ID

28803

Descrizione

Routine documentation for Diabetic Retinopathy. Eye clinic, University Clinic of Muenster.

Keywords

versioni (1)
  1. 05/02/18 05/02/18 -
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Eye Clinic UKM

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5 febbraio 2018

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Example 2 Discharge Letter Diabetic Retinopathy

Inglese

Example 2

2 moduli  
  1. StudyEvent: ODM
    1. Example 2
    2. Example 2
Administrative data
Descrizione

Administrative data

Alias
UMLS CUI-1
C1320722
Patient Name
Descrizione

Patient Name

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1299487
Patient date of birth
Descrizione

Patient date of birth

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C0421451
Patient address
Descrizione

Patient address

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0421449
Visit Date
Descrizione

Visit Date

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C1320303
Type of care
Descrizione

Type of care

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0086388
UMLS CUI [1,2]
C0332307
Reason for patient visit
Descrizione

Reason for patient visit

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1704447
Attending physician name
Descrizione

Attending physician name

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C2361125
Recipient
Descrizione

Recipient

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C1709854
Recipient's address
Descrizione

Recipient address

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C1709854
UMLS CUI [1,2]
C1442065
Diagnosis Both eyes
Descrizione

Diagnosis Both eyes

Alias
UMLS CUI-1
C0011900
UMLS CUI-2
C0229118
Present diagnosis
Descrizione

diagnosis present

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011900
UMLS CUI [1,2]
C0150312
Diagnosis Left eye
Descrizione

Diagnosis Left eye

Alias
UMLS CUI-1
C0011900
UMLS CUI-2
C0229090
Present diagnosis
Descrizione

diagnosis present

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0011900
UMLS CUI [1,2]
C0150312
Date of procedure
Descrizione

date of procedure

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C2584899
Therapeutic procedures
Descrizione

Therapeutic procedures

Alias
UMLS CUI-1
C0087111
Eye
Descrizione

Eye

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0015392
Laser coagulation burn to retina
Descrizione

Laser coagulation burn to retina

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0339486
Destruction of lesion of choroid by laser coagulation
Descrizione

Destruction of lesion of choroid by laser coagulation

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0395607
Vision
Descrizione

Vision

Alias
UMLS CUI-1
C0042789
Vision Right eye
Descrizione

Vision Right eye

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0042789
UMLS CUI [1,2]
C0229089
Vision Left eye
Descrizione

Vision Left eye

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0042789
UMLS CUI [1,2]
C0229090
Intraocular pressure
Descrizione

Intraocular pressure

Alias
UMLS CUI-1
C0578862
Intraocular pressure Right eye
Descrizione

Intraocular pressure Right eye

Tipo di dati

text

Unità di misura
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0578862
UMLS CUI [1,2]
C0229089
mmHg
Intraocular pressure Left eye
Descrizione

Intraocular pressure Left eye

Tipo di dati

text

Unità di misura
  • mmHg
Alias
UMLS CUI [1,1]
C0578862
UMLS CUI [1,2]
C0229090
mmHg
Slit lamp biomicroscopy Both eyes
Descrizione

Slit lamp biomicroscopy Both eyes

Alias
UMLS CUI-1
C0419360
UMLS CUI-2
C0229118
Cataract
Descrizione

Cataract

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0086543
Ophthalmoscopy Right eye
Descrizione

Ophthalmoscopy Right eye

Alias
UMLS CUI-1
C0029090
UMLS CUI-2
C0229089
Optic disc- vital, sharp margin?
Descrizione

Optic disc finding vital sharp margin

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0423451
UMLS CUI [1,2]
C0442732
UMLS CUI [1,3]
C2963144
Retinal Hemorrhage
Descrizione

Retinal Hemorrhage

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0035317
Retinal exudation
Descrizione

Retinal exudation

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C4068857
Papilledema
Descrizione

Papilledema

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0030353
Ophthalmoscopy Left eye
Descrizione

Ophthalmoscopy Left eye

Alias
UMLS CUI-1
C0029090
UMLS CUI-2
C0229090
Optic disc- vital, sharp margin?
Descrizione

Optic disc finding vital sharp margin

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0423451
UMLS CUI [1,2]
C0442732
UMLS CUI [1,3]
C2963144
Retinal Hemorrhage
Descrizione

Retinal Hemorrhage

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0035317
Retinal exudation
Descrizione

Retinal exudation

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C4068857
Retinal fovea Edema
Descrizione

Retinal fovea Edema

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C0877659
UMLS CUI [1,2]
C0013604
OCT Macula
Descrizione

OCT Macula

Alias
UMLS CUI-1
C2013322
UMLS CUI-2
C0450295
Eye
Descrizione

Eye

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0015392
Retinal edema
Descrizione

Retinal edema

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1]
C0242420
Fluorescein Angiography
Descrizione

Fluorescein Angiography

Alias
UMLS CUI-1
C0016313
fluorescein angiography hyperfluorescence Right eye
Descrizione

fluorescein angiography: hyperfluorescence Right eye

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2061992
UMLS CUI [1,2]
C0229089
Hyperfluorescence with leaking and pooling Left eye
Descrizione

hyperfluorescence with leaking and pooling Left eye

Tipo di dati

boolean

Alias
UMLS CUI [1,1]
C2062011
UMLS CUI [1,2]
C0229090
Evaluation and Treatment
Descrizione

Evaluation and Treatment

Alias
UMLS CUI-1
C0220825
UMLS CUI-2
C0087111
Diagnosis
Descrizione

Diagnosis

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0011900
Laser therapy for retinal lesion
Descrizione

Laser therapy for retinal lesion

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0438670
Further therapies
Descrizione

Therapy

Tipo di dati

text

Alias
UMLS CUI [1]
C0087111
Next Visit Date
Descrizione

Next visit date

Tipo di dati

date

Alias
UMLS CUI [1]
C2735342
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Example 2

2 moduli
  1. StudyEvent: ODM
    1. Example 2
    2. Example 2
Name
genere
Description | Question | Decode (Coded Value)
Tipo di dati
Alias
Item Group
Administrative data
C1320722 (UMLS CUI-1)
Patient Name
Item
Patient Name
text
C1299487 (UMLS CUI [1])
Patient date of birth
Item
Patient date of birth
date
C0421451 (UMLS CUI [1])
Patient address
Item
Patient address
text
C0421449 (UMLS CUI [1])
Visit Date
Item
Visit Date
date
C1320303 (UMLS CUI [1])
Item
Type of care
text
C0086388 (UMLS CUI [1,1])
C0332307 (UMLS CUI [1,2])
Type of care
Code List
Type of care
CL Item
Inpatient (Inpatient)
C0021562 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
CL Item
Outpatients (Outpatients)
C0029921 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
Item
Reason for patient visit
text
C1704447 (UMLS CUI [1])
Reason for patient visit
Code List
Reason for patient visit
CL Item
First consultation (First consultation)
C3826021 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
CL Item
Follow- up (Follow- up)
C0589121 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
Attending physician name
Item
Attending physician name
text
C2361125 (UMLS CUI [1])
Recipient
Item
Recipient
text
C1709854 (UMLS CUI [1])
Recipient address
Item
Recipient's address
text
C1709854 (UMLS CUI [1,1])
C1442065 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Diagnosis Both eyes
C0011900 (UMLS CUI-1)
C0229118 (UMLS CUI-2)
Item
Present diagnosis
text
C0011900 (UMLS CUI [1,1])
C0150312 (UMLS CUI [1,2])
diagnosis present
Code List
Present diagnosis
CL Item
Nonproliferative diabetic retinopathy (Nonproliferative diabetic retinopathy)
C0004606 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
Item Group
Diagnosis Left eye
C0011900 (UMLS CUI-1)
C0229090 (UMLS CUI-2)
Item
Present diagnosis
text
C0011900 (UMLS CUI [1,1])
C0150312 (UMLS CUI [1,2])
diagnosis present
Code List
Present diagnosis
CL Item
Diabetic Macula Edema (Macula Edema Diabetic)
C2092759 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
date of procedure
Item
Date of procedure
date
C2584899 (UMLS CUI [1])
Item Group
Therapeutic procedures
C0087111 (UMLS CUI-1)
Item
Eye
text
C0015392 (UMLS CUI [1])
Eye
Code List
Eye
CL Item
Right Eye (Right Eye)
C0229089 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
CL Item
Left Eye (Left Eye)
C0229090 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
Laser coagulation burn to retina
Item
Laser coagulation burn to retina
boolean
C0339486 (UMLS CUI [1])
Destruction of lesion of choroid by laser coagulation
Item
Destruction of lesion of choroid by laser coagulation
boolean
C0395607 (UMLS CUI [1])
Item Group
Vision
C0042789 (UMLS CUI-1)
Vision Right eye
Item
Vision Right eye
text
C0042789 (UMLS CUI [1,1])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
Vision Left eye
Item
Vision Left eye
text
C0042789 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Intraocular pressure
C0578862 (UMLS CUI-1)
Intraocular pressure Right eye
Item
Intraocular pressure Right eye
text
C0578862 (UMLS CUI [1,1])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
Intraocular pressure Left eye
Item
Intraocular pressure Left eye
text
C0578862 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Slit lamp biomicroscopy Both eyes
C0419360 (UMLS CUI-1)
C0229118 (UMLS CUI-2)
Cataract
Item
Cataract
boolean
C0086543 (UMLS CUI [1])
Item Group
Ophthalmoscopy Right eye
C0029090 (UMLS CUI-1)
C0229089 (UMLS CUI-2)
Optic disc finding vital sharp margin
Item
Optic disc- vital, sharp margin?
boolean
C0423451 (UMLS CUI [1,1])
C0442732 (UMLS CUI [1,2])
C2963144 (UMLS CUI [1,3])
Retinal Hemorrhage
Item
Retinal Hemorrhage
boolean
C0035317 (UMLS CUI [1])
Retinal exudation
Item
Retinal exudation
boolean
C4068857 (UMLS CUI [1])
Papilledema
Item
Papilledema
boolean
C0030353 (UMLS CUI [1])
Item Group
Ophthalmoscopy Left eye
C0029090 (UMLS CUI-1)
C0229090 (UMLS CUI-2)
Optic disc finding vital sharp margin
Item
Optic disc- vital, sharp margin?
boolean
C0423451 (UMLS CUI [1,1])
C0442732 (UMLS CUI [1,2])
C2963144 (UMLS CUI [1,3])
Retinal Hemorrhage
Item
Retinal Hemorrhage
boolean
C0035317 (UMLS CUI [1])
Retinal exudation
Item
Retinal exudation
boolean
C4068857 (UMLS CUI [1])
Retinal fovea Edema
Item
Retinal fovea Edema
boolean
C0877659 (UMLS CUI [1,1])
C0013604 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
OCT Macula
C2013322 (UMLS CUI-1)
C0450295 (UMLS CUI-2)
Item
Eye
text
C0015392 (UMLS CUI [1])
Eye
Code List
Eye
CL Item
Right Eye (Right Eye)
C0229089 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
CL Item
Left Eye (Left Eye)
C0229090 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
Retinal edema
Item
Retinal edema
boolean
C0242420 (UMLS CUI [1])
Item Group
Fluorescein Angiography
C0016313 (UMLS CUI-1)
fluorescein angiography: hyperfluorescence Right eye
Item
fluorescein angiography hyperfluorescence Right eye
boolean
C2061992 (UMLS CUI [1,1])
C0229089 (UMLS CUI [1,2])
hyperfluorescence with leaking and pooling Left eye
Item
Hyperfluorescence with leaking and pooling Left eye
boolean
C2062011 (UMLS CUI [1,1])
C0229090 (UMLS CUI [1,2])
Item Group
Evaluation and Treatment
C0220825 (UMLS CUI-1)
C0087111 (UMLS CUI-2)
Diagnosis
Item
Diagnosis
text
C0011900 (UMLS CUI [1])
Item
Laser therapy for retinal lesion
text
C0438670 (UMLS CUI [1])
Therapy
Code List
Laser therapy for retinal lesion
CL Item
Argon laser (Argon laser)
C0392247 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
Item
Further therapies
text
C0087111 (UMLS CUI [1])
Therapy
Code List
Further therapies
CL Item
Blood glucose control (Blood glucose control)
C1337303 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
CL Item
Blood pressure control (Blood pressure control)
C1753303 (UMLS CUI-1)
(Comment:en)
Next visit date
Item
Next Visit Date
date
C2735342 (UMLS CUI [1])
Ritorna all'inizio della pagina 

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