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37980

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Documentation form for quality assurance in German Health Care by the institute forapplied quality Improvement and Research in Health Care (Aqua), https://www.aqua-institut.de/en/home. Internal Aqua form version: HEP-B Specification 2015 V02

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https://www.aqua-institut.de/en/home

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  1. 23-11-14 23-11-14 - Julian Varghese
  2. 21-03-15 21-03-15 - Sarah Schulze Sünninghausen
  3. 05-09-19 05-09-19 - Julian Varghese
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    Quality assurance Hip Replacement - Basic (AQUA)

    Quality assurance Hip Replacement - Basic (AQUA)

    Patientenidentifizierende Daten
    Beschrijving

    Patientenidentifizierende Daten

    eGK-Versichertennummer
    Beschrijving

    eGK-Versichertennummer

    Datatype

    text

    Alias
    UMLS CUI-1
    C1548070
    Leistungserbringeridentifizierende Daten
    Beschrijving

    Leistungserbringeridentifizierende Daten

    Institutionskennzeichen
    Beschrijving

    Institutionskennzeichen

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C2986045
    entlassender Standort ([0-9]{2})
    Beschrijving

    entlassender Standort ([0-9]{2})

    Datatype

    text

    Alias
    UMLS CUI-1
    C1521842
    Betriebsstätten-Nummer
    Beschrijving

    Betriebsstätten-Nummer

    Datatype

    text

    Alias
    UMLS CUI-1
    C1547540
    Fachabteilung (§ 301-Vereinbarung)
    Beschrijving

    Fachabteilung

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0037778
    Patient
    Beschrijving

    Patient

    einrichtungsinterne Identifikationsnummer des Patienten
    Beschrijving

    einrichtungsinterne Identifikationsnummer des Patienten

    Datatype

    text

    Alias
    UMLS CUI-1
    C1549734
    Aufnahmedatum (TT.MM.JJJJ)
    Beschrijving

    Aufnahmedatum (TT.MM.JJJJ)

    Datatype

    date

    Alias
    UMLS CUI-1
    C1302393
    Aufnahmeuhrzeit (hh:mm)
    Beschrijving

    Aufnahmeuhrzeit

    Datatype

    text

    Alias
    UMLS CUI-1
    C2215405
    Aufnahmegrund
    Beschrijving

    Aufnahmegrund

    Datatype

    integer

    Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)
    Beschrijving

    Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)

    Datatype

    date

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0421451
    Geschlecht
    Beschrijving

    Geschlecht

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0079399
    Präoperative Anamnese
    Beschrijving

    Präoperative Anamnese

    Gehhilfen (bei Aufnahme oder vor der Fraktur)
    Beschrijving

    Gehhilfen (bei Aufnahme oder vor der Fraktur)

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0557834
    Gehstrecke (bei Aufnahme oder vor der Fraktur)
    Beschrijving

    Gehstrecke (bei Aufnahme oder vor der Fraktur)

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0429886
    Basisdokumentation-Intra- und postoperativer Verlauf
    Beschrijving

    Basisdokumentation-Intra- und postoperativer Verlauf

    Gab es allgemeine behandlungsbedürftige Komplikationen?
    Beschrijving

    Gab es allgemeine behandlungsbedürftige Komplikationen?

    Datatype

    boolean

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0032787
    Pneumonie
    Beschrijving

    Pneumonie

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0032285
    behandlungsbedürftige kardiovaskuläre Komplikation(en)
    Beschrijving

    behandlungsbedürftige kardiovaskuläre Komplikation(en)

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0032963
    tiefe Bein- /Beckenthrombose
    Beschrijving

    tiefe Bein- /Beckenthrombose

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0149871
    Lungenembolie
    Beschrijving

    Lungenembolie

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0034065
    postoperative katheterassoziierte Harnwegsinfektion
    Beschrijving

    postoperative katheterassoziierte Harnwegsinfektion

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C3838785
    UMLS CUI-2
    C0403709
    Apoplex
    Beschrijving

    Apoplex

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0038454
    akute gastrointestinale Blutung
    Beschrijving

    akute gastrointestinale Blutung

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0266807
    akute Niereninsuffizienz
    Beschrijving

    akute Niereninsuffizienz

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0022660
    neu aufgetretener Dekubitus
    Beschrijving

    neu aufgetretener Dekubitus

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0011127
    sonstige allgemeine behandlungsbedürftige Komplikationen
    Beschrijving

    sonstige allgemeine behandlungsbedürftige Komplikationen

    Datatype

    integer

    Präventionsmaßnahmen
    Beschrijving

    Präventionsmaßnahmen

    Ist eine systematische Erfassung der individuellen Sturzrisikofaktoren des Patienten erfolgt?
    Beschrijving

    Ist eine systematische Erfassung der individuellen Sturzrisikofaktoren des Patienten erfolgt?

    Datatype

    boolean

    Alias
    UMLS CUI-1
    C1532976
    Wurden Präventionsmaßnahmen ergriffen? (s. auch Pflegedokumentation)
    Beschrijving

    Wurden Präventionsmaßnahmen ergriffen? (s. auch Pflegedokumentation)

    Datatype

    boolean

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0518064
    Patient hat Gehtraining erhalten
    Beschrijving

    Patient hat Gehtraining erhalten

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0085673
    Patient hat Hilfsmittel erhalten (z.B. Gehhilfen) und deren Anwendung wurde trainiert
    Beschrijving

    Patient hat Hilfsmittel erhalten (z.B. Gehhilfen) und deren Anwendung wurde trainiert

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0184009
    Medikation des Patienten wurde überprüft und ggf. angepasst
    Beschrijving

    Medikation des Patienten wurde überprüft und ggf. angepasst

    Datatype

    integer

    Patient und/oder Angehörige wurden über das individuelle Sturzrisiko des Patienten, über potentielle Gefahrenquellen im häuslichen Umfeld und über mögliche Maßnahmen zur Sturzprophylaxe aufgeklärt
    Beschrijving

    Patient und/oder Angehörige wurden über das individuelle Sturzrisiko des Patienten, über potentielle Gefahrenquellen im häuslichen Umfeld und über mögliche Maßnahmen zur Sturzprophylaxe aufgeklärt

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0030688
    Postoperativer Bewegungsumfang
    Beschrijving

    Postoperativer Bewegungsumfang

    Bewegungsausmaß passiv mit Neutral-Null-Methode bestimmt (betroffene Seite)
    Beschrijving

    Bewegungsausmaß passiv mit Neutral-Null-Methode bestimmt (betroffene Seite)

    Datatype

    boolean

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0079991
    Extension/Flexion 1 bei Entlassung(in Grad)
    Beschrijving

    Extension/Flexion 1 bei Entlassung (in Grad)

    Datatype

    integer

    Maateenheden
    • grade
    Alias
    UMLS CUI-1
    C0522009
    UMLS CUI-2
    C0231452
    grade
    Extension/Flexion 2 bei Entlassung(in Grad)
    Beschrijving

    Extension/Flexion 2 bei Entlassung

    Datatype

    integer

    Maateenheden
    • grade
    grade
    Extension/Flexion 3 bei Entlassung(in Grad)
    Beschrijving

    Extension/Flexion 3 bei Entlassung

    Datatype

    integer

    Maateenheden
    • grade
    grade
    Entlassung
    Beschrijving

    Entlassung

    Gehstrecke bei Entlassung
    Beschrijving

    Gehstrecke bei Entlassung

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0429886
    Gehhilfen bei Entlassung
    Beschrijving

    Gehhilfen bei Entlassung

    Datatype

    integer

    Entlassungsdatum (TT.MM.JJJJ)
    Beschrijving

    Entlassungsdatum (TT.MM.JJJJ)

    Datatype

    date

    Alias
    UMLS CUI-1
    C2710998
    Entlassungsgrund (§ 301-Vereinbarung)
    Beschrijving

    Entlassungsgrund

    Datatype

    integer

    Entlassungsdiagnosen (ICD-10-GM)
    Beschrijving

    Entlassungsdiagnosen (ICD-10-GM)

    Datatype

    integer

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0011900

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    Type
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    eGK-Versichertennummer
    Item
    eGK-Versichertennummer
    text
    C1548070 (UMLS CUI-1)
    Item Group
    Leistungserbringeridentifizierende Daten
    Institutionskennzeichen
    Item
    Institutionskennzeichen
    integer
    C2986045 (UMLS CUI-1)
    entlassender Standort ([0-9]{2})
    Item
    entlassender Standort ([0-9]{2})
    text
    C1521842 (UMLS CUI-1)
    Betriebsstätten-Nummer
    Item
    Betriebsstätten-Nummer
    text
    C1547540 (UMLS CUI-1)
    Item
    Fachabteilung (§ 301-Vereinbarung)
    integer
    C0037778 (UMLS CUI-1)
    Code List
    Fachabteilung (§ 301-Vereinbarung)
    CL Item
    Innere Medizin (0100)
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    Innere Medizin/Schwerpunkt Geriatrie (0102)
    CL Item
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    CL Item
    Innere Medizin/Schwerpunkt Hämatologie und internistische Onkologie (0105)
    CL Item
    Innere Medizin/Schwerpunkt Endokrinologie (0106)
    CL Item
    Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie (0107)
    CL Item
    Innere Medizin/Schwerpunkt Pneumologie (0108)
    CL Item
    Innere Medizin/Schwerpunkt Rheumatologie (0109)
    CL Item
    Innere Medizin/Schwerpunkt Lungen- und Bronchialheilkunde (0114)
    CL Item
    Innere Medizin/Tumorforschung (0150)
    CL Item
    Innere Medizin/Schwerpunkt Coloproktologie (0151)
    CL Item
    Innere Medizin/Schwerpunkt Infektionskrankheiten (0152)
    CL Item
    Innere Medizin/Schwerpunkt Diabetes (0153)
    CL Item
    Innere Medizin/Schwerpunkt Naturheilkunde (0154)
    CL Item
    Innere Medizin/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3GKV-SolG) (0156)
    CL Item
    Innere Medizin (0190)
    CL Item
    Geriatrie (0200)
    CL Item
    Geriatrie/Schwerpunkt Frauenheilkunde (0224)
    CL Item
    Geriatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) (0260)
    CL Item
    Geriatrie/Nachtklinik (für teilstationäre Pflegesätze) (0261)
    CL Item
    Geriatrie (0290)
    CL Item
    Kardiologie (0300)
    CL Item
    Nephrologie (0400)
    CL Item
    Nephrologie/Schwerpunkt Pädiatrie (0410)
    CL Item
    Nephrologie/Intensivmedizin (0436)
    CL Item
    Nephrologie (0490)
    CL Item
    Hämatologie und internistische Onkologie (0500)
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    Hämatologie und internistische Onkologie/Schwerpunkt Pädiatrie (0510)
    CL Item
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    CL Item
    Hämatologie und internistische Onkologie (0590)
    CL Item
    Endokrinologie (0600)
    CL Item
    Endokrinologie/Schwerpunkt Gastroenterologie (0607)
    CL Item
    Endokrinologie/Schwerpunkt Pädiatrie (0610)
    CL Item
    Endokrinologie (0690)
    CL Item
    Gastroenterologie (0700)
    CL Item
    Gastroenterologie/Schwerpunkt Endokrinologie (0706)
    CL Item
    Gastroenterologie/Schwerpunkt Pädiatrie (0710)
    CL Item
    Gastroenterologie (0790)
    CL Item
    Pneumologie (0800)
    CL Item
    Rheumatologie (0900)
    CL Item
    Rheumatologie/Schwerpunkt Pädiatrie (0910)
    CL Item
    Rheumatologie (0990)
    CL Item
    Pädiatrie (1000)
    CL Item
    Pädiatrie/Schwerpunkt Nephrologie (1004)
    CL Item
    Pädiatrie/Schwerpunkt Hämatologie und internistische Onkologie (1005)
    CL Item
    Pädiatrie/Schwerpunkt Endokrinologie (1006)
    CL Item
    Pädiatrie/Schwerpunkt Gastroenterologie (1007)
    CL Item
    Pädiatrie/Schwerpunkt Rheumatologie (1009)
    CL Item
    Pädiatrie/Schwerpunkt Kinderkardiologie (1011)
    CL Item
    Pädiatrie/Schwerpunkt Neonatologie (1012)
    CL Item
    Pädiatrie/Schwerpunkt Lungen- und Bronchialheilkunde (1014)
    CL Item
    Pädiatrie/Schwerpunkt Kinderneurologie (1028)
    CL Item
    Pädiatrie/Schwerpunkt Perinatalmedizin (1050)
    CL Item
    Langzeitbereich Kinder (1051)
    CL Item
    Pädiatrie (1090)
    CL Item
    Kinderkardiologie (1100)
    CL Item
    Kinderkardiologie/Schwerpunkt Intensivmedizin (1136)
    CL Item
    Kinderkardiologie (1190)
    CL Item
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    CL Item
    Kinderchirurgie (1300)
    CL Item
    Lungen- und Bronchialheilkunde (1400)
    CL Item
    Lungen- und Bronchialheilkunde/Schwerpunkt Pädiatrie (1410)
    CL Item
    Lungen- und Bronchialheilkunde (1490)
    CL Item
    Allgemeine Chirurgie (1500)
    CL Item
    Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Kinderchirurgie (1513)
    CL Item
    Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Unfallchirurgie (1516)
    CL Item
    Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Gefäßchirurgie (1518)
    CL Item
    Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Plastische Chirurgie (1519)
    CL Item
    Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Thoraxchirurgie (1520)
    CL Item
    Chirurgie/Schwerpunkt Orthopädie (1523)
    CL Item
    Allgemeine Chirurgie/Intensivmedizin (§ 13 Abs. 2 Satz 3, 2. Halbsatz BPflV in der am 31.12.2003 geltenden Fassung) (1536)
    CL Item
    Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Abdominal- und Gefäßchirurgie (1550)
    CL Item
    Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Handchirurgie (1551)
    CL Item
    Allgemeine Chirurgie (1590)
    CL Item
    Unfallchirurgie (1600)
    CL Item
    Neurochirurgie (1700)
    CL Item
    Gefäßchirurgie (1800)
    CL Item
    Plastische Chirurgie (1900)
    CL Item
    Thoraxchirurgie (2000)
    CL Item
    Thoraxchirurgie/Schwerpunkt Herzchirurgie (2021)
    CL Item
    Thoraxchirurgie/Intensivmedizin (2036)
    CL Item
    Thoraxchirurgie/Schwerpunkt Herzchirurgie Intensivmedizin (2050)
    CL Item
    Thoraxchirurgie (2090)
    CL Item
    Herzchirurgie (2100)
    CL Item
    Herzchirurgie/Schwerpunkt Gefäßchirurgie (2118)
    CL Item
    Herzchirurgie/Schwerpunkt Thoraxchirurgie (2120)
    CL Item
    Herzchirurgie/Intensivmedizin (§ 13 Abs. 2 Satz 3 2. Halbsatz BPflV in der am 31.12.2003 geltenden Fassung) (2136)
    CL Item
    Herzchirurgie/Schwerpunkt Thoraxchirurgie Intensivmedizin (2150)
    CL Item
    Herzchirurgie (2190)
    CL Item
    Urologie (2200)
    CL Item
    Orthopädie (2300)
    CL Item
    Orthopädie/Schwerpunkt Rheumatologie (2309)
    CL Item
    Orthopädie/Schwerpunkt Chirurgie (2315)
    CL Item
    Orthopädie und Unfallchirurgie (2316)
    CL Item
    Orthopädie (2390)
    CL Item
    Frauenheilkunde und Geburtshilfe (2400)
    CL Item
    Frauenheilkunde/Schwerpunkt Geriatrie (2402)
    CL Item
    Frauenheilkunde/Schwerpunkt Hämatologie und internistische Onkologie (2405)
    CL Item
    Frauenheilkunde/Schwerpunkt Endokrinologie (2406)
    CL Item
    Frauenheilkunde (2425)
    CL Item
    Frauenheilkunde und Geburtshilfe (2490)
    CL Item
    Geburtshilfe (2500)
    CL Item
    Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (2600)
    CL Item
    Augenheilkunde (2700)
    CL Item
    Neurologie (2800)
    CL Item
    Neurologie/Schwerpunkt Pädiatrie (2810)
    CL Item
    Neurologie/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG) (2856)
    CL Item
    Neurologie (2890)
    CL Item
    Allgemeine Psychiatrie (2900)
    CL Item
    Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Neurologie (2928)
    CL Item
    Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Kinder- und Jugendpsychiatrie (2930)
    CL Item
    Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Psychosomatik/Psychotherapie (2931)
    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
    Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Suchtbehandlung, Tagesklinik (2953)
    CL Item
    Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Suchtbehandlung, Nachtklinik (2954)
    CL Item
    Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Gerontopsychiatrie, Tagesklinik (2955)
    CL Item
    Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Gerontopsychiatrie, Nachtklinik (2956)
    CL Item
    Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) (2960)
    CL Item
    Allgemeine Psychiatrie/Nachtklinik (für teilstationäre Pflegesätze) (2961)
    CL Item
    Allgemeine Psychiatrie (2990)
    CL Item
    Kinder- und Jugendpsychiatrie (3000)
    CL Item
    Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) (3060)
    CL Item
    Kinder- und Jugendpsychiatrie/Nachtklinik (für teilstationäre Pflegesätze) (3061)
    CL Item
    Kinder- und Jugendpsychiatrie (3090)
    CL Item
    Psychosomatik/Psychotherapie (3100)
    CL Item
    Psychosomatik/Psychotherapie/Schwerpunkt Kinder- und Jugendpsychosomatik (3110)
    CL Item
    Psychosomatik/Psychotherapie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) (3160)
    CL Item
    Psychosomatik/Psychotherapie/Nachtklinik (für teilstationäre Pflegesätze) (3161)
    CL Item
    Psychosomatik/Psychotherapie (3190)
    CL Item
    Nuklearmedizin (3200)
    CL Item
    Nuklearmedizin/Schwerpunkt Strahlenheilkunde (3233)
    CL Item
    Nuklearmedizin (3290)
    CL Item
    Strahlenheilkunde (3300)
    CL Item
    Strahlenheilkunde/Schwerpunkt Hämatologie und internistische Onkologie (3305)
    CL Item
    Strahlenheilkunde/Schwerpunkt Radiologie (3350)
    CL Item
    Strahlenheilkunde (3390)
    CL Item
    Dermatologie (3400)
    CL Item
    Dermatologie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) (3460)
    CL Item
    Dermatologie (3490)
    CL Item
    Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie (3500)
    CL Item
    Intensivmedizin (3600)
    CL Item
    Intensivmedizin/Schwerpunkt Innere Medizin (3601)
    CL Item
    Intensivmedizin/Schwerpunkt Kardiologie (3603)
    CL Item
    Intensivmedizin/Schwerpunkt Pädiatrie (3610)
    CL Item
    Intensivmedizin/Schwerpunkt Neurochirurgie (3617)
    CL Item
    Intensivmedizin/Schwerpunkt Chirurgie (3618)
    CL Item
    Intensivmedizin/Herzchirurgie (3621)
    CL Item
    Intensivmedizin/Schwerpunkt Urologie (3622)
    CL Item
    Intensivmedizin/Schwerpunkt Frauenheilkunde und Geburtshilfe (3624)
    CL Item
    Intensivmedizin/Schwerpunkt Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (3626)
    CL Item
    Intensivmedizin/Schwerpunkt Neurologie (3628)
    CL Item
    Operative Intensivmedizin/Schwerpunkt Chirurgie (3650)
    CL Item
    Intensivmedizin/Thorax-Herzchirurgie (3651)
    CL Item
    Intensivmedizin/Herz-Thoraxchirurgie (3652)
    CL Item
    Intensivmedizin (3690)
    CL Item
    sonstige Fachabteilung (3700)
    CL Item
    Angiologie (3750)
    CL Item
    Radiologie (3751)
    CL Item
    Palliativmedizin (3752)
    CL Item
    Schmerztherapie (3753)
    CL Item
    Heiltherapeutische Abteilung (3754)
    CL Item
    Wirbelsäulenchirurgie (3755)
    CL Item
    Suchtmedizin (3756)
    CL Item
    Visceralchirurgie (3757)
    CL Item
    Sonstige Fachabteilung (3790)
    Item Group
    Patient
    einrichtungsinterne Identifikationsnummer des Patienten
    Item
    einrichtungsinterne Identifikationsnummer des Patienten
    text
    C1549734 (UMLS CUI-1)
    Aufnahmedatum (TT.MM.JJJJ)
    Item
    Aufnahmedatum (TT.MM.JJJJ)
    date
    C1302393 (UMLS CUI-1)
    Aufnahmeuhrzeit
    Item
    Aufnahmeuhrzeit (hh:mm)
    text
    C2215405 (UMLS CUI-1)
    Item
    Aufnahmegrund
    integer
    Code List
    Aufnahmegrund
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
     (0705 )
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    CL Item
     (0707 )
    CL Item
     (0721 )
    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
     (0727 )
    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
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    CL Item
     (0827 )
    CL Item
     (0841 )
    CL Item
     (0842 )
    CL Item
     (0843 )
    CL Item
     (0844 )
    CL Item
     (0845 )
    CL Item
     (0846 )
    CL Item
     (0847 )
    Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)
    Item
    Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)
    date
    C0421451 (UMLS CUI-1)
    Item
    Geschlecht
    integer
    C0079399 (UMLS CUI-1)
    Code List
    Geschlecht
    CL Item
    männlich (1)
    CL Item
    weiblich (2)
    Item Group
    Präoperative Anamnese
    Item
    Gehhilfen (bei Aufnahme oder vor der Fraktur)
    integer
    C0557834 (UMLS CUI-1)
    Code List
    Gehhilfen (bei Aufnahme oder vor der Fraktur)
    CL Item
    keine (0)
    CL Item
    Unterarmgehstützen (1)
    CL Item
    Rollator/Gehbock (2)
    CL Item
    Rollstuhl (3)
    CL Item
    bettlägerig (4)
    Item
    Gehstrecke (bei Aufnahme oder vor der Fraktur)
    integer
    C0429886 (UMLS CUI-1)
    Code List
    Gehstrecke (bei Aufnahme oder vor der Fraktur)
    CL Item
    unbegrenzt (1)
    CL Item
    Gehen am Stück bis 500m möglich (2)
    CL Item
    auf der Stationsebene mobil (Gehstrecke: 50m) (3)
    CL Item
    im Zimmer mobil (4)
    CL Item
    immobil (5)
    Item Group
    Basisdokumentation-Intra- und postoperativer Verlauf
    Gab es allgemeine behandlungsbedürftige Komplikationen?
    Item
    Gab es allgemeine behandlungsbedürftige Komplikationen?
    boolean
    C0032787 (UMLS CUI-1)
    Item
    Pneumonie
    integer
    C0032285 (UMLS CUI-1)
    Code List
    Pneumonie
    CL Item
    ja (1)
    Item
    behandlungsbedürftige kardiovaskuläre Komplikation(en)
    integer
    C0032963 (UMLS CUI-1)
    Code List
    behandlungsbedürftige kardiovaskuläre Komplikation(en)
    CL Item
    ja (1)
    Item
    tiefe Bein- /Beckenthrombose
    integer
    C0149871 (UMLS CUI-1)
    Code List
    tiefe Bein- /Beckenthrombose
    CL Item
    ja (1)
    Item
    Lungenembolie
    integer
    C0034065 (UMLS CUI-1)
    Code List
    Lungenembolie
    CL Item
    ja (1)
    Item
    postoperative katheterassoziierte Harnwegsinfektion
    integer
    C3838785 (UMLS CUI-1)
    C0403709 (UMLS CUI-2)
    Code List
    postoperative katheterassoziierte Harnwegsinfektion
    CL Item
    ja (1)
    Item
    Apoplex
    integer
    C0038454 (UMLS CUI-1)
    Code List
    Apoplex
    CL Item
    ja (1)
    Item
    akute gastrointestinale Blutung
    integer
    C0266807 (UMLS CUI-1)
    Code List
    akute gastrointestinale Blutung
    CL Item
    ja (1)
    Item
    akute Niereninsuffizienz
    integer
    C0022660 (UMLS CUI-1)
    Code List
    akute Niereninsuffizienz
    CL Item
    ja (1)
    Item
    neu aufgetretener Dekubitus
    integer
    C0011127 (UMLS CUI-1)
    Code List
    neu aufgetretener Dekubitus
    CL Item
    ja (1)
    Item
    sonstige allgemeine behandlungsbedürftige Komplikationen
    integer
    Code List
    sonstige allgemeine behandlungsbedürftige Komplikationen
    CL Item
    ja (1)
    Item Group
    Präventionsmaßnahmen
    Ist eine systematische Erfassung der individuellen Sturzrisikofaktoren des Patienten erfolgt?
    Item
    Ist eine systematische Erfassung der individuellen Sturzrisikofaktoren des Patienten erfolgt?
    boolean
    C1532976 (UMLS CUI-1)
    Wurden Präventionsmaßnahmen ergriffen? (s. auch Pflegedokumentation)
    Item
    Wurden Präventionsmaßnahmen ergriffen? (s. auch Pflegedokumentation)
    boolean
    C0518064 (UMLS CUI-1)
    Item
    Patient hat Gehtraining erhalten
    integer
    C0085673 (UMLS CUI-1)
    Code List
    Patient hat Gehtraining erhalten
    CL Item
    ja (1)
    Item
    Patient hat Hilfsmittel erhalten (z.B. Gehhilfen) und deren Anwendung wurde trainiert
    integer
    C0184009 (UMLS CUI-1)
    Code List
    Patient hat Hilfsmittel erhalten (z.B. Gehhilfen) und deren Anwendung wurde trainiert
    CL Item
    ja (1)
    Item
    Medikation des Patienten wurde überprüft und ggf. angepasst
    integer
    Code List
    Medikation des Patienten wurde überprüft und ggf. angepasst
    CL Item
    ja (1)
    Item
    Patient und/oder Angehörige wurden über das individuelle Sturzrisiko des Patienten, über potentielle Gefahrenquellen im häuslichen Umfeld und über mögliche Maßnahmen zur Sturzprophylaxe aufgeklärt
    integer
    C0030688 (UMLS CUI-1)
    Code List
    Patient und/oder Angehörige wurden über das individuelle Sturzrisiko des Patienten, über potentielle Gefahrenquellen im häuslichen Umfeld und über mögliche Maßnahmen zur Sturzprophylaxe aufgeklärt
    CL Item
    ja (1)
    Item Group
    Postoperativer Bewegungsumfang
    Bewegungsausmaß passiv mit Neutral-Null-Methode bestimmt (betroffene Seite)
    Item
    Bewegungsausmaß passiv mit Neutral-Null-Methode bestimmt (betroffene Seite)
    boolean
    C0079991 (UMLS CUI-1)
    Extension/Flexion 1 bei Entlassung (in Grad)
    Item
    Extension/Flexion 1 bei Entlassung(in Grad)
    integer
    C0522009 (UMLS CUI-1)
    C0231452 (UMLS CUI-2)
    Extension/Flexion 2 bei Entlassung
    Item
    Extension/Flexion 2 bei Entlassung(in Grad)
    integer
    Extension/Flexion 3 bei Entlassung
    Item
    Extension/Flexion 3 bei Entlassung(in Grad)
    integer
    Item Group
    Entlassung
    Item
    Gehstrecke bei Entlassung
    integer
    C0429886 (UMLS CUI-1)
    Code List
    Gehstrecke bei Entlassung
    CL Item
    unbegrenzt (1)
    CL Item
    Gehen am Stück bis 500m möglich (2)
    CL Item
    auf der Stationsebene mobil (Gehstrecke: 50m) (3)
    CL Item
    im Zimmer mobil (4)
    CL Item
    immobil (5)
    Item
    Gehhilfen bei Entlassung
    integer
    Code List
    Gehhilfen bei Entlassung
    CL Item
    keine (0)
    CL Item
    Unterarmgehstützen (1)
    CL Item
    Rollator/Gehbock (2)
    CL Item
    Rollstuhl (3)
    CL Item
    bettlägerig (4)
    Entlassungsdatum (TT.MM.JJJJ)
    Item
    Entlassungsdatum (TT.MM.JJJJ)
    date
    C2710998 (UMLS CUI-1)
    Item
    Entlassungsgrund (§ 301-Vereinbarung)
    integer
    Code List
    Entlassungsgrund (§ 301-Vereinbarung)
    CL Item
    Behandlung regulär beendet (1)
    CL Item
    Entlassung in eine Pflegeeinrichtung (10)
    CL Item
    Entlassung in ein Hospiz (11)
    CL Item
    externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung (13)
    CL Item
    Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (14)
    CL Item
    Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (15)
    CL Item
    interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen,nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG (17)
    CL Item
    Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (2)
    CL Item
    Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung (22)
    CL Item
    Entlassung zum Jahresende bei Aufnahme im Vorjahr (für Zwecke der Abrechnung - PEPP, § 4 PEPPV 2013) (25)
    CL Item
    Behandlung aus sonstigen Gründen beendet (3)
    CL Item
    Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet (4)
    CL Item
    Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers (5)
    CL Item
    Verlegung in ein anderes Krankenhaus (6)
    CL Item
    Tod (7)
    CL Item
    Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit (§ 14 Abs. 5 Satz 2 BPflV in der am 31.12.2003 geltenden Fassung) (8)
    CL Item
    Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung (9)
    Entlassungsdiagnosen (ICD-10-GM)
    Item
    Entlassungsdiagnosen (ICD-10-GM)
    integer
    C0011900 (UMLS CUI-1)

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