’. Daarmee wordt bedoeld wat u van uw leven vindt. Bijvoorbeeld of u tevreden bent met uw leven, of u plezier in uw leven heeft en of uw leven u voldoening geeft. Op een schaal van 0 tot 10: hoe tevreden bent u met uw leven? Waar 0 ‘volledig ontevreden’ betekent en 10 ‘volledig tevreden’.
integer
C2984049 (UMLS CUI [1])
Item Group
Afsluiting
C1521802 (UMLS CUI-1)
Item
Heeft iemand u geholpen bij het invullen van deze vragenlijst?
integer
C3273494 (UMLS CUI [1,1])
C3828841 (UMLS CUI [1,2])
Code List
Heeft iemand u geholpen bij het invullen van deze vragenlijst?
CL Item
Nee, ik heb de lijst alleen ingevuld (1)
CL Item
Ja, iemand heeft mij geholpen met het invullen van de lijst (voorbeelden zijn: uw partner, broer, zus, kind, kleinkind, vriend/vriendin, kennis, verpleegkundige) (2)
Help with filling in this questionnaire - Specification
Item
Ja, iemand heeft mij geholpen met het invullen van de lijst, namelijk:
text
C3273494 (UMLS CUI [1,1])
C3828841 (UMLS CUI [1,2])
C2348235 (UMLS CUI [1,3])
Item
Zo ja, waaruit bestond de hulp? Dit is het einde van de vragenlijst. Wij danken u hartelijk voor het invullen.
integer
C0332307 (UMLS CUI [1,1])
C3828841 (UMLS CUI [1,2])
C3273494 (UMLS CUI [1,3])
Code List
Zo ja, waaruit bestond de hulp? Dit is het einde van de vragenlijst. Wij danken u hartelijk voor het invullen.
CL Item
Iemand anders heeft de antwoorden genoteerd; ik heb de antwoorden zelf gekozen (1)
CL Item
Ik heb de antwoorden samen met iemand gekozen en genoteerd (2)
CL Item
Iemand heeft de antwoorden voor mij gekozen en genoteerd (3)

Använd detta formulär för feedback, frågor och förslag på förbättringar.

Fält markerade med * är obligatoriska.

Do you need help on how to use the search function? Please watch the corresponding tutorial video for more details and learn how to use the search function most efficiently.

Watch Tutorial