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28803

Descrição

Routine documentation for Diabetic Retinopathy. Eye clinic, University Clinic of Muenster.

Palavras-chave

Versões (1)
  1. 05/02/2018 05/02/2018 -
Titular dos direitos

Eye Clinic UKM

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5 de fevereiro de 2018

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    Example 2 Discharge Letter Diabetic Retinopathy

    Inglês

    Example 2

    2 Formulários  
    1. StudyEvent: ODM
      1. Example 2
      2. Example 2
    Administrative data
    Descrição

    Administrative data

    Alias
    UMLS CUI-1
    C1320722
    Patient Name
    Descrição

    Patient Name

    Tipo de dados

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1299487
    Patient date of birth
    Descrição

    Patient date of birth

    Tipo de dados

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0421451
    Patient address
    Descrição

    Patient address

    Tipo de dados

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0421449
    Visit Date
    Descrição

    Visit Date

    Tipo de dados

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1320303
    Type of care
    Descrição

    Type of care

    Tipo de dados

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0086388
    UMLS CUI [1,2]
    C0332307
    Reason for patient visit
    Descrição

    Reason for patient visit

    Tipo de dados

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1704447
    Attending physician name
    Descrição

    Attending physician name

    Tipo de dados

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C2361125
    Recipient
    Descrição

    Recipient

    Tipo de dados

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C1709854
    Recipient's address
    Descrição

    Recipient address

    Tipo de dados

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C1709854
    UMLS CUI [1,2]
    C1442065
    Diagnosis Both eyes
    Descrição

    Diagnosis Both eyes

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0011900
    UMLS CUI-2
    C0229118
    Present diagnosis
    Descrição

    diagnosis present

    Tipo de dados

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0011900
    UMLS CUI [1,2]
    C0150312
    Diagnosis Left eye
    Descrição

    Diagnosis Left eye

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0011900
    UMLS CUI-2
    C0229090
    Present diagnosis
    Descrição

    diagnosis present

    Tipo de dados

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0011900
    UMLS CUI [1,2]
    C0150312
    Date of procedure
    Descrição

    date of procedure

    Tipo de dados

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C2584899
    Therapeutic procedures
    Descrição

    Therapeutic procedures

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0087111
    Eye
    Descrição

    Eye

    Tipo de dados

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0015392
    Laser coagulation burn to retina
    Descrição

    Laser coagulation burn to retina

    Tipo de dados

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0339486
    Destruction of lesion of choroid by laser coagulation
    Descrição

    Destruction of lesion of choroid by laser coagulation

    Tipo de dados

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0395607
    Vision
    Descrição

    Vision

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0042789
    Vision Right eye
    Descrição

    Vision Right eye

    Tipo de dados

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0042789
    UMLS CUI [1,2]
    C0229089
    Vision Left eye
    Descrição

    Vision Left eye

    Tipo de dados

    text

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0042789
    UMLS CUI [1,2]
    C0229090
    Intraocular pressure
    Descrição

    Intraocular pressure

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0578862
    Intraocular pressure Right eye
    Descrição

    Intraocular pressure Right eye

    Tipo de dados

    text

    Unidades de medida
    • mmHg
    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0578862
    UMLS CUI [1,2]
    C0229089
    mmHg
    Intraocular pressure Left eye
    Descrição

    Intraocular pressure Left eye

    Tipo de dados

    text

    Unidades de medida
    • mmHg
    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0578862
    UMLS CUI [1,2]
    C0229090
    mmHg
    Slit lamp biomicroscopy Both eyes
    Descrição

    Slit lamp biomicroscopy Both eyes

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0419360
    UMLS CUI-2
    C0229118
    Cataract
    Descrição

    Cataract

    Tipo de dados

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0086543
    Ophthalmoscopy Right eye
    Descrição

    Ophthalmoscopy Right eye

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0029090
    UMLS CUI-2
    C0229089
    Optic disc- vital, sharp margin?
    Descrição

    Optic disc finding vital sharp margin

    Tipo de dados

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0423451
    UMLS CUI [1,2]
    C0442732
    UMLS CUI [1,3]
    C2963144
    Retinal Hemorrhage
    Descrição

    Retinal Hemorrhage

    Tipo de dados

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0035317
    Retinal exudation
    Descrição

    Retinal exudation

    Tipo de dados

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C4068857
    Papilledema
    Descrição

    Papilledema

    Tipo de dados

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0030353
    Ophthalmoscopy Left eye
    Descrição

    Ophthalmoscopy Left eye

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0029090
    UMLS CUI-2
    C0229090
    Optic disc- vital, sharp margin?
    Descrição

    Optic disc finding vital sharp margin

    Tipo de dados

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0423451
    UMLS CUI [1,2]
    C0442732
    UMLS CUI [1,3]
    C2963144
    Retinal Hemorrhage
    Descrição

    Retinal Hemorrhage

    Tipo de dados

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0035317
    Retinal exudation
    Descrição

    Retinal exudation

    Tipo de dados

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C4068857
    Retinal fovea Edema
    Descrição

    Retinal fovea Edema

    Tipo de dados

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C0877659
    UMLS CUI [1,2]
    C0013604
    OCT Macula
    Descrição

    OCT Macula

    Alias
    UMLS CUI-1
    C2013322
    UMLS CUI-2
    C0450295
    Eye
    Descrição

    Eye

    Tipo de dados

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0015392
    Retinal edema
    Descrição

    Retinal edema

    Tipo de dados

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0242420
    Fluorescein Angiography
    Descrição

    Fluorescein Angiography

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0016313
    fluorescein angiography hyperfluorescence Right eye
    Descrição

    fluorescein angiography: hyperfluorescence Right eye

    Tipo de dados

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C2061992
    UMLS CUI [1,2]
    C0229089
    Hyperfluorescence with leaking and pooling Left eye
    Descrição

    hyperfluorescence with leaking and pooling Left eye

    Tipo de dados

    boolean

    Alias
    UMLS CUI [1,1]
    C2062011
    UMLS CUI [1,2]
    C0229090
    Evaluation and Treatment
    Descrição

    Evaluation and Treatment

    Alias
    UMLS CUI-1
    C0220825
    UMLS CUI-2
    C0087111
    Diagnosis
    Descrição

    Diagnosis

    Tipo de dados

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0011900
    Laser therapy for retinal lesion
    Descrição

    Laser therapy for retinal lesion

    Tipo de dados

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0438670
    Further therapies
    Descrição

    Therapy

    Tipo de dados

    text

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C0087111
    Next Visit Date
    Descrição

    Next visit date

    Tipo de dados

    date

    Alias
    UMLS CUI [1]
    C2735342
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    1. StudyEvent: ODM
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    Name
    Tipo
    Description | Question | Decode (Coded Value)
    Tipo de dados
    Alias
    Item Group
    Administrative data
    C1320722 (UMLS CUI-1)
    Patient Name
    Item
    Patient Name
    text
    C1299487 (UMLS CUI [1])
    Patient date of birth
    Item
    Patient date of birth
    date
    C0421451 (UMLS CUI [1])
    Patient address
    Item
    Patient address
    text
    C0421449 (UMLS CUI [1])
    Visit Date
    Item
    Visit Date
    date
    C1320303 (UMLS CUI [1])
    Item
    Type of care
    text
    C0086388 (UMLS CUI [1,1])
    C0332307 (UMLS CUI [1,2])
    Type of care
    Code List
    Type of care
    CL Item
    Inpatient (Inpatient)
    C0021562 (UMLS CUI-1)
    (Comment:en)
    CL Item
    Outpatients (Outpatients)
    C0029921 (UMLS CUI-1)
    (Comment:en)
    Item
    Reason for patient visit
    text
    C1704447 (UMLS CUI [1])
    Reason for patient visit
    Code List
    Reason for patient visit
    CL Item
    First consultation (First consultation)
    C3826021 (UMLS CUI-1)
    (Comment:en)
    CL Item
    Follow- up (Follow- up)
    C0589121 (UMLS CUI-1)
    (Comment:en)
    Attending physician name
    Item
    Attending physician name
    text
    C2361125 (UMLS CUI [1])
    Recipient
    Item
    Recipient
    text
    C1709854 (UMLS CUI [1])
    Recipient address
    Item
    Recipient's address
    text
    C1709854 (UMLS CUI [1,1])
    C1442065 (UMLS CUI [1,2])
    Item Group
    Diagnosis Both eyes
    C0011900 (UMLS CUI-1)
    C0229118 (UMLS CUI-2)
    Item
    Present diagnosis
    text
    C0011900 (UMLS CUI [1,1])
    C0150312 (UMLS CUI [1,2])
    diagnosis present
    Code List
    Present diagnosis
    CL Item
    Nonproliferative diabetic retinopathy (Nonproliferative diabetic retinopathy)
    C0004606 (UMLS CUI-1)
    (Comment:en)
    Item Group
    Diagnosis Left eye
    C0011900 (UMLS CUI-1)
    C0229090 (UMLS CUI-2)
    Item
    Present diagnosis
    text
    C0011900 (UMLS CUI [1,1])
    C0150312 (UMLS CUI [1,2])
    diagnosis present
    Code List
    Present diagnosis
    CL Item
    Diabetic Macula Edema (Macula Edema Diabetic)
    C2092759 (UMLS CUI-1)
    (Comment:en)
    date of procedure
    Item
    Date of procedure
    date
    C2584899 (UMLS CUI [1])
    Item Group
    Therapeutic procedures
    C0087111 (UMLS CUI-1)
    Item
    Eye
    text
    C0015392 (UMLS CUI [1])
    Eye
    Code List
    Eye
    CL Item
    Right Eye (Right Eye)
    C0229089 (UMLS CUI-1)
    (Comment:en)
    CL Item
    Left Eye (Left Eye)
    C0229090 (UMLS CUI-1)
    (Comment:en)
    Laser coagulation burn to retina
    Item
    Laser coagulation burn to retina
    boolean
    C0339486 (UMLS CUI [1])
    Destruction of lesion of choroid by laser coagulation
    Item
    Destruction of lesion of choroid by laser coagulation
    boolean
    C0395607 (UMLS CUI [1])
    Item Group
    Vision
    C0042789 (UMLS CUI-1)
    Vision Right eye
    Item
    Vision Right eye
    text
    C0042789 (UMLS CUI [1,1])
    C0229089 (UMLS CUI [1,2])
    Vision Left eye
    Item
    Vision Left eye
    text
    C0042789 (UMLS CUI [1,1])
    C0229090 (UMLS CUI [1,2])
    Item Group
    Intraocular pressure
    C0578862 (UMLS CUI-1)
    Intraocular pressure Right eye
    Item
    Intraocular pressure Right eye
    text
    C0578862 (UMLS CUI [1,1])
    C0229089 (UMLS CUI [1,2])
    Intraocular pressure Left eye
    Item
    Intraocular pressure Left eye
    text
    C0578862 (UMLS CUI [1,1])
    C0229090 (UMLS CUI [1,2])
    Item Group
    Slit lamp biomicroscopy Both eyes
    C0419360 (UMLS CUI-1)
    C0229118 (UMLS CUI-2)
    Cataract
    Item
    Cataract
    boolean
    C0086543 (UMLS CUI [1])
    Item Group
    Ophthalmoscopy Right eye
    C0029090 (UMLS CUI-1)
    C0229089 (UMLS CUI-2)
    Optic disc finding vital sharp margin
    Item
    Optic disc- vital, sharp margin?
    boolean
    C0423451 (UMLS CUI [1,1])
    C0442732 (UMLS CUI [1,2])
    C2963144 (UMLS CUI [1,3])
    Retinal Hemorrhage
    Item
    Retinal Hemorrhage
    boolean
    C0035317 (UMLS CUI [1])
    Retinal exudation
    Item
    Retinal exudation
    boolean
    C4068857 (UMLS CUI [1])
    Papilledema
    Item
    Papilledema
    boolean
    C0030353 (UMLS CUI [1])
    Item Group
    Ophthalmoscopy Left eye
    C0029090 (UMLS CUI-1)
    C0229090 (UMLS CUI-2)
    Optic disc finding vital sharp margin
    Item
    Optic disc- vital, sharp margin?
    boolean
    C0423451 (UMLS CUI [1,1])
    C0442732 (UMLS CUI [1,2])
    C2963144 (UMLS CUI [1,3])
    Retinal Hemorrhage
    Item
    Retinal Hemorrhage
    boolean
    C0035317 (UMLS CUI [1])
    Retinal exudation
    Item
    Retinal exudation
    boolean
    C4068857 (UMLS CUI [1])
    Retinal fovea Edema
    Item
    Retinal fovea Edema
    boolean
    C0877659 (UMLS CUI [1,1])
    C0013604 (UMLS CUI [1,2])
    Item Group
    OCT Macula
    C2013322 (UMLS CUI-1)
    C0450295 (UMLS CUI-2)
    Item
    Eye
    text
    C0015392 (UMLS CUI [1])
    Eye
    Code List
    Eye
    CL Item
    Right Eye (Right Eye)
    C0229089 (UMLS CUI-1)
    (Comment:en)
    CL Item
    Left Eye (Left Eye)
    C0229090 (UMLS CUI-1)
    (Comment:en)
    Retinal edema
    Item
    Retinal edema
    boolean
    C0242420 (UMLS CUI [1])
    Item Group
    Fluorescein Angiography
    C0016313 (UMLS CUI-1)
    fluorescein angiography: hyperfluorescence Right eye
    Item
    fluorescein angiography hyperfluorescence Right eye
    boolean
    C2061992 (UMLS CUI [1,1])
    C0229089 (UMLS CUI [1,2])
    hyperfluorescence with leaking and pooling Left eye
    Item
    Hyperfluorescence with leaking and pooling Left eye
    boolean
    C2062011 (UMLS CUI [1,1])
    C0229090 (UMLS CUI [1,2])
    Item Group
    Evaluation and Treatment
    C0220825 (UMLS CUI-1)
    C0087111 (UMLS CUI-2)
    Diagnosis
    Item
    Diagnosis
    text
    C0011900 (UMLS CUI [1])
    Item
    Laser therapy for retinal lesion
    text
    C0438670 (UMLS CUI [1])
    Therapy
    Code List
    Laser therapy for retinal lesion
    CL Item
    Argon laser (Argon laser)
    C0392247 (UMLS CUI-1)
    (Comment:en)
    Item
    Further therapies
    text
    C0087111 (UMLS CUI [1])
    Therapy
    Code List
    Further therapies
    CL Item
    Blood glucose control (Blood glucose control)
    C1337303 (UMLS CUI-1)
    (Comment:en)
    CL Item
    Blood pressure control (Blood pressure control)
    C1753303 (UMLS CUI-1)
    (Comment:en)
    Next visit date
    Item
    Next Visit Date
    date
    C2735342 (UMLS CUI [1])
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